大病不出疆，南疆人如今這樣看病

周潔

攝影/ 沈琳

新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“喀什二院”）盡管坐落在遙遠(yuǎn)的祖國(guó)邊陲，但記者入目所見(jiàn)的，是嶄新的住院大樓、寬敞的門(mén)診大廳、先進(jìn)的診療設(shè)備，這里是當(dāng)?shù)?00萬(wàn)居民堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療后盾。

你知道嗎？10年前的喀什二院，還是一家醫(yī)療用房嚴(yán)重不足、設(shè)備短缺、技術(shù)落后的二甲醫(yī)院。改變，正是從上海援疆醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐喀什二院后發(fā)生的。

2012年起，上海決定“集中力量開(kāi)展攻堅(jiān)戰(zhàn)”，組織上海多家知名三甲醫(yī)院與喀什二院簽署“以院包科”合作協(xié)議，開(kāi)創(chuàng)了“組團(tuán)式”援疆新模式。2014年，上海援建的喀什二院完成了從二級(jí)甲等醫(yī)院到三級(jí)甲等醫(yī)院的跨越式發(fā)展。

實(shí)現(xiàn)“創(chuàng)三甲”目標(biāo)后，上海繼續(xù)幫助喀什二院向“強(qiáng)三甲”目標(biāo)邁進(jìn)。據(jù)喀什二院援疆醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)周斌介紹，2016年至今，上海先后投入約2.16億元資金支持醫(yī)院建設(shè)，先后派遣了3批4輪80余名專(zhuān)家來(lái)院幫扶，并先后邀請(qǐng)上海專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)51批次和“送出去”150余名青年骨干開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，培養(yǎng)出了一支不走的醫(yī)療人才隊(duì)伍，在保障各族人民群眾生命和健康的職責(zé)中發(fā)揮出重要作用。

大病大手術(shù)，喀什沒(méi)問(wèn)題

上海胸科醫(yī)院援疆醫(yī)生鄭悅告訴《新民周刊》，曾經(jīng)喀什地區(qū)沒(méi)有獨(dú)立的心胸外科，當(dāng)?shù)匦枰鲂呐K手術(shù)的病人只能遠(yuǎn)赴1500公里以外的烏魯木齊，路程遙遠(yuǎn)，十分不便，還需要承擔(dān)一筆不菲的食宿費(fèi)用。隨著上海專(zhuān)家的多年援建，當(dāng)?shù)匦呐K外科已經(jīng)能獨(dú)立開(kāi)展一些心臟手術(shù)。

“這里心臟外科的疾病譜大概是內(nèi)地八九十年代的樣子，風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病人很多，伴隨長(zhǎng)期的風(fēng)心病病程，大部分患者會(huì)出現(xiàn)房顫的癥狀，對(duì)心功能的損耗很大?！比ツ?月，鄭悅接診了一名患有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全的病人，因?yàn)榉款潓?dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、心力衰竭進(jìn)了病房。結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平和條件，鄭悅提出了二尖瓣生物瓣膜置換及房顫迷宮消融的手術(shù)方案?！皩?duì)于合并心臟瓣膜疾病的房顫患者來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)手術(shù)能夠復(fù)竇律且維持術(shù)后持續(xù)的正常心跳，也免除了患者長(zhǎng)期服用抗凝藥物之苦?！编崘偙硎荆壳霸诳κ?，他已開(kāi)展了20余例二尖瓣修復(fù)手術(shù)，總手術(shù)數(shù)量也開(kāi)展了90多例。

剛到喀什一個(gè)多月，鄭悅就開(kāi)展了喀什首例同期主動(dòng)脈瓣生物瓣膜置換以及回旋支冠脈搭橋手術(shù)。此外，主動(dòng)脈根部及升主動(dòng)脈聯(lián)合置換、二尖瓣膜成形修復(fù)、心臟瓣膜置換合并房顫迷宮手術(shù)等多項(xiàng)高難度新技術(shù)也在喀什二院開(kāi)展。鄭悅告訴記者，雖然心臟外科醫(yī)生的培養(yǎng)周期很長(zhǎng)，但上海多年來(lái)的幫扶已經(jīng)初見(jiàn)成果，當(dāng)?shù)乜剖乙呀?jīng)有醫(yī)生能夠獨(dú)當(dāng)一面開(kāi)展心臟手術(shù)，年輕醫(yī)生也逐漸具備了心臟外科醫(yī)生的基本素養(yǎng)，鄭悅的兩名維吾爾族醫(yī)生徒弟，如今對(duì)開(kāi)關(guān)胸、圍手術(shù)期的觀察和護(hù)理等已經(jīng)熟練掌握，臨別之際，鄭悅還鼓勵(lì)叮囑年輕醫(yī)生有機(jī)會(huì)到胸科醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)修。

喀什二院心胸外科主任呂會(huì)斌告訴《新民周刊》：“每年來(lái)的專(zhuān)家側(cè)重點(diǎn)雖有不同，但他們?cè)趯?zhuān)業(yè)知識(shí)上的淵博、做事時(shí)的認(rèn)真負(fù)責(zé)、帶教時(shí)的不遺余力都給我們留下了深刻的印象?！?/p>

將內(nèi)地已經(jīng)成熟開(kāi)展的技術(shù)有選擇性地帶到南疆，造福當(dāng)?shù)匕傩?，一直是上海醫(yī)療專(zhuān)家們的心愿。今年是新華醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生周贇在喀什二院的第三個(gè)年頭。2018年，周醫(yī)生來(lái)到喀什二院，一年半的援建任務(wù)結(jié)束后，一方面，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生還想再跟著周醫(yī)生“多學(xué)一些先進(jìn)技術(shù)”;另一方面，周贇自己也深感責(zé)任未盡，于是主動(dòng)申請(qǐng)?jiān)僭惠啞Ｈ赀^(guò)去，他最自豪的，就是把一批合適的新技術(shù)留在了新疆?！爱?dāng)?shù)匚Ｖ卦挟a(chǎn)婦比重很高，原因是孕婦產(chǎn)檢不夠規(guī)范，疫情期間這一現(xiàn)象更加明顯，有的孕婦到醫(yī)院時(shí)往往已經(jīng)病情危重。”經(jīng)過(guò)對(duì)當(dāng)?shù)乜剖揖C合實(shí)力的摸底，周贇把兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)帶到了這里，至今在喀什已積累了近50例成功案例。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的好學(xué)和努力給周贇留下了深刻的印象，“手術(shù)需要多學(xué)科合作，尤其是放射科醫(yī)生通過(guò)DSA血管造影技術(shù)放置球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，臨時(shí)阻斷腹主動(dòng)脈以下的血流的操作，是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。放射科的迪力夏提醫(yī)生為了掌握這一技術(shù)，特意飛赴烏魯木齊進(jìn)修學(xué)習(xí)，現(xiàn)在他放球囊的耗時(shí)已經(jīng)從最初兩個(gè)半小時(shí)縮短到現(xiàn)在的四五十分鐘”。疫情原因，去年周贇有較長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)能返回喀什，令人高興的是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生已經(jīng)掌握這門(mén)技術(shù)，成功救治了患者。這回離開(kāi)喀什，周贇放心多了。

今年是新華醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生周贇在喀什二院的第三個(gè)年頭。攝影/ 沈琳

幫助當(dāng)?shù)靥钛a(bǔ)空白

上海援疆醫(yī)療隊(duì)通過(guò)師徒帶教、傳幫帶、援疆項(xiàng)目培養(yǎng)等方式，讓先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)在喀什落地生根。然而，打造南疆醫(yī)學(xué)高地過(guò)程中，仍有許多診療觀念和思路需要理清。

這一輪援疆，喀什二院的消化科來(lái)了兩位上海專(zhuān)家，仁濟(jì)醫(yī)院消化科王勇峰和瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科許斌分別擔(dān)任喀什二院消化內(nèi)科一室和二室的主任，這是以前從未出現(xiàn)過(guò)的。這一年半時(shí)間里，他們?cè)诋?dāng)?shù)叵到y(tǒng)疾病診治中心的基礎(chǔ)上，著重幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提升臨床思維、診療規(guī)范和內(nèi)鏡中心的工作。

記者來(lái)到醫(yī)院消化內(nèi)科時(shí)，許斌正在診室為病人進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。到喀什一年半，許斌主要承擔(dān)了當(dāng)?shù)叵瘍?nèi)鏡中心的管理與技術(shù)指導(dǎo)工作。從基礎(chǔ)胃腸鏡檢查規(guī)范著手，將操作手法的每一步分解講授，逐步規(guī)范胃腸鏡檢查的操作流程。同時(shí)將先進(jìn)的內(nèi)鏡診斷理念與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生分享，逐步規(guī)范診斷與報(bào)告。

瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科許斌。