• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    18F-FDG PET/CT在結(jié)直腸腺癌及癌前病變中的診斷價值

    2021-08-14 01:59:12令狐恩強徐白萱沈智輝

    穆 晨,令狐恩強,徐白萱,沈智輝

    1解放軍醫(yī)學(xué)院,北京 100853;2 解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 消化科,北京 100853;3 解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 核醫(yī)學(xué)科,北京 100853

    結(jié)直腸癌(colorectal cancer,CRC) 是起源于腸道黏膜上皮的腫瘤,其死亡率、發(fā)病率均高居所有腫瘤的前5 名[1],通常按照“腺瘤-腺癌”發(fā)展路徑,多數(shù)需要3~5 年時間[2]。高熱量飲食、高脂肪飲食等可能是其發(fā)病率升高的原因。目前我國結(jié)直腸癌發(fā)病趨于年輕化,可能與高脂、高糖飲食有關(guān)[3-4]。對于結(jié)直腸癌,早期診斷、早期治療是重中之重。目前臨床常用的早癌篩查方法是內(nèi)鏡下評估,此方法易受操作者水平影響[5]。有文獻表明18F-FDG PET/CT 可應(yīng)用于結(jié)直腸癌TNM分期診斷、腫瘤的復(fù)發(fā)及分級[6]。另有文獻報道,腺瘤中絨毛成分的增加可導(dǎo)致攝取增加,提高18F-FDG PET/CT 的檢出率[7-8]。PET/CT 因其獨有的成像方式,不同的病理組織中有不同的攝取,結(jié)直腸癌癌前病變隨著直徑的增加,癌變的概率升高,臨床醫(yī)生術(shù)前獲得病理診斷的一致性較低,導(dǎo)致患者無法獲得最佳診治。故我們設(shè)計此研究,期待明確18F-FDG PET/CT 在直徑≥ 20 mm的結(jié)直腸腺癌及癌前病變中的鑒別診斷價值,指導(dǎo)臨床決策的制訂。

    資料和方法

    1資料 回顧性分析2010 年1 月-2020 年1 月于解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心病理確診為結(jié)直腸癌及癌前病變直徑≥ 20 mm 的患者632 例。納入標準:1)術(shù)前腸鏡檢查提示為結(jié)直腸病變(直徑≥20 mm);2)術(shù)前3 個月內(nèi)行18F-FDG PET/CT 檢查;3)接受內(nèi)鏡下切除治療或外科手術(shù)切除治療,操作過程順利;4)病理結(jié)果完整。排除標準:1)病理提示結(jié)直腸良性腫瘤,或特殊形式的腺癌,如黏液腺癌、印戒細胞癌等;2)無法手術(shù)切除獲得完整病理組織;3)術(shù)前行輔助化療、放療等抗腫瘤治療;4)既往結(jié)直腸癌或其他癌癥病史;5)既往患糖尿病、腹部手術(shù)史、家族遺傳學(xué)息肉史;6)術(shù)后行18F-FDG PET/CT 檢查,與治療間隔超過3 個月。

    2PET/CT 檢查 美國GE 公司Discovery VCT 及德國西門子公司Biograph 64 PET/CT。放射性藥物18F-FDG 由解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心回旋加速器與自動化學(xué)合成器合成,放化純>95%。掃描范圍從顱頂?shù)酱笸雀浚?.5 min/床位(Discovery VCT,GE);2 min/床位(Biograph 64,Siemens)。CT 圖像掃描參數(shù):管電壓120 kV,管電流100 mA;PET 均采用3D 模式采集,重建方法為有序子集最大期望值迭代(OSEM) 法,圖像衰減校正采用同機CT 掃描數(shù)據(jù)進行衰減校正。檢查前24 h 內(nèi)少運動,少說話,少咀嚼;患者空腹至少6 h,安靜環(huán)境下休息至少20 min;患者體溫低時注意保暖,防止棕色脂肪代謝;體溫高時防止骨骼高代謝;腦部檢查時封閉視聽。檢查前患者排空膀胱,飲水充盈胃部,檢查時取出身上所有金屬異物,檢查床上雙臂上舉,患者處于檢查的中心視野,檢查方向從下至上。靜脈注射18F-FDG 4.44~5.55 MBq/kg(0.12~0.15 mCi/kg)后,休息55~60 min采集圖像。逐層采集,細致描繪攝取區(qū)域。診斷標準:彌漫性攝取,認為屬于生理性攝取,假陽性;局灶攝取,認為腸道陽性征象。SUVmax值由系統(tǒng)自動校正后生成,無需再次校正。當(dāng)同一腸段出現(xiàn) ≥ 2 處病灶時,取惡性程度較高的病灶。

    3結(jié)腸鏡操作及治療 Olympus 290 內(nèi)鏡主機,ERBE ICC200 主機,治療內(nèi)鏡(GIF-Q260J,Olympus),Dual 刀(KD650-Q,Olympus),息肉圈套器(ASJ-1-S,Olympus),內(nèi)鏡下注射針(INJI-A1,Medwork),電熱止血鉗(FD-410LR,Olympus),透明帽(D-201-11804,Olympus;MAJ206,Olympus),CO2氣泵,金屬夾(HX-610-1335,Olympus;Resolution Clip,Boston Scientific)?;颊咦髠?cè)臥位,局部麻醉后,經(jīng)肛門進鏡至病灶處,充分暴露腸道病灶,沖洗病灶表面及周邊黏膜,距病灶2 cm 處黏膜下注射0.9% 氯化鈉注射液+亞甲藍溶液3 mL,至充分抬舉,內(nèi)鏡下切開刀距病灶2 cm,環(huán)周切開病灶,沿黏膜下層逐步剝離,創(chuàng)面止血,回收標本。

    4外科手術(shù)治療 1)腹腔鏡手術(shù):全麻氣管插管后,患者平臥位,建立二氧化碳氣腹,置入管腔鏡及相關(guān)操作器械,施行結(jié)直腸癌根治術(shù)。2)開腹手術(shù):全麻氣管插管后,患者平臥位,經(jīng)腹正中開口,逐層開腹,施行結(jié)直腸癌根治術(shù)。

    5觀察指標 收集患者年齡、性別、PET/CT 中的攝取方式,最大攝取值(僅使用局灶攝取的患者380 例SUVmax值)。術(shù)后病理分為管狀腺瘤組、絨毛狀腺瘤組(包含管狀絨毛狀腺瘤)、早癌組、腺癌組,進行組間直徑、SUVmax的比較。

    6統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS23.0 進行研究資料分析。觀測資料中的計量數(shù)據(jù),均通過正態(tài)性檢驗,以表示,多組比較采用單因素方差分析+兩兩比較HSD-q檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)及率表示,組間比較為χ2檢驗或校正χ2檢驗。SUVmax水平變化的影響因素使用多元線性回歸,分類資料設(shè)置相應(yīng)的亞組進行分析。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    結(jié)果

    1一般資料 共納入402 例患者,男性277 例,女性125 例,平均年齡(61.61±12.19) 歲;平均病變直徑(40.61±20.17) mm;病變位置:回盲部25 例(6.2%),升結(jié)腸64 例(15.9%),橫 結(jié)腸21 例(5.2%),降結(jié)腸36 例(9.0%),乙 狀結(jié)腸134 例(69.7%),直腸122 例(30.3%)。PET/CT 攝取方式:局灶攝取380 例,彌漫攝取22 例。根據(jù)病理組織學(xué)報告分為4 組,結(jié)直腸管狀腺瘤組16 例,結(jié)直腸絨毛狀腺瘤組61 例,結(jié)直腸早癌組68 例,結(jié)直腸腺癌組257 例。內(nèi)鏡下切除治療128 例,外科手術(shù)切除274 例。見表1。

    表1 入組患者結(jié)直腸病變特征Tab.1 Clinical characteristics of patients with different pathologic types

    2各病理分組中PET/CT 檢出效能 共22 例病灶攝取顯像呈彌漫性,為生理性攝取。檢出率方面,管狀腺瘤組為62.5%(10/16),絨毛狀腺瘤組為83.61%(51/61),早癌組為95.59%(65/68),結(jié)直腸癌組為98.83%(254/257),各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。PET/CT 檢出的局灶攝取的病灶中:1)結(jié)直腸管狀腺瘤組,病變平均直徑(22.50±3.54) mm,全部位于左半結(jié)腸,共10 例;形態(tài)分型(巴黎分型):0 -Ⅰp 3 例,0 -Ⅰs 1 例,0 -Ⅰsp 3 例,無顆粒型LST 3 例。2) 結(jié)直腸絨毛狀腺瘤組,病變平均直徑(29.51±13.09) mm,位于右半結(jié)腸13 例,左半結(jié)腸38 例;形態(tài)分型(巴黎分型):0 -Ⅰp 18 例,0 -Ⅰs 10 例,0 -Ⅰsp 17 例,0 -Ⅱa 3 例,無顆粒型LST 2 例,結(jié)節(jié)型LST 1 例。3)結(jié)直腸早癌組,病變平均直徑(30.97±13.63) mm,位于右半結(jié)腸15 例,左半結(jié)腸50 例;形態(tài)分型(巴黎分型):0 -Ⅰp 20 例,0 -Ⅰs 13 例,0 -Ⅰsp 13 例,0 -Ⅱa 2 例,無顆粒型LST 3 例,顆粒均一型LST 4 例,結(jié)節(jié)型LST 6 例。4) 結(jié)直腸腺癌組,平均年齡(62.85±12.48) 歲,病變平均直徑(47.34±20.75) mm,位于右半結(jié)腸70 例,左半結(jié)腸184 例。四組直徑差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),結(jié)直腸腺癌組直徑大于其他三組。見圖1。

    圖1 各病理組間腫瘤長徑比較 (aP<0.001,vs 結(jié)直腸腺癌)Fig.1 Comparison of the diameter of lesions in different groups(aP<0.001,vs adenocarcinoma)

    3不同病理分組SUVmax值的比較 SUVmax值:管狀腺瘤組為7.83±3.90,絨毛狀腺瘤組為14.5±8.91,早癌組為11.85±7.03,結(jié)直腸腺癌組為14.99±7.60,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001)。

    4SUVmax值水平變化的影響因素分析 通過相關(guān)分析及單因素分析發(fā)現(xiàn),不同病理類型、不同部位的SUVmax差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),直徑與SUVmax相關(guān)(r=0.193,P<0.001)。見表1、表2。多因素分析:設(shè)置連續(xù)變量直徑為常變量,其他變量設(shè)置啞組變量(部位left=1,right=0;病理分0 組設(shè)置三個啞變量:P1,管狀腺瘤組=1,其他組=0;P2,絨毛狀腺瘤組=1,其他組=0;P3,腺癌組=1,其他組=0)。回歸結(jié)果提示SUVmax與直徑、病理組織學(xué)結(jié)果相關(guān)(P<0.05)。見表3。

    表2 SUVmax 相關(guān)因素的單因素分析Tab.2 Univariate analysis in factors associated with SUVmax

    表3 SUVmax 相關(guān)因素的多元線性回歸分析Tab.3 Multivariate linear regression in factors associated with SUVmax

    討論

    結(jié)直腸癌是常見的惡性腫瘤[1]。降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率及死亡率是重大醫(yī)學(xué)課題。結(jié)直腸癌的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后與病變的分期密切相關(guān),早期結(jié)腸癌5 年生存率高(超過90%)。因此早診斷、早治療是降低結(jié)直腸癌死亡率的有效途徑。

    目前臨床常用消化內(nèi)鏡評估結(jié)直腸癌,主要包括放大內(nèi)鏡、電子染色內(nèi)鏡、小探頭超聲內(nèi)鏡等,但內(nèi)鏡檢查技術(shù)受操作者影響明顯,導(dǎo)致診斷效能達不到預(yù)期效果[9-10]。CT、MRI 主要應(yīng)用于N、M 分期,準確率約為70%。PET/CT 融合了PET 分子顯像技術(shù),同時利用CT 定位功能,目前已有大量文獻分析論證[6,11-12]。18F-FDG PET/CT可應(yīng)用于結(jié)直腸癌的臨床診斷、分期、再分期及腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及預(yù)后的評估等方面,一些國家已將18F-FDG PET/CT 評估腫瘤全身轉(zhuǎn)移納入指南,建議在病情復(fù)雜時及StageⅢ期(AJCC) 以上腫瘤中使用[13]。但18F-FDG PET/CT 評估結(jié)直腸癌癌前病變及結(jié)直腸腺癌的文獻,大多關(guān)注點在結(jié)直腸偶然局灶攝取及結(jié)腸背景黏膜攝取上,這種偶然攝取可能與腺瘤或腺癌相關(guān),而絨毛狀成分增加可使SUVmax升高。目前18F-FDG PET/CT 對結(jié)直腸病灶的鑒別診斷及診斷效能尚存爭議。

    Valente[14]報道,18F-FDG PET/CT 判斷結(jié)直腸病灶的價值較高,通常高攝取與腫瘤的存在相關(guān)。豆曉峰等[15]報道PET/CT 診斷原發(fā)性結(jié)直腸癌原發(fā)灶的敏感度為96.42%。本研究顯示在不同病理分組間,檢出率有統(tǒng)計學(xué)差異,當(dāng)病灶出現(xiàn)癌變時檢出率大于95%,在非癌病灶中檢出率稍有下降,絨毛狀腺瘤(檢出率83.6%) 有接近腫瘤檢出率的趨勢,管狀腺瘤檢出率最低,僅有62.5%。這與之前文獻報道結(jié)果相似[7,16-18]。

    病灶中含有絨毛成分及高級別成分是影響檢出率的重要因素,當(dāng)腸道病灶顯像后,彌漫性攝取通常被認為是生理性或炎癥性攝取,只有當(dāng)病灶呈灶狀或局段狀攝取時提示腸道病灶需要重視。SUVmax作為局灶攝取定量分析指標,大多組織中SUVmax≥ 2.5 時需要得到重視,以排除腫瘤。本研究中四組的平均SUVmax值均顯著超過2.5,最低的管狀腺瘤組也達到7.83±3.9,因此腸道內(nèi)的鑒別應(yīng)有別于其他組織器官。本研究中單因素分析時,部位、直徑、病理分型均與SUVmax密切相關(guān),這與既往文獻的報道結(jié)果相似;多元回歸分析時,病變的直徑、病理分型與SUVmax密切相關(guān)。結(jié)直腸腺癌組的SUVmax較其他三組偏高,但單因素分析中結(jié)直腸絨毛狀腺瘤與結(jié)直腸腺癌兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義,用于兩者鑒別價值有限。

    多元回歸結(jié)果提示,結(jié)直腸管狀腺瘤組的SUVmax較其他三組低,結(jié)直腸腺癌組的SUVmax較其他三組高,這符合18F-FDG PET/CT 的成像原理。而結(jié)直腸絨毛狀腺瘤組與其他三組無統(tǒng)計學(xué)差異,同時結(jié)直腸絨毛狀腺瘤組的SUVmax與結(jié)直腸腺癌組的SUVmax幾乎相當(dāng),且是在結(jié)直腸絨毛狀腺瘤直徑相對較小的情況下。因此病灶中絨毛成分的增加可能導(dǎo)致糖代謝增加。我們有理由懷疑,絨毛成分糖代謝活躍程度至少與腺癌相當(dāng),甚至遠超腺癌。這是之前未報道過的觀點,期待后續(xù)的研究進行論證。

    綜上所述,18F-FDG PET/CT 在直徑≥ 20 mm結(jié)直腸病變中可以鑒別管狀腺瘤與結(jié)直腸腺癌,但鑒別結(jié)直腸絨毛狀腺瘤與其他腫瘤性病灶的價值有限;SUVmax與病灶直徑、病理分型密切相關(guān)。建議臨床上有FDG 局灶攝取時進一步檢查確診。

    色网站视频免费| 久久热精品热| 极品少妇高潮喷水抽搐| 色视频在线一区二区三区| 高清日韩中文字幕在线| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲欧美日韩东京热| 少妇精品久久久久久久| 丝瓜视频免费看黄片| 99热这里只有是精品在线观看| 免费观看的影片在线观看| 一级毛片电影观看| 美女主播在线视频| 欧美三级亚洲精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 中文字幕久久专区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 天堂8中文在线网| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲电影在线观看av| 久久鲁丝午夜福利片| av卡一久久| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 黑人猛操日本美女一级片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 最黄视频免费看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲精品色激情综合| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲国产精品专区欧美| 日韩人妻高清精品专区| 大陆偷拍与自拍| 高清午夜精品一区二区三区| 九九在线视频观看精品| 免费观看av网站的网址| av.在线天堂| 中文资源天堂在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 少妇 在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 视频区图区小说| 高清午夜精品一区二区三区| 国产免费福利视频在线观看| 五月开心婷婷网| 乱码一卡2卡4卡精品| 免费黄色在线免费观看| 美女内射精品一级片tv| 亚洲欧洲日产国产| 少妇被粗大猛烈的视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 中文资源天堂在线| 亚洲三级黄色毛片| 九九爱精品视频在线观看| 婷婷色av中文字幕| 亚洲四区av| 美女内射精品一级片tv| 国产综合精华液| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 永久免费av网站大全| 成人免费观看视频高清| 欧美日本视频| 联通29元200g的流量卡| 亚洲国产精品国产精品| 超碰97精品在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 午夜免费鲁丝| 国产精品欧美亚洲77777| 国产精品一及| 亚洲熟女精品中文字幕| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产在线视频一区二区| 日韩一区二区视频免费看| 欧美成人精品欧美一级黄| 精品一区二区三区视频在线| 久久国内精品自在自线图片| 美女高潮的动态| 亚洲第一av免费看| 亚洲欧美日韩东京热| 五月开心婷婷网| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲av国产av综合av卡| 国产一区二区在线观看日韩| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲精品自拍成人| 国产乱人视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日日啪夜夜撸| 国产黄色免费在线视频| 永久免费av网站大全| 日韩av不卡免费在线播放| 女人久久www免费人成看片| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲人成网站高清观看| 久久久久久久国产电影| 久久精品久久久久久久性| 三级国产精品片| 高清毛片免费看| 老女人水多毛片| 青春草视频在线免费观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 99热这里只有精品一区| 国产爽快片一区二区三区| 丝袜喷水一区| 国产乱人偷精品视频| 亚洲图色成人| av在线app专区| 少妇的逼水好多| 日本黄色日本黄色录像| 国产av精品麻豆| 国产精品一区二区性色av| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 欧美xxⅹ黑人| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 黑丝袜美女国产一区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲,欧美,日韩| 久久久久国产网址| 交换朋友夫妻互换小说| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 一本色道久久久久久精品综合| 五月玫瑰六月丁香| 久久久国产一区二区| 一区二区三区免费毛片| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲人与动物交配视频| 99久国产av精品国产电影| 性色avwww在线观看| 亚洲四区av| 欧美成人一区二区免费高清观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 天堂8中文在线网| 久久青草综合色| 日本爱情动作片www.在线观看| 在线免费十八禁| 老女人水多毛片| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久精品国产自在天天线| 国产男人的电影天堂91| 嫩草影院入口| 免费黄色在线免费观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲av成人精品一区久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 中文字幕免费在线视频6| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲最大成人中文| 制服丝袜香蕉在线| 五月伊人婷婷丁香| 高清av免费在线| 欧美成人a在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久久久国产网址| 国产永久视频网站| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲国产精品一区三区| 2021少妇久久久久久久久久久| 超碰97精品在线观看| 中文字幕久久专区| 亚洲成色77777| 亚洲av国产av综合av卡| 我的女老师完整版在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美 日韩 精品 国产| 精品视频人人做人人爽| 国产成人精品福利久久| 亚洲精品亚洲一区二区| 97超视频在线观看视频| 久久99热这里只频精品6学生| 久久久久网色| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 只有这里有精品99| 一级片'在线观看视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲国产精品国产精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| 22中文网久久字幕| 一级毛片 在线播放| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产老妇伦熟女老妇高清| 免费黄网站久久成人精品| 熟女av电影| 久久精品人妻少妇| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产高清国产精品国产三级 | 九草在线视频观看| 亚洲精品自拍成人| 亚洲自偷自拍三级| 大片免费播放器 马上看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产成人一区二区在线| 99视频精品全部免费 在线| 国产黄频视频在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 国产精品久久久久久av不卡| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产伦精品一区二区三区四那| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 在线观看一区二区三区| 精品一区在线观看国产| 亚洲国产最新在线播放| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 欧美成人一区二区免费高清观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 永久免费av网站大全| av免费在线看不卡| 91在线精品国自产拍蜜月| 97精品久久久久久久久久精品| 少妇精品久久久久久久| 国产黄片美女视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 成人影院久久| 国产片特级美女逼逼视频| 伊人久久国产一区二区| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲欧美精品专区久久| 伦理电影免费视频| 老司机影院成人| av在线老鸭窝| 在线天堂最新版资源| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美zozozo另类| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 深夜a级毛片| 亚洲国产精品一区三区| 国产精品.久久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产老妇伦熟女老妇高清| 午夜视频国产福利| 街头女战士在线观看网站| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲精品国产色婷婷电影| 天堂8中文在线网| 国产成人a∨麻豆精品| 国产在视频线精品| a 毛片基地| 干丝袜人妻中文字幕| 丝瓜视频免费看黄片| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲在久久综合| 成人亚洲欧美一区二区av| 免费观看av网站的网址| 午夜福利高清视频| 99热国产这里只有精品6| 精品久久久久久久久av| av卡一久久| 青春草国产在线视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美+日韩+精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产真实伦视频高清在线观看| 777米奇影视久久| 国产成人免费无遮挡视频| 在线免费观看不下载黄p国产| av黄色大香蕉| 国产毛片在线视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产精品无大码| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | kizo精华| 天堂中文最新版在线下载| 99热国产这里只有精品6| 激情五月婷婷亚洲| 午夜福利影视在线免费观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 免费av不卡在线播放| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产av国产精品国产| 免费在线观看成人毛片| 亚洲第一av免费看| 亚洲经典国产精华液单| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产精品女同一区二区软件| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲图色成人| 免费看光身美女| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲av福利一区| 亚洲国产精品成人久久小说| av在线老鸭窝| 亚洲成色77777| 亚洲天堂av无毛| 噜噜噜噜噜久久久久久91| av不卡在线播放| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 少妇的逼水好多| 1000部很黄的大片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产黄片视频在线免费观看| 特大巨黑吊av在线直播| 青青草视频在线视频观看| 好男人视频免费观看在线| 久热久热在线精品观看| 夫妻午夜视频| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲怡红院男人天堂| 91在线精品国自产拍蜜月| 51国产日韩欧美| 精品一品国产午夜福利视频| 岛国毛片在线播放| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲性久久影院| 午夜福利高清视频| 日本wwww免费看| 免费观看无遮挡的男女| 中文字幕亚洲精品专区| 插逼视频在线观看| 精品久久久久久电影网| 亚洲,一卡二卡三卡| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲不卡免费看| 日韩一区二区视频免费看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久99精品国语久久久| a级毛片免费高清观看在线播放| 五月天丁香电影| 午夜视频国产福利| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲欧洲日产国产| 一级毛片我不卡| 午夜免费观看性视频| 国产精品福利在线免费观看| 天堂8中文在线网| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲精品,欧美精品| 国产精品一区www在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美成人a在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品精品国产色婷婷| 日韩一区二区视频免费看| 欧美精品国产亚洲| 日韩视频在线欧美| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 老女人水多毛片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 美女视频免费永久观看网站| 久久精品国产自在天天线| 特大巨黑吊av在线直播| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲av国产av综合av卡| 免费在线观看成人毛片| 亚洲真实伦在线观看| 在现免费观看毛片| 高清黄色对白视频在线免费看 | 99热这里只有是精品50| 黑人高潮一二区| av在线app专区| 亚洲熟女精品中文字幕| 热re99久久精品国产66热6| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲人与动物交配视频| 男人舔奶头视频| 在线免费十八禁| 日本黄大片高清| 久久国内精品自在自线图片| 国产免费福利视频在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美xxⅹ黑人| av女优亚洲男人天堂| 国产成人精品久久久久久| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 精品国产露脸久久av麻豆| 好男人视频免费观看在线| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲无线观看免费| 综合色丁香网| 九草在线视频观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 亚洲电影在线观看av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产高清不卡午夜福利| 一区二区三区乱码不卡18| 黑丝袜美女国产一区| 六月丁香七月| 国产有黄有色有爽视频| av国产精品久久久久影院| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲av综合色区一区| av播播在线观看一区| 国产精品伦人一区二区| 99热国产这里只有精品6| 亚洲精品国产av蜜桃| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久久久久久大尺度免费视频| av国产免费在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 黄片wwwwww| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲av成人精品一二三区| 新久久久久国产一级毛片| av免费在线看不卡| 欧美一级a爱片免费观看看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 中文字幕久久专区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产高清三级在线| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品不卡视频一区二区| 久久久久久久精品精品| 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产在线视频一区二区| 91精品伊人久久大香线蕉| 欧美最新免费一区二区三区| 国产在视频线精品| 永久免费av网站大全| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产亚洲一区二区精品| 国产一区二区在线观看日韩| 在线观看人妻少妇| 少妇的逼好多水| av视频免费观看在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 伊人久久精品亚洲午夜| 插阴视频在线观看视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲国产色片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 欧美3d第一页| 视频区图区小说| 97在线人人人人妻| 啦啦啦在线观看免费高清www| 赤兔流量卡办理| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产成人freesex在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 精品熟女少妇av免费看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产一区二区三区av在线| 亚洲av在线观看美女高潮| 97超视频在线观看视频| 蜜桃在线观看..| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品一区www在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲国产高清在线一区二区三| 精品一区二区三区视频在线| 国产亚洲5aaaaa淫片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲国产精品专区欧美| 免费人成在线观看视频色| 激情 狠狠 欧美| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 一区二区三区免费毛片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品久久久久久久久免| 高清日韩中文字幕在线| 日韩欧美一区视频在线观看 | 成人二区视频| 中国三级夫妇交换| 97超碰精品成人国产| 亚洲色图综合在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲人与动物交配视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 黄色欧美视频在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 免费av不卡在线播放| 五月天丁香电影| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产爽快片一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久久精品免费免费高清| 青青草视频在线视频观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 人妻少妇偷人精品九色| 一区在线观看完整版| 高清在线视频一区二区三区| 精品久久国产蜜桃| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲精品456在线播放app| 色婷婷av一区二区三区视频| 人妻 亚洲 视频| 久久久久久久精品精品| 制服丝袜香蕉在线| 日本黄色片子视频| 亚洲国产精品专区欧美| 国产成人午夜福利电影在线观看| 美女内射精品一级片tv| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美 日韩 精品 国产| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久婷婷青草| av国产精品久久久久影院| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲,一卡二卡三卡| 1000部很黄的大片| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产成人免费观看mmmm| 国产成人午夜福利电影在线观看| av卡一久久| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲内射少妇av| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产片特级美女逼逼视频| 欧美日韩在线观看h| videos熟女内射| 一级毛片电影观看| 免费av不卡在线播放| 国产中年淑女户外野战色| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产av一区二区精品久久 | 午夜视频国产福利| 99久久综合免费| 国产爱豆传媒在线观看| 国产久久久一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 色5月婷婷丁香| 一级毛片我不卡| 国产精品偷伦视频观看了| 又爽又黄a免费视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 免费av不卡在线播放| 韩国av在线不卡| 十分钟在线观看高清视频www | 成人亚洲精品一区在线观看 | 男女免费视频国产| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 一级二级三级毛片免费看| 成人亚洲欧美一区二区av| 97精品久久久久久久久久精品| 久久99热这里只有精品18| 亚洲精品一二三| 成人无遮挡网站| 午夜福利在线在线| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 秋霞在线观看毛片| 美女国产视频在线观看| 蜜桃在线观看..| 春色校园在线视频观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲av成人精品一区久久| 色视频在线一区二区三区| 两个人的视频大全免费| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品欧美亚洲77777| 黑丝袜美女国产一区| 性色av一级| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 内射极品少妇av片p| 国产精品熟女久久久久浪| 久久精品国产自在天天线| 亚洲人成网站在线观看播放| av国产久精品久网站免费入址| 久久久午夜欧美精品| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产探花极品一区二区| 国产片特级美女逼逼视频| 一区二区av电影网| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 成人综合一区亚洲| 国产成人免费无遮挡视频| freevideosex欧美| 在线观看人妻少妇| 国产av国产精品国产| 久久热精品热| 久久久久久久久久久丰满| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 成人综合一区亚洲| 美女福利国产在线 | 精品一区二区三区视频在线| 草草在线视频免费看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 99久国产av精品国产电影| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲人成网站在线观看播放| 我要看黄色一级片免费的| av免费观看日本| 国产午夜精品一二区理论片| 一本久久精品| 免费观看a级毛片全部| h视频一区二区三区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产淫语在线视频| 欧美成人a在线观看| 国产一区二区三区av在线| 久热这里只有精品99| 日本一二三区视频观看| 成人国产麻豆网| 高清视频免费观看一区二区|