甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎的臨床和病理特征研究

陳麗 韓淑珍

甲狀腺癌與橋本甲狀腺炎是臨床常見的甲狀腺系統(tǒng)疾病之一,是一種自身免疫性疾病［1,2］。在當(dāng)前臨床研究中發(fā)現(xiàn),該病的發(fā)病率是比較高的,很多患者在發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀,因而影響了患者自身健康［3］。如何在患者疾病診斷和評(píng)估中幫助其確診是現(xiàn)有臨床研究中一直在探索的一項(xiàng)工作［4］。本研究回顧性分析2016 年11 月～2020 年11 月收治的100 例甲狀腺手術(shù)患者的臨床資料,其中,65 例為甲狀腺癌患者,其余35 例為甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎患者,研究甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎的臨床和病理特征,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016 年11 月～2020 年11 月收治的100 例甲狀腺手術(shù)患者的臨床資料,其中,65 例為甲狀腺癌患者(作為甲狀腺癌組),其余35 例為甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎患者(作為甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎組)。甲狀腺癌組患者男女比例為35∶30；年齡22～85 歲,平均年齡(45.86±13.06)歲。甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎組男女比例為20∶15；年齡24～89 歲,平均年齡(45.68±14.45)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前甲狀腺功能檢測 所有參與研究的患者在術(shù)前1 周進(jìn)行甲狀腺功能檢測,具體標(biāo)準(zhǔn)如下：TT3：1.3～3.1 nmol/L；TT4：66～181 nmol/L；FT3：3.1～6.8 pmol/L；FT4：12.0～22.0 pmol/L；TSH：0.27～4.2 μIU/ml；TPOAb：0～34 IU/ml。

1.2.2 臨床病癥分析 以患者手術(shù)病理為依據(jù),對(duì)比患者臨床病癥,做好相關(guān)病癥的評(píng)價(jià)和記錄,并且在影像學(xué)輔助下進(jìn)行病灶形態(tài)判斷,如鈣化、淋巴結(jié)以及病灶形態(tài)分析。同時(shí)做好患者病理分期判斷,從Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4 個(gè)分期進(jìn)行統(tǒng)計(jì),做好病理分期數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)計(jì)算,完善相關(guān)記錄和評(píng)估,對(duì)應(yīng)病理特征與臨床特征,進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前甲狀腺功能對(duì)比 術(shù)前,兩組患者的FT3、FT4、TT3、TT4對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎組患者的TPOAb、TSH 高于甲狀腺癌組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前甲狀腺功能對(duì)比(±s)

表1 兩組患者術(shù)前甲狀腺功能對(duì)比(±s)

注：與甲狀腺癌組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)前B 超情況對(duì)比 術(shù)前,兩組患者的鈣化、病灶形態(tài)對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎組患者的邊界清晰率低于甲狀腺癌組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)前B 超情況對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患者臨床病理特征對(duì)比 甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎組患者的腫瘤直徑小于甲狀腺癌組,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低于甲狀腺癌組,病理分期早于甲狀腺癌組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床病理特征對(duì)比［ ±s,n(%)］

表3 兩組患者臨床病理特征對(duì)比［ ±s,n(%)］

注：兩組對(duì)比,P＜0.05

3 討論

橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌在現(xiàn)階段臨床研究中的發(fā)病率是相對(duì)較高的,由于該病對(duì)人體自身免疫造成的影響較大,所以在患者管理過程中,應(yīng)該及時(shí)幫助患者做好免疫調(diào)節(jié)分析［5-7］。通過科學(xué)的診斷評(píng)估,了解患者病情惡化情況,對(duì)患者疾病發(fā)病情況作出判斷,并且需要就患者發(fā)病后的臨床特征以及病理特征作出評(píng)價(jià)。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn),橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌具有一定關(guān)聯(lián),在臨床研究過程中,二者并存的幾率是較高的。同時(shí)通過相關(guān)研究分析后發(fā)現(xiàn),甲狀腺癌患者的相關(guān)診斷指標(biāo)要與橋本甲狀腺炎有一定差別［8-10］。相比之下,檢驗(yàn)數(shù)值之間的差異是比較顯著的,所以能夠?yàn)榛颊叽_診提供依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示,100 例患者中,65 例患者為甲狀腺癌,35 例患者為甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎,患者檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)與病理特征有一定差異。術(shù)前,兩組患者的FT3、FT4、TT3、TT4對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎組患者的TPOAb、TSH 高于甲狀腺癌組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。術(shù)前,兩組患者的鈣化、病灶形態(tài)對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎組患者的邊界清晰率低于甲狀腺癌組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎組患者的腫瘤直徑小于甲狀腺癌組,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低于甲狀腺癌組,病理分期早于甲狀腺癌組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。由此可見,甲狀腺癌與甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎患者臨床和病理特征有所不同。相關(guān)的數(shù)據(jù)差值比較也有明顯不同,所以在臨床確診研究過程中,應(yīng)該以患者臨床表現(xiàn)為依據(jù),對(duì)照患者病理特征,分析患者病理特征與臨床特征的復(fù)合性,然后做好相關(guān)診斷評(píng)價(jià),以此為患者確診評(píng)估提供指導(dǎo),突出確診的優(yōu)勢和價(jià)值。

總之,甲狀腺癌與甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎患者的臨床及病理特征有所不同,在患者判斷過程中,可以從臨床特征與病理特征分析著手,做好患者的病癥評(píng)估,以此提高疾病的診斷力。