青光眼性白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理中進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理措施的效果研究

馬利娜

（北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

白內(nèi)障和青光眼均為眼科常見病，是導(dǎo)致失明主要原因。白內(nèi)障是由晶狀體渾濁引起以漸進(jìn)性無痛性視力下降為主要癥狀的疾病，早期癥狀不典型，常表現(xiàn)為輕度視力模糊不易確診，隨著疾病進(jìn)展晶狀體渾濁逐漸加重，視力模糊程度逐漸加重，可伴有斜視、眩暈等異常感覺[1]。白內(nèi)障在發(fā)生發(fā)展過程中易引起青光眼的發(fā)生，應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查。青光眼的發(fā)生與各種原因引起房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼壓升高有關(guān)，初期可無癥狀，隨疾病的進(jìn)展后期常出現(xiàn)眼脹、眼痛，視野狹窄，視力模糊，惡心眩暈等癥狀。青光眼的防治強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療[2]。嚴(yán)重的閉角型青光眼可引起晶狀體改變，在瞳孔區(qū)晶狀體前囊下可見橢圓形或不規(guī)則型灰白色渾濁斑稱青光眼性白內(nèi)障，青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)是治療青光眼性白內(nèi)障主要治療手段，手術(shù)治療效果較好，但易出現(xiàn)并發(fā)癥，高效的術(shù)后護(hù)理工作對(duì)患者來說至關(guān)重要。本文對(duì)青光眼性白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理中進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理措施的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2019年11月～2020年11月在我院進(jìn)行白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)的98 例患者，根據(jù)入院先后順序分為研究組和對(duì)照組，每組患者49 例。對(duì)照組男25 例，女24 例；年齡40～68 歲，平均年齡（52.88±2.74）歲。研究組男26 例，女23 例；年齡39～69 歲，平均年齡（52.78±2.76）歲。組間數(shù)據(jù)比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，研究組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，病房設(shè)置及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。加強(qiáng)與患者溝通交流，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行初步了解，情緒波動(dòng)較嚴(yán)重者應(yīng)用心理學(xué)量表進(jìn)行心理評(píng)估[3]。耐心向患者講解手術(shù)治療的重重要性，手術(shù)實(shí)施流程，手術(shù)預(yù)后。對(duì)于失眠患者可進(jìn)行音樂療法，聽舒緩助眠音樂，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜藥物。鼓勵(lì)患者多與家屬朋友及其他患者溝通，減輕術(shù)前焦慮。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后一般無須限制體位，保證睡眠充足，限制探視，避免情緒波動(dòng)降低并發(fā)癥誘發(fā)因素。術(shù)后進(jìn)食易消化食物注意均衡飲食，保持大便通暢，嚴(yán)禁便秘用力，避免進(jìn)食辛辣，過硬食物，避免接觸煙、酒等刺激物。進(jìn)行心理護(hù)理保持心態(tài)平衡，樹立治愈信心[4]。術(shù)后出現(xiàn)頭痛、眼脹痛、惡心嘔吐等眼壓升高繼發(fā)青光眼癥狀及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理。術(shù)后可輕微活動(dòng)，避免用力咳嗽噴嚏，避免用力擠壓眼球，避免揉眼。術(shù)后白天應(yīng)佩戴護(hù)目鏡，夜間睡覺應(yīng)佩戴防護(hù)眼盾，眼盾受外周骨支撐，任何外力擠壓均不易傷及眼球。隨時(shí)觀察病情變化，囑患者按時(shí)復(fù)診，若出現(xiàn)眼痛、眼紅、視力下降的異常癥狀及時(shí)復(fù)診。囑患者術(shù)后疼痛及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。

1.2.3 出院宣教

掌握正確滴眼藥水方法，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)點(diǎn)眼用藥。坐位時(shí)頭向后仰，仰臥位時(shí)眼睛向上看[5]?；鞈已鬯幩盟幥皯?yīng)充分搖勻，滴眼藥水前清洗雙手，輕拉開眼皮，囑患者向上看，滴入1～2 滴，閉眼5～10 分鐘，按時(shí)按量用藥，兩種及兩種以上滴眼藥交替使用，用藥間隔10～15 分鐘。流出藥液用清潔紙巾擦去，注意用眼衛(wèi)生，洗臉洗澡時(shí)避免污水進(jìn)入眼睛，防止出現(xiàn)術(shù)后感染。出院后保持心情舒暢，避免負(fù)面情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，保證良好充足睡眠，避免過度勞累避免長(zhǎng)時(shí)間看電影看電視，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭防止用眼過度，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，對(duì)進(jìn)行戶外活動(dòng)。囑患者出現(xiàn)異常感覺及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后不良情緒改善情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。①不良情緒改善：不良情緒改善情況采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）進(jìn)行評(píng)比。本表包括焦慮和抑郁兩個(gè)亞量表，針對(duì)焦慮問題有7 道題，條目為1、3、5、7、9、11、13，針對(duì)抑郁問題有7 道題，條目為2、4、6、8、10、12、14。每條目4 個(gè)選項(xiàng)，各條目計(jì)分方式為A-0 分，B-1分，C-3 分，D-4 分，亞量表分值為0-7 分無癥狀，8-10 分可疑存在，11-21 分肯定存在，評(píng)分時(shí)以8 分為起點(diǎn)，可疑及有癥狀均為陽性。②滿意度：包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度，技能操作，舒適等3 項(xiàng)，分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度＝非常滿意+滿意/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS26.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后不良情緒改善情況進(jìn)行對(duì)比

詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后不良情緒改善情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后不良情緒改善情況對(duì)比（±s，分）

組別對(duì)照組研究組例數(shù)49 49焦慮 抑郁tP護(hù)理前12.23±1.49 12.32±1.52 0.296 0.768護(hù)理后8.12±1.54 6.45±1.46 5.509 0.000護(hù)理前12.19±1.35 12.28±1.33 0.332 0.740護(hù)理后8.23±1.45 6.55±1.66 5.335 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比

詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n,%）

2.3 對(duì)照組

非常滿意16 例（32.65），滿意19 例（38.78），不滿意14例（28.57），總滿意度71.43%；研究組非常滿意26 例（53.06），滿意19 例（38.78），不滿意4 例（8.16），總滿意度91.84%。組間數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6.806，P＝0.009）

3 討論

青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)是治療青光眼性白內(nèi)障的主要治療手段，術(shù)后有效護(hù)理對(duì)患者來說至關(guān)重要[6]。針對(duì)性護(hù)理措施在青光眼性白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用取得良好效果，保障手術(shù)順利進(jìn)行，保證手術(shù)效果。手術(shù)是引起患者焦慮恐慌的主要原因，術(shù)前患者情緒波動(dòng)較大易引起血壓上升，心率加快，產(chǎn)生應(yīng)激綜合征，為手術(shù)帶來一定安全隱患，直接影響手術(shù)治療效果[7-8]。術(shù)前護(hù)理人員除了關(guān)注患者的身體狀況，進(jìn)行有效的心理護(hù)理對(duì)患者來說也非常重要，通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，減少患者對(duì)手術(shù)效果預(yù)后及并發(fā)癥的擔(dān)心，避免情緒波動(dòng)過大影響手術(shù)順利進(jìn)行[9-10]。術(shù)后針對(duì)飲食、體位、疼痛等多方面進(jìn)行護(hù)理，提高自我保健能力降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過對(duì)患者進(jìn)行出院宣教，使患者掌握正確用藥方法和活動(dòng)方式，協(xié)助患者建立正確健康生活習(xí)慣，降低復(fù)發(fā)率。本文研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后不良情緒改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組總滿意度為91.84%顯著優(yōu)于對(duì)照組71.43%（P＜0.05）。

綜上所述，在白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中給予針對(duì)性護(hù)理措施取得良好效果，可有效提升患者護(hù)理滿意度，改善術(shù)后不良情緒，降低術(shù)后血管神經(jīng)性頭痛等并發(fā)癥的發(fā)生率，建立正確生活習(xí)慣降低復(fù)發(fā)率。