研究循證護理在特重燒傷患者圍手術期促進正常體溫管理中的作用

張立春

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

燒傷在生活中非常常見，主要是指由于熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱為燒傷。比如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等[1]。而且燒傷患者在接受手術治療的過程中，非常容易出現(xiàn)低體溫的現(xiàn)象，屬于常見的并發(fā)癥現(xiàn)象之一，如果沒有得到有效的控制，甚至還會對患者的生命安全造成影響[2]。因此，燒傷患者在接受治療的過程中，還需要實施相應的臨床護理措施，維持正常體溫非常重要。本文選擇本院于2020年1月到2020年12月接收的特重燒傷患者共20 例，就循證護理在特重燒傷患者圍手術期促進正常體溫管理中的作用進行觀察和對比，詳細探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2020年1月到2020年12月接收的特重燒傷患者共20 例，根據(jù)抽簽法進行分例，每組各10 例，分別為觀察組和對照組。觀察組患者男女構成比例為7:3，年齡范圍控制在3 到76 歲，中位年齡（27.53±12.74）歲；對照組患者男女構成比例為6:4，年齡范圍控制在4 到76 歲，中位年齡（26.67±12.58）歲。納入患者均為燒傷面積達到10-60%左右的康復其階段，排除有精神疾病不能配合本次調(diào)查分析的患者。所有患者均在知情的情況下自愿簽署同意書，兩組患者指標均符合學術診斷標準，病情程度方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者實施常規(guī)的臨床護理干預，對患者實施常規(guī)的入院宣教，并且為患者實施相應的心里指導，叮囑患者按時按量服用藥物。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實施詢證護理干預，首先需要全方位掌握詳細的患者資料等，并且明確患者的生活習慣、飲食愛好、及家庭情況等，對患者進行一個綜合的評估。然后通過大量的收集相關的文獻資料，獲取詢證支持，將所收集的資料和臨床護理人員進行交流和探討，制定護理計劃?；颊呙鎸ν话l(fā)遭遇難免會產(chǎn)生不良情緒，且燒傷所產(chǎn)生的瘢痕更是影響患者的心理狀態(tài)，同時患者在接受治療的過程中由于需要長時間住院，身份的轉變及社會形象突發(fā)發(fā)生變化也會導致患者出現(xiàn)情緒方面的轉變[3]。針對這種現(xiàn)象則需要定時向患者及家屬進行統(tǒng)一的健康宣教，正確疏導患者的不良情緒，梳理積極健康的心理狀態(tài)。視患者康復進度制定相應的康復訓練計劃，輔助患者展開基礎的身體功能訓練[4]。并且指導患者每天通過聽廣播、看報紙等方式，和社會外界保持聯(lián)系，促進患者更快的回歸社會生活。重燒傷患者體溫目標值：37℃，若＜37℃，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在28～30 ℃，預熱呼吸機加溫濕化裝置；若＜36 ℃，采取多項措施促進復溫，提前預熱環(huán)境和設備，術中所有使用的液體都需要進行加溫處理，在包扎過程中根據(jù)燒傷面積備足手術敷料及一應物品，盡量減少患者暴露的時間[5-6]。

1.3 觀察指標

①對比患者圍術期體溫控制差異，分別記錄患者在開始接受治療、手術中30 分鐘、60 分鐘、120 分鐘、以及手術結束幾個階段當中皮膚表面體溫變化情況。②分析兩組患者不良心理狀態(tài)改善差異，使用HAMA（焦慮）、及抑郁（HAMD）評估量表進行分析對比，分值越高表示患者而的心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比患者圍術期體溫控制差異

由表1 結果可知，兩組患者在接受治療過程中的前60分鐘內(nèi)體溫對比無明顯差異，而觀察組患者在手術過程的120 分鐘后及手術結束的階段中溫度控制效果更佳，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 對比患者圍術期體溫控制差異（±s，°）

表1 對比患者圍術期體溫控制差異（±s，°）

組別觀察組對照組例數(shù)10 10 tP手術開始37.26±1.23 37.22±1.37 0.069 0.946 30 分鐘36.77±1.31 37.12±1.26 0.609 0.550 60 分鐘36.23±1.38 36.57±1.59 0.511 0.616 120 分鐘35.23±1.29 36.82±1.47 2.571 0.019手術結束35.04±1.51 36.97±1.43 2.935 0.009

2.2 分析兩組患者不良心理狀態(tài)改善效果

由表2 結果可知，護理前，兩組患者心理狀況對比無明顯差異，護理后，觀察組患者焦慮及抑郁等不良情緒改善效果整體優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細見表2。

表2 分析兩組患者不良心理狀態(tài)改善效果（±s，分）

表2 分析兩組患者不良心理狀態(tài)改善效果（±s，分）

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3 討論

燒傷在生活中非常常見，主要是指由于熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱為燒傷。比如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等。而且燒傷患者在接受手術治療的過程中，非常容易出現(xiàn)低體溫的現(xiàn)象，屬于常見的并發(fā)癥現(xiàn)象之一，如果沒有得到有效的控制，甚至還會對患者的生命安全造成影響?；颊呙鎸ν话l(fā)遭遇難免會產(chǎn)生不良情緒，且燒傷所產(chǎn)生的瘢痕更是影響患者的心理狀態(tài)，同時患者在接受治療的過程中由于需要長時間住院，身份的轉變及社會形象突發(fā)發(fā)生變化也會導致患者出現(xiàn)情緒方面的轉變。針對這種現(xiàn)象則需要定時向患者及家屬進行統(tǒng)一的健康宣教，正確疏導患者的不良情緒，梳理積極健康的心理狀態(tài)[7-8]。

而詢證理是指使用科學規(guī)范的方式，將臨床上現(xiàn)有的專業(yè)技能進行歸納、學習、和總結，然后結合實際的臨床操作，不斷優(yōu)化和改進護理工作的水平和質(zhì)量，為患者的臨床康復提供更加有力的保障。在護理工作當中，不斷的了解患者的需求，盡量滿足患者及家屬的意愿，建立良好的護患關系。而且患者在康復階段會由于自身的瘢痕產(chǎn)生自卑或者逃避的心理，針對這種現(xiàn)象，護理人員需要積極的進行鼓勵和支持，讓患者保持一個積極健康的心理狀態(tài)。重新梳理生活中的目標和方向，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者接受康復治療的過程中，護理人員還需要主動熱情和患者進行焦慮，幫助患者釋放心理壓力，同時也有利于盡快適應社會節(jié)奏。在本次數(shù)據(jù)分析中得出結果，兩組患者在接受治療過程中的前60分鐘內(nèi)體溫對比無明顯差異，而觀察組患者在手術過程的120 分鐘后及手術結束的階段中溫度控制效果更佳。在本次數(shù)據(jù)中還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受護理干預后，其焦慮及抑郁等不良情緒也得到了有效的緩解，患者的心理狀態(tài)更佳，不但有利于治療過程的順利開展，還能夠促進患者早日康復。需要注意的是，患者除了需要積極的接受治療外，在治療期間還要注意個人的衛(wèi)生，保持局部的清潔，臉有細菌感染的現(xiàn)象發(fā)生，同時要多注意休息[9-10]。

綜上所述，循證護理在特重燒傷患者圍手術期的臨床應用當中，患者的體溫控制狀態(tài)更佳，值得推廣應用。