血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在肝衰竭診斷中的價(jià)值分析

吳冰

在臨床上,慢性乙型肝炎比較常見(jiàn),其屬于一種全身性的疾病,導(dǎo)致該疾病的因素包括寄生蟲(chóng)、病毒感染、亂用藥物、細(xì)菌以及不好的生活方式等,該疾病進(jìn)一步發(fā)展便會(huì)成為肝衰竭,直接影響患者生命安全,肝衰竭已經(jīng)屬于全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題［1］。該疾病患者受到肝巨噬細(xì)胞以及肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞壞死的影響,導(dǎo)致其免疫功能和個(gè)體凝血功能夠能等受到嚴(yán)重的損壞,嚴(yán)重影響其身心健康。醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,自動(dòng)生化儀以及生化檢驗(yàn)技術(shù)得到廣泛的運(yùn)用,對(duì)免疫球蛋白的檢驗(yàn)越來(lái)越方便,對(duì)肝疾病患者進(jìn)行免疫球蛋白檢驗(yàn),能夠?yàn)榕R床診斷提供可靠的依據(jù)。在臨床上,肝衰竭發(fā)病急,速度快、預(yù)后差,所以,對(duì)于肝衰竭患者而言,進(jìn)行及時(shí)的診斷和精準(zhǔn)地評(píng)估非常關(guān)鍵［2］。為進(jìn)一步探究血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在肝衰竭診斷中的價(jià)值,本研究選擇了2018 年5 月～2020 年1 月于本中心進(jìn)行肝衰竭的患者30 例,以及同一時(shí)期到本中心進(jìn)行體檢的健康者30 例進(jìn)行分析對(duì)比,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年5 月～2020 年1 月本中心收治的30 例肝衰竭患者作為肝衰竭組(其中早、中、晚期各10 例),再選擇同期到本中心進(jìn)行體檢的健康者30 例作為健康組。肝衰竭組男20 例,女10 例；年齡35～70 歲,平均年齡(50.5±12.6)歲。健康組男15 例,女15 例；年齡37～71 歲,平均年齡(52.5±12.8)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。此次研究經(jīng)本中心醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)診斷均屬于肝衰竭；②患者無(wú)其他嚴(yán)重的腫瘤疾病；③患者無(wú)精神及交流障礙；④健康人群均無(wú)任何明顯疾??；⑤所有人均知情,且簽署知情權(quán)協(xié)議,同意參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有肺臟、心臟等疾??；②患者存在肝性腦病史；③患者有嚴(yán)重的黃疸；④患者有嚴(yán)重的精神疾??；⑤患者有血液系統(tǒng)類疾病。

1.2 方法 所有研究對(duì)象均于早晨抽取空腹靜脈血2 ml,并置于生化管內(nèi),在2 h 之內(nèi)送檢。對(duì)送檢血液使用離心機(jī)(美國(guó)Becakman Microfuge 20)實(shí)施離心處理,離心速率為3000 r/min,離心時(shí)間為15 min。經(jīng)處理之后取上清液,采用常溫保存,然后送檢。檢驗(yàn)行免疫比濁法,使用自動(dòng)生化分析儀(美國(guó)Beckman Unicel Dxc800)進(jìn)行免疫球蛋白檢驗(yàn),對(duì)標(biāo)本中的IgA、IgG以及IgM 進(jìn)行觀察,其中,免疫球蛋白的試劑盒來(lái)自上海羅氏有限公司。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者免疫球蛋白指標(biāo)(IgA、IgG、IgM)以及肝衰竭組患者不同時(shí)期的免疫球蛋白指標(biāo)。正常水平參考值：IgA：1～4 g/L；IgG：8～16 g/L；IgM：0.48～2.12 g/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫球蛋白指標(biāo)比較 肝衰竭組患者的IgA、IgG 以及IgM 水平均高于健康組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組免疫球蛋白指標(biāo)比較(±s,g/L)

表1 兩組免疫球蛋白指標(biāo)比較(±s,g/L)

注：與健康組比較,aP＜0.05

2.2 肝衰竭組患者不同時(shí)期的免疫球蛋白指標(biāo)比較肝衰竭組患者早期的IgA 為(5.39±2.70)g/L,IgG 為(18.10±4.42)g/L,IgM 為(5.78±3.22)g/L；中 期IgA 為(12.29±4.49)g/L,IgG 為(26.77±5.88)g/L,IgM 為(7.58±2.30)g/L；晚期IgA 為(14.12±3.05)g/L,IgG 為(33.70±5.30)g/L,IgM 為(10.88±3.77)g/L。肝衰竭組患者不同時(shí)期免疫球蛋白指標(biāo)比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在人體器官中,肝臟屬于重要器官之一,若肝細(xì)胞出現(xiàn)損害,對(duì)肝臟功能有直接的影響。在臨床上,肝衰竭比較常見(jiàn),肝衰竭患者的臨床癥狀有：凝血機(jī)制障礙、乏力、厭食、肝性腦病、腹水以及黃疸等。目前為止,醫(yī)學(xué)界對(duì)于肝衰竭相關(guān)發(fā)病機(jī)制并未達(dá)成共識(shí),其可能和單一因素相關(guān),也可能和多因素有關(guān),有研究表示,藥物刺激、肝炎病毒以及肝毒物質(zhì)等可能是造成肝衰竭的關(guān)鍵原因［3］?，F(xiàn)階段,對(duì)于肝衰竭的治療方式比較多,且有一定效果,但是,肝衰竭歲人體的損害較大,致死率較高,對(duì)于肝衰竭患者而言,其生存率和身體素質(zhì)以及病癥的發(fā)展有緊密聯(lián)系［4］。在臨床上,該疾病患者的肝細(xì)胞會(huì)有大量死亡,最后使患者的肝臟代謝發(fā)生紊亂,此時(shí),體內(nèi)所生成的毒素會(huì)對(duì)肝細(xì)胞有更進(jìn)一步的傷害,如此惡性循環(huán),是患者的病情嚴(yán)重［5］。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平在不斷提高和改變,使得肝衰竭的發(fā)病率逐漸上升。肝衰竭的診斷方式較為復(fù)雜,因此,需給患者實(shí)施血液學(xué)、免疫學(xué)、生化學(xué)以及影響學(xué)等檢驗(yàn),檢驗(yàn)的過(guò)程比較復(fù)雜,并且所需時(shí)間長(zhǎng),很容易耽誤患者的最佳治療,所以,簡(jiǎn)單有效的檢測(cè)方式非常必要［6］。在臨床上,凝血功能的檢測(cè)比較常用,但是,該檢驗(yàn)的操作較為復(fù)雜,并且有創(chuàng)傷。有研究者表示,肝臟屬于人體非常重要的器官,其有免疫防御、代謝、分泌、生物轉(zhuǎn)化以及解毒的功能,而肝衰竭患者免疫球蛋白指標(biāo)會(huì)因?yàn)榛颊卟“Y嚴(yán)重而上升［7］。

此次研究中,肝衰竭組患者的IgA、IgG 以及IgM均高于健康組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果顯示,肝衰竭患者的IgA、IgG 以及IgM 指標(biāo)出現(xiàn)上升,究其因主要是免疫球蛋白具備抗體構(gòu)造及抗體活性,其主要由漿細(xì)胞生成,并分布于人體的血液及體液內(nèi),并且,IgG 屬于再次免疫應(yīng)答關(guān)鍵抗體,有免疫的效應(yīng),其于血清中的含量較高。IgA 存在于人體的血清中,有分泌性上皮細(xì)胞釋放至分泌液內(nèi),其作用主要是局部抗感染。IgM 擁有強(qiáng)大的抗原結(jié)合力,其相對(duì)分子的質(zhì)量比較大。當(dāng)前,臨床上已經(jīng)將免疫球蛋白檢驗(yàn)運(yùn)用在早期診斷、評(píng)價(jià)預(yù)后以及監(jiān)測(cè)病情。當(dāng)肝炎患者發(fā)展成肝衰竭時(shí),對(duì)人體的免疫功能有直接的影響,使得人體機(jī)制不能立即將腸道吸收抗原體以及自身抗體進(jìn)行清除,并釋放出大量的抗體和抗原,導(dǎo)致免疫球蛋白的水平升高。所以,人體IgM、IgA 以及IgG 呈現(xiàn)上升的趨勢(shì),此現(xiàn)象說(shuō)明患者可能有免疫性或者代謝疾病。肝衰竭患者屬于全身代謝紊亂,該疾病患者的特征是血清免疫球上升。有研究者也對(duì)此進(jìn)行研究表示,致使肝衰竭,對(duì)患者預(yù)后影響最大的因素即為IgA、IgM以及IgG 上升,對(duì)此,使用免疫球蛋白檢驗(yàn)的方式,能夠?yàn)榕R床診斷林工可靠的依據(jù),提升醫(yī)務(wù)人員的診斷正確率,便于后期的治療,應(yīng)用價(jià)值高。本研究結(jié)果顯示,肝衰竭組患者不同時(shí)期免疫球蛋白指標(biāo)比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。主要原因是：由于肝衰竭患者病癥的發(fā)展,其肝細(xì)胞的死亡量越來(lái)越多,造成Kupffer 的細(xì)胞功能消失,不能發(fā)揮其吞噬的作用,對(duì)機(jī)體的抗原能力有一定影響,使得IgA、IgG 以及IgM水平上升。由于病情加劇,導(dǎo)致患者的肝臟損傷進(jìn)一步加劇,個(gè)體免疫能力受到損害,因此,免疫球蛋白的水平有了非常明顯的變化,所以,依據(jù)患者免疫球蛋白水平的上升情況,能夠反映出患者的病癥嚴(yán)重與否。此結(jié)果和其他研究者的結(jié)果一致,有研究者也對(duì)肝衰竭患者不同時(shí)期免疫球蛋白水平的變化進(jìn)行研究分析,發(fā)現(xiàn),患者發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng),免疫蛋白上升水平越高,病癥越嚴(yán)重,該判斷可用作臨床診斷的依據(jù),便于醫(yī)務(wù)人員后期治療,對(duì)于患者而言,意義重大。

綜上所述,肝臟的功能變化對(duì)血清免疫球蛋白有很大的影響,若人體的肝功能變?nèi)?其免疫蛋白的調(diào)節(jié)作用相應(yīng)地減弱,相較于健康人群而言,肝衰竭者的免疫球蛋白所呈趨勢(shì)為上升,并且,還會(huì)隨著患者疾病的發(fā)展,上升的趨勢(shì)更明顯,所以,對(duì)肝衰竭患者的診斷中,采用血清免疫球蛋白檢驗(yàn)的方式,能夠給臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù),有助于其判斷患者的病情,對(duì)患者采取積極的治療,于患者而言,意義重大,因此,該方法值得臨床推廣。