護(hù)理干預(yù)對頸肩腰腿痛患者的療效及康復(fù)效果影響

王芳霞

（寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 銀川 750021）

醫(yī)院慢性病中，頸肩腰腿痛十分常見，多發(fā)生于中老年人，可由風(fēng)寒濕毒、慢性勞損、免疫因素、軟組織急性損傷與過敏等因素所致，若干預(yù)不及時(shí)，將會(huì)引起運(yùn)動(dòng)功能障礙的情況，影響日常生活[1]。盡管，通過規(guī)范的治療能夠抑制頸肩腰腿痛的進(jìn)展，并能幫助患者減輕疼痛感[2]，但在治療期間仍需要做好患者的護(hù)理工作。本文選取74 名頸肩腰腿痛病患（2019年6月-2021年5月），旨在分析護(hù)理干預(yù)用于頸肩腰腿痛的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月-2021年5月本科接診頸肩腰腿痛病患74例，隨機(jī)均分2 組。研究組女性17 例，男性20 例，年紀(jì)在36-70 歲之間，平均（56.28±4.26）歲；病程在0.5-6年之間，平均（2.84±0.36）年；體重在39-88kg 之間，平均（57.34±6.82）kg。對照組女性18 例，男性19 例，年紀(jì)在36-71 歲之間，平均（56.97±4.58）歲；病程在0.5-6年之間，平均（2.93±0.42）年；體重在39-87kg 之間，平均（56.99±6.72）kg?；颊呓?jīng)相關(guān)檢查明確診斷，資料完整，依從性良好?；颊呔裾＃庾R清楚，無藥敏史。2 組病程等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

①原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。②孕婦。③全身嚴(yán)重性感染者。④惡性疾病者。⑤中途退出研究者。⑥依從性極差者。⑦心理疾病者。⑧肝腎功能不全者。⑨嚴(yán)重心腦血管疾病者。

1.3 方法

2 組都接受常規(guī)護(hù)理：用藥干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理與病情監(jiān)測。研究組配合護(hù)理干預(yù)：①積極勸導(dǎo)患者戒煙和禁酒，囑患者避免食用腌制類和生冷的食物，在烹飪時(shí)盡量選擇植物油和魚油。建議患者食用清淡的飲食，禁食辛辣、油膩與刺激的食物。鼓勵(lì)患者少量多餐，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，確保營養(yǎng)攝入均衡。囑患者多食用新鮮果蔬、富含維生素B 與抗氧化的食物，若有必要，也可對患者進(jìn)行食療，以快速改善其體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。②采取開展專題講座、發(fā)放宣傳冊與視頻宣教等途徑，為患者講述頸肩腰腿痛的病理知識，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者能夠正確看待疾病。告訴患者治療的流程、預(yù)期療效和目的等，同時(shí)向患者介紹預(yù)后較好的頸肩腰腿痛案例，以增強(qiáng)其自信心。認(rèn)真解答患者疑惑，打消其顧慮。③詢問患者身體感受，評估疼痛程度。對于輕度疼痛者，指導(dǎo)其采取聽音樂、按摩或者看電視等方式分散注意力，減輕疼痛感。對于中、重度疼痛者，可對其施以止痛藥物治療，如：非甾體類藥物等。④熱情與患者溝通，了解其心理訴求，同時(shí)幫助患者解決心理問題。尊重患者，理解患者。積極安撫患者，用語言鼓勵(lì)患者，使患者有勇氣面對疾病。鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛好，如：插花、下棋和閱讀等，目的在于陶冶情操，提高心態(tài)穩(wěn)定性。教會(huì)患者如何調(diào)節(jié)情緒，包括冥想與暗示療法等。⑤囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要久坐不動(dòng)。告訴患者在日常生活中要規(guī)律作息，注意勞逸結(jié)合，避免熬夜。若患者身體允許，可讓其做適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如：散步和打太極拳等，30min/次，每日1 次。對患者存在功能障礙的情況，需指導(dǎo)其做適量的核心肌群與本體感覺等訓(xùn)練。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

①用VAS 量表評估2 組干預(yù)前/后疼痛程度：總分10。評分越高，疼痛感就越強(qiáng)烈。②選擇Barthel 指數(shù)評估2 組干預(yù)前/后日常生活能力，內(nèi)容有進(jìn)食、穿衣、上下樓梯、修飾和如廁等，總分100。評分越高，日常生活能力就越強(qiáng)。

1.5 療效判定[4]

按照下述標(biāo)準(zhǔn)評估2 組療效：①無效，壓痛與疼痛感未緩解，腰椎功能未改善，無法進(jìn)行體力勞動(dòng)。②好轉(zhuǎn)，壓痛與疼痛感明顯減輕，腰椎功能明顯改善，能進(jìn)行一些簡單的日常生活。③顯效，壓痛與疼痛感消失，且腰椎功能也恢復(fù)正常，能進(jìn)行體力勞動(dòng)。（好轉(zhuǎn)+顯效）/例數(shù)*100%即總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 疼痛感分析

針對VAS 評分，研究組干預(yù)前（7.96±1.03）分，對照組（8.04±1.26）分，2 組比較無顯著差異，t=0.2786，P＞0.05；研究組干預(yù)后（2.97±0.63）分，對照組（5.69±0.92）分，研究組比對照組低，t=6.3427，P＜0.05。

2.2日常生活能力分析

針對Barthel 指數(shù)，研究組干預(yù)前（31.48±4.25）分，對照組（31.05±4.17）分，2 組比較無顯著差異，t=0.3045，P＞0.05；研究組干預(yù)后（80.39±5.21）分，對照組（54.68±3.53）分，研究組比對照組高，t=15.7124，P＜0.05。

2.3 療效分析

針對總有效率，研究組97.3%，比對照組83.78%高，P＜0.05。如表1。

表1 統(tǒng)計(jì)療效評估結(jié)果表[n，（%）]

3 討論

臨床上，頸肩腰腿痛十分常見，以腰腿部疼痛、肌肉痙攣與下肢麻木等為主癥，具有易反復(fù)發(fā)作與病程長等特點(diǎn)，可損害患者身體健康，降低生活質(zhì)量[5]。相關(guān)資料中提及，精神因素、創(chuàng)傷、肌肉軟組織勞損與骨關(guān)節(jié)勞損等都能引起頸肩腰腿痛[6]，而本病則是慢性病之一，容易復(fù)發(fā)，且不易根治，若不積極干預(yù)，在長期疼痛的影響下，將會(huì)導(dǎo)致肌肉關(guān)節(jié)功能的障礙，危害性非常大[7]。

護(hù)理干預(yù)涵蓋以人為本理念，可將患者放在主導(dǎo)地位，從運(yùn)動(dòng)、飲食、認(rèn)知、疼痛和心理等方面入手，向患者提供專業(yè)化、系統(tǒng)性的護(hù)理指導(dǎo)，以增強(qiáng)其自我保健意識，提高依從性，確保療效，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，減少不良事件發(fā)生幾率[8]。根據(jù)患者疼痛情況，酌情采取注意力轉(zhuǎn)移法或者藥物止痛法來對其進(jìn)行干預(yù)，可有效減輕其疼痛感，并能減少患者對止痛藥物的使用量，避免患者出現(xiàn)藥物依賴的問題。強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)力度，可加深患者對自身疾病的認(rèn)知程度，從而有助于消除其對于疾病的恐懼感。重視患者心理健康，積極安撫患者負(fù)性情緒，向患者介紹預(yù)后較好的案例，可提高其心態(tài)穩(wěn)定性[9]。視患者實(shí)際情況，指導(dǎo)其做適量的有氧運(yùn)動(dòng)與康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)其病情的康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率。

王大利的研究[10]中，對120 名頸肩腰腿痛病患都進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，同時(shí)對其中60 名病患加用了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)組總有效率96.67%（58/60），比常規(guī)組80.0%（48/60）高。表明，護(hù)理干預(yù)對提升患者療效具有顯著作用。此研究，在總有效率上，研究組比對照組高，P＜0.05，這和王大利的研究結(jié)果相似。在VAS 評分上，研究組干預(yù)后比對照組低，P＜0.05；在Barthel 指數(shù)上，研究組干預(yù)后比對照組高，P＜0.05。護(hù)理干預(yù)后，患者病情得到有效控制，疼痛感顯著減輕，且其日常生活能力也有所提升。為此，醫(yī)院可將護(hù)理干預(yù)作為頸肩腰腿痛的一種首選輔助護(hù)理方法。

綜上，頸肩腰腿痛用護(hù)理干預(yù)，利于療效的提升，疼痛感的減輕，及日常生活能力的改善，建議推廣。