妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的臨床治療分析

區(qū)敏

糖尿病的主要臨床特征為血糖指標(biāo)升高,此疾病屬于一種代謝性疾病。同時該疾病的患病風(fēng)險正在隨著我國人民生活品質(zhì)的改善以及生活方式的變化等因素,以逐年遞增趨勢不斷發(fā)展。妊娠合并糖尿病主要是指在原有的糖尿病基礎(chǔ)之上合并妊娠,或是妊娠以前就屬于隱性糖尿病人群而在妊娠之后逐漸發(fā)展為糖尿?。?］。但不管是在妊娠期發(fā)展為糖尿病,亦或是于妊娠之前就已經(jīng)患有糖尿病,其對于產(chǎn)婦以及胎兒均構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅以及影響。妊娠合并糖尿病以及妊娠期糖尿病產(chǎn)婦均屬于高危的妊娠人群,不僅容易發(fā)生合并尿路感染、羊水過多或子癇等問題,還會誘發(fā)酮癥酸中毒現(xiàn)象,除此之外,流產(chǎn)、死胎、巨大兒或呼吸窘迫等不良事件風(fēng)險也急劇上升,對于母嬰均帶來了嚴(yán)重且惡劣的影響［2］?；诖?本文特納入2019 年1 月～2020 年4 月本院收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦66 例予以分析研究,現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年4 月本院收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦66 例,通過收治的先后奇偶順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組以及研究組,每組33 例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡22～36 歲,平均年齡(29.17±2.39)歲；孕周35～39 周,平均孕周(37.98±1.69)周；初產(chǎn)婦24 例,經(jīng)產(chǎn)婦9 例。研究組產(chǎn)婦年齡21～37 歲,平均年齡(29.21±2.74)歲；孕周36～40 周,平均孕周(38.05±1.72)周；初產(chǎn)婦22 例,經(jīng)產(chǎn)婦11 例。兩組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組給予單一胰島素治療：分別于餐前15～30 min 皮下注射萬邦胰島素注射液(江蘇萬邦生化醫(yī)藥集團(tuán)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H10890001),3 次/d,具體注射劑量需按照產(chǎn)婦實(shí)際情況而定［3］。

研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予飲食干預(yù)以及運(yùn)動干預(yù)措施。①血糖監(jiān)測：對產(chǎn)婦血糖指標(biāo)變化施展動態(tài)化監(jiān)測,指導(dǎo)產(chǎn)婦自行通過血糖儀監(jiān)測血糖,囑咐其分別于餐前0.5 h、餐后2 h 以及晚10:00 各監(jiān)測血糖1 次,需將糖化血紅蛋白控制在6%以下,并將血糖保持在正常水平。囑咐產(chǎn)婦取左臥姿勢自行計算胎動狀況,如果胎動≤3 次/h,則表示胎兒可能發(fā)生宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象,應(yīng)及時予以宮內(nèi)復(fù)蘇手段。在產(chǎn)婦住院時期,每間隔4 h 監(jiān)測1 次胎心,保證2 次/周的胎心監(jiān)護(hù),每間隔1 周復(fù)查1 次B 超,以此徹底掌握胎兒在宮內(nèi)的儲備能力信息,一旦出現(xiàn)異常應(yīng)采取緊急處理措施。此外,需展開1 次/周血糖輪廓試驗(yàn)檢查［4］。②飲食控制：在妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的治療過程中,飲食干預(yù)屬于最為關(guān)鍵的一項(xiàng),理想膳食的方案需要在保證妊娠獲得充分營養(yǎng)以及熱量的前提下,不會發(fā)生餐后血糖指標(biāo)升高現(xiàn)象。告知產(chǎn)婦需要以低脂肪、高蛋白以及高維生素的膳食為主,嚴(yán)禁食用精制食物或是碳水化合物等,比如可以選擇瘦肉、魚類、新鮮瓜果蔬菜或是豆制品等食物,同時應(yīng)遵循清淡少鹽以及少吃多餐的膳食原則,于夜間適當(dāng)進(jìn)行加餐從而避免低血糖現(xiàn)象的發(fā)生［5］。③運(yùn)動鍛煉：合理運(yùn)動不僅有助于母嬰健康,還可以滿足降糖目標(biāo),并且提高胰島素的敏感性。需在不造成子宮收縮以及宮內(nèi)窘迫等問題的原則下展開運(yùn)動,產(chǎn)婦的心率以及體溫需要始終保持在穩(wěn)定范圍之內(nèi)。對于不同病情嚴(yán)重度、體質(zhì)以及愛好等產(chǎn)婦,選擇恰當(dāng)且科學(xué)的運(yùn)動方式,比如打太極拳、散步或保健操等,餐后2 h 內(nèi)屬于運(yùn)動的最佳時間,運(yùn)動應(yīng)在1 周內(nèi)保證3～5 次且30 min/次為宜［6］。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組產(chǎn)婦血糖指標(biāo)、產(chǎn)婦不良事件發(fā)生情況、新生兒不良事件發(fā)生情況。血糖指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h 血糖。產(chǎn)婦不良事件包括羊水過多、胎膜早破、妊娠高血壓疾病(妊高癥)。新生兒不良事件包括早產(chǎn)、巨大兒、宮內(nèi)窘迫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦血糖指標(biāo)對比 治療前,兩組產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2 h 血糖水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組產(chǎn)婦空腹血糖(5.43±1.02)mmol/L、餐后2 h 血糖(8.03±1.84)mmol/L 均顯著低于常規(guī)組的(6.31±1.78)、(9.45±2.62)mmol/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦血糖指標(biāo)對比(±s,mmol/L)

表1 兩組產(chǎn)婦血糖指標(biāo)對比(±s,mmol/L)

注：與常規(guī)組對比,aP＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生情況對比 研究組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率為3.03%,顯著低于常規(guī)組的21.21%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生情況對比［n(%)］

2.3 兩組新生兒不良事件發(fā)生情況對比 研究組新生兒不良事件發(fā)生率為6.06%,顯著低于常規(guī)組的27.27%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組新生兒不良事件發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

妊娠合并糖尿病屬于妊娠期較常發(fā)生的高危合并癥之一,在未出現(xiàn)胰島素以前,此疾病對于產(chǎn)婦的致死風(fēng)險可達(dá)到30%左右,同時胎兒的死亡風(fēng)險為40%以上,給母嬰的健康帶來了極大的威脅［7］。本次研究結(jié)果顯示：治療前,兩組產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組產(chǎn)婦空腹血糖(5.43±1.02)mmol/L、餐后2 h 血糖(8.03±1.84)mmol/L 均顯著低于常規(guī)組的(6.31±1.78)、(9.45±2.62)mmol/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率為3.03%,顯著低于常規(guī)組的21.21%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組新生兒不良事件發(fā)生率為6.06%,顯著低于常規(guī)組的27.27%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對于部分病情較輕的產(chǎn)婦,并不需要過多進(jìn)行藥物治療,只需要針對膳食予以相應(yīng)控制手段,同時囑咐產(chǎn)婦多多開展運(yùn)動鍛煉,就可將血糖指標(biāo)控制在穩(wěn)定范圍中。但如果產(chǎn)婦血糖控制效果不甚理想,則應(yīng)立即皮下注射胰島素以控制血糖。此外,對此類產(chǎn)婦還需要施展早期診斷以及早期治療,并且加強(qiáng)血糖監(jiān)測力度,才可為母嬰健康及安全提供有力保障［8］。

綜上所述,針對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦,予以胰島素治療、飲食干預(yù)以及運(yùn)動干預(yù)措施,可將血糖指標(biāo)、產(chǎn)婦以及新生兒不良事件發(fā)生率均優(yōu)化至最佳范疇以內(nèi),存在著較大的臨床推廣以及應(yīng)用價值。