羊膜移植術(shù)治療角膜潰瘍以及眼角膜化學(xué)傷的臨床療效研究

朱 琳

（曲靖市第二人民醫(yī)院,云南 曲靖 655000）

角膜潰瘍是治病因子入侵角膜，導(dǎo)致分泌毒素釋放酶損害而引發(fā)的炎癥、壞死、壞死組織脫落等癥狀。眼角膜化學(xué)傷主要是由強酸、強堿等溶液、粉塵或者氣體等接觸眼部引起的損壞[1-2]。角膜潰瘍和眼角膜化學(xué)傷均為眼部常見疾病，如果不及時進(jìn)行治療，極容易造成視力影響[3-4]。本文即分析在角膜潰瘍和眼角膜化學(xué)傷中應(yīng)用血清滴眼治療和羊膜移植手術(shù)實際效果，主要內(nèi)容見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2020.3-2021.3月內(nèi)接收的70 例角膜潰瘍和眼角膜化學(xué)傷患者為研究對象，將所有患者按照入院順序，分為對照組（35 例，其中角膜潰瘍21 例，眼角膜化學(xué)傷14 例，男20 例，女15 例，年齡范圍：27-61 歲，平均年齡：42.48±2.69 歲）和觀察組（35 例，其中角膜潰瘍24 例，眼角膜化學(xué)傷11 例，男19 例，女16 例，年齡范圍：25-60 歲，平均年齡：42.37.15±2.29 歲）。所有患者文化程度、年齡、身高等常規(guī)性資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用血清滴眼治療。觀察組應(yīng)用羊膜移植手術(shù)。

1.2.1 血清滴眼治療

首先制備自體血清，患者在血液采集前1 周保持飲食清淡，血液采集前保持空腹?fàn)顟B(tài)，采集患者的10ml 靜脈血，并將其放置與37℃的水中進(jìn)行水浴[5-6]，在血液凝固后進(jìn)行離心處理，離心條件為1500r/min，處理5min 后取得血清。將制得的血清分裝與1ml 的眼藥水瓶中，并使用錫紙做好避光處理，放置在－48℃的冰箱中保存。滴眼治療時，護(hù)士先清潔患者的患眼，再使用自體血清滴眼液進(jìn)行滴眼治療，每天1～2次，每次1～3 滴。

1.2.2 羊膜移植手術(shù)

對觀察組患者結(jié)膜囊表面實施麻醉，根據(jù)患者實際病情狀況選擇單純羊膜移植手術(shù)和雙層羊膜移植手術(shù)。清除壞死組織后[7-8]，進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后注射抗菌藥物，涂抹眼膏包扎，第2天可拆除。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①對兩組患者分別進(jìn)行結(jié)膜瓣遮蓋手術(shù)和羊膜移植手術(shù)后治療效果進(jìn)行對比分析。顯效：患者癥狀不明顯，視力改善，病情穩(wěn)定。有效：癥狀正在改善，視力有所恢復(fù)。無效：未發(fā)生任何好轉(zhuǎn)跡象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)。②統(tǒng)計兩組患者的視力恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0 軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗兩種治療總有效率，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率分析

對照組應(yīng)用結(jié)膜瓣遮蓋手術(shù)治療后顯效12（34.29%）例，有效13（37.14%）例，無效10（28.57%）例，總有效率25（71.43%）例，觀察組應(yīng)用羊膜移植手術(shù)治療后顯效14（40%）例，有效18（51.43%）例，無效3（8.57%）例，總有效率32（91.43%）例，兩組總有效率（χ2=4.629，P=0.031）。研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用羊膜移植手術(shù)治療后總有效率明顯高于對照組應(yīng)用結(jié)膜瓣遮蓋手術(shù)治療后總有效率，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的視力恢復(fù)情況比較

觀察組患者視力在0.8 及以上、0.3～0.8 的占比數(shù)據(jù)比對照組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的視力恢復(fù)情況比較[n(%)]

3 討論

角膜是眼球最前面的一層透明薄膜，經(jīng)常暴露在空氣當(dāng)中，接觸病菌機會較多，因此極容易受到異物等入侵，造成眼角膜損壞，從而引起角膜潰瘍[9-10]。眼角膜化學(xué)傷病情一般較緊急，需要及時進(jìn)行治療。由于眼球部分的組織比較脆弱，一旦發(fā)生損傷，病情通常都比較嚴(yán)重，在治療上處理需要進(jìn)行早期的沖洗、清創(chuàng)以及抗感染等治療以外，還需要對角膜進(jìn)行修復(fù)治療。

羊膜移植手術(shù)是眼科手術(shù)的一種，主要用于修補眼結(jié)膜、角膜等缺陷部位。羊膜因具有較強的抗炎能力，是一種極具應(yīng)用前景的眼表重建生物材料[11-12]。羊膜是胎盤中最內(nèi)層的組織，能夠作為一種良好的基底膜，羊膜與角膜以及結(jié)膜的上皮基底膜非常相似，因此，可將羊膜作為其基底膜的替代物。通過羊膜移植術(shù)，能夠為受損的組織提供健康的基質(zhì)環(huán)境，促進(jìn)眼表上皮愈合，避免膠原組織暴露、溶解[13-14]，對患者的視力恢復(fù)也有積極作用。另外，該手術(shù)還能夠阻止術(shù)后角膜新生血管的形成以及阻止纖維組織的增生，可有效減少術(shù)后出現(xiàn)穿孔、角膜溶解等并發(fā)癥[15-16]。血清滴眼治療是眼科治療方式中的一種，但是自體血清滴眼液的制備過程中，操作人員的多種因素會影響其質(zhì)量，同時存放條件也會影響其質(zhì)量，治療效果與安全性受到影響，極容易引發(fā)較多并發(fā)癥。將兩種治療方式應(yīng)用治療角膜潰瘍和眼角膜化學(xué)傷，羊膜移植手術(shù)治療效果明顯較佳[17-18]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用羊膜移植手術(shù)治療后總有效率明顯高于對照組應(yīng)用血清滴眼治療后總有效率，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。并且觀察組患者視力在0.8 及以上、0.3～0.8 的占比數(shù)據(jù)比對照組更高（P＜0.05）。通過結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)一步說明了羊膜移植術(shù)治療角膜潰瘍和眼角膜化學(xué)傷的顯著效果。

綜上所述，角膜潰瘍和眼角膜化學(xué)傷患者應(yīng)用羊膜移植術(shù)治療能夠有效提高治療效果，因此值得推廣采納。