阿加曲班與低分子肝素鈣在急性下肢深靜脈血栓治療中的臨床價值對比

高思明

深靜脈血栓形成主要是指患者的血液在深靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)不正常的凝結(jié),造成患者靜脈腔出現(xiàn)靜脈回流障礙,出現(xiàn)一系列的綜合征［1］。在疾病臨床癥狀中下肢深靜脈血栓較為常見。現(xiàn)階段,我國并沒有相關(guān)急性下肢深靜脈血栓發(fā)病率的統(tǒng)計資料,一部分資料中顯示,這一疾病屬于血管外科常見病種,疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增,病情較為嚴重的患者會出現(xiàn)肺栓塞,形成血栓綜合征,不利于患者生命質(zhì)量提高,急性下肢深靜脈血栓中出現(xiàn)較嚴重的并發(fā)癥是致死性肺栓塞。針對疾病的治療,基礎(chǔ)治療是抗凝,對患者溶栓是關(guān)鍵,血栓的形成具有早期性,在這一階段對患者進行治療,能夠降低血栓對深靜脈瓣膜的損壞,緩解患者臨床癥狀,減少患者并發(fā)癥的發(fā)生［2］。使用阿加曲班治療,對患者動脈硬化閉塞癥具有較好的效果,在深靜脈血栓治療中并不常見。本研究通過以阿加曲班與低分子肝素鈣為治療核心,選取2020 年1～10 月本院100 例急性深靜脈下肢血栓患者作為研究對象,使用分組統(tǒng)計學(xué),對二者的治療價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究開展在本院倫理委員會批準條件下進行,選取2020 年1～10 月本院收治的100 例急性下肢深靜脈血栓患者作為研究對象,使用雙盲法分為實驗組及對照組,各50 例。實驗組患者中男32 例,女18 例；年齡43～62 歲,平均年齡(52.5±3.2)歲；平均發(fā)病至診療時間(5.0±1.6)d；平均體質(zhì)量(55.1±11.6)kg。對照組患者中男25 例,女25 例；年齡45～59 歲,平均年齡(52.0±2.4)歲；平均發(fā)病至診療時間(4.8±1.7)d；平均體質(zhì)量(54.6±10.6)kg。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標準：所有患者在入院后使用彩色多普勒超聲診斷,確定疾病類型為急性下肢深靜脈血栓；患者發(fā)病時間在2～9 d,符合疾病急性期標準；患者年齡35～65 歲。排除標準：患者為肝功能或者腎功能衰竭；出現(xiàn)凝血功能異常并且不能接受耐受確診；患者在90 d 內(nèi)出現(xiàn)顱腦損傷或者患有腦出血；患者患有嚴重高血壓,心肺功能不全。

1.2 方法 在入院診治后,患者均進行尿激酶(南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準字H10920040)溶栓治療,具體的治療劑量要結(jié)合相關(guān)標準,對患者使用尿激酶60～120 U/d 進行溶栓1 周［3］。實驗組患者使用阿加曲班(天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準字H20050918)治療,10 mg 靜脈泵入,2 次/d,在使用1 周后患者口服抗凝藥物；對照組患者使用低分子肝素鈣(河北常山生化藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20063909)治療,劑量為0.01 ml/kg,對患者進行皮下注射,1 次/12 h,在治療1 周后口服抗凝藥物［4］?；颊咝枰诜A法林6 個月,國際標準化比值控制在1.8～2.5［5］,患者出院之后進行定期復(fù)查凝血指標。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組患者的凝血指標 主要為PT、APTT以及PLT,水平越高,患者的治療效果越好。

1.3.2 對比兩組患者的治療效果 主要分為顯效、有效以及無效,其中顯效為患者的肢體活動沒有明顯加重情況,腫脹疼痛完全消失；有效為患者的疼痛有所減輕,肢體腫脹減輕,在活動之后肢體會出現(xiàn)再次腫脹；無效為患者的腫脹疼痛沒有明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.3 對比兩組患者的不良事件發(fā)生率 主要包括小出血事件、過敏、血小板減少、呼吸困難、發(fā)熱以及低血壓等,患者的發(fā)生例數(shù)越少,治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的凝血指標對比 治療前,兩組患者的PT、APTT、PLT 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療1、3 d,實驗組患者的PT 以及APTT 長于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；但兩組患者的PLT 對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的凝血指標對比(±s)

表1 兩組患者的凝血指標對比(±s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者的治療效果對比 實驗組患者的總有效率與對照組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

2.3 兩組患者的不良事件發(fā)生率對比 實驗組患者的不良事件發(fā)生率對照組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良事件發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

急性下肢深靜脈血栓在血管外科中較為多見,是一種多發(fā)性疾病,患者在入院后,經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查明確診斷后,一般給予患者抗凝治療［6］。阿加曲班是一種新型抗凝藥物,具有輔助溶栓的作用,在臨床治療中,使用該藥物對患者的血小板生成不會產(chǎn)生抑制作用,不影響血小板功能,臨床出血事件幾率較低,在臨床治療中具有較高的安全性［7］。阿加曲班與低分子肝素鈣能夠溶解患者已經(jīng)形成的血栓,進行相應(yīng)預(yù)防,治療效果較為顯著。

本研究對實驗組與對照組的凝血指標、治療效果以及不良事件發(fā)生率進行對比,治療1、3 d,實驗組患者的PT 以及APTT 長于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；但兩組患者的PLT 對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。實驗組患者的總有效率與對照組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。實驗組患者的不良事件發(fā)生率與對照組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,在急性下肢深靜脈血栓患者治療中,使用阿加曲班與低分子肝素鈣具有較為相當(dāng)?shù)呐R床效果,患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低,其中阿加曲班對PT、APTT 的改善更加明顯,值得臨床推廣。