情緒釋放療法在肺癌患者心理狀態(tài)及生活質量中的應用與研究

梁麗敏，謝 盈

（梧州市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

肺癌是最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病癥狀為咳嗽、胸痛、出血、氣短等，死亡率高，嚴重影響生活質量[1]。疾病的診斷和后續(xù)的治療往往會導致患者出現焦慮、抑郁等多種負面情緒，造成生活質量下降。情緒釋放療法是一種快速釋放過多的負面情緒和心理創(chuàng)傷的治療方法，其效果是迅速的，一般在情緒釋放療法治療后的幾十分鐘內會有明顯的焦慮感，焦慮會減輕[2]。基于以上研究背景，本文為分析情緒釋放療法的應用效果，特隨機收集2019.1-2020.12 本院收治的60 例肺癌患者查究，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機收集本院收治的60 例肺癌患者，2019.1-2020.12 為研究時段，以隨機抽簽法分組，分實驗組、對照組，各樣本容量30 例。實驗組女性10 例，男性20 例，年齡是45-80 歲，平均年齡為（53.34 5.98）歲。對照組女性11 例，男性19 例，年齡是44-81 歲，平均年齡為（52.78 5.54）歲。兩組基線資料不具統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有優(yōu)異的可比價值。納入經病理檢查、手術等確診為肺癌的患者，排除意識、認知及神經障礙等患者。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采納常規(guī)護理，主要根據醫(yī)生的要求為患者提供定期的健康教育、病情監(jiān)測、藥物治療和其他護理工作。

1.2.2 實驗組

采納情緒釋放療法，具體為①準備階段：患者操作前洗手、修剪指甲，取舒適體位，放松全身，閉上眼睛。要求患者關注與病情相關的主要困擾問題，如慢性并發(fā)癥、經濟負擔重等，對此引發(fā)的負面情緒強度0-10 分進行主觀評分。指導患者右手五指并攏沿順時針方向輕輕按揉身體左側酸痛點（鎖骨中間點以下2-指處），同時暗示療法。②敲擊療法：輕敲患者相關穴位，并指導患者說一遍暗示語言。敲擊3-5 輪后深呼吸3 次、重新評估負性情緒強度。如仍在3 分鐘以上，繼續(xù)循環(huán)敲擊。③鞏固階段：要求患者保持頭部靜止不動，深呼吸3 次，然后按要求進行相關眼球運動等。④反饋階段：患者敲擊結束后每天與護士至少交流1 次，告知敲擊體會。如敲擊效果不明顯，由護士進行評估，指導患者邊按邊揉酸痛點邊說3 遍提示語，以解除心理逆向動力，然后繼續(xù)敲擊，直至負性情緒強度減輕。

1.3 觀察指標

分別于干預前1d、干預1 周后應用SAS（焦慮自評量表[3]：由美國杜克大學教授莊W.K.Zung 于1971年編制）、SDS（抑郁自評量表[4]：由W.K.Zung 于1971年編制）、FACT-B（生命質量測定量表[5]：由美國結局研究與教育中心CORE 的Cella 等研制出的癌癥治療功能評價系統(tǒng)）對兩組患者焦慮、抑郁、生活質量進行評價。

1.4 判定標準

SAS：共20 個條目，以1-4 級評分判定每個條目，相加各條目得分，取平均值，得分越高焦慮越嚴重。SAS 標準分為輕度焦慮為50-59 分，中度焦慮為60-69 分，重度焦慮為≥70分。

SDS：共20 個條目，以1-4 級評分判定每個條目，相加各條目得分，取平均值，得分越高焦慮越嚴重。SDS 標準分為輕度抑郁為53-62 分，中度抑郁為63-72 分，重度抑郁為>72分。

FACT-B：共36 個條目，分為功能狀況、情感狀況、社會/家庭狀況、生理狀況、附加的關注五個部分，采用等級式條目設置,分為:一點（0 分）、有一點（1 分）、有些（2 分）、相當（3分）、非常（4 分）五個等級。在評分時正向條目直接計0～4 分，分數越高生活質量越高。

1.5 統(tǒng)計學結果

60 例患者資料均采用SPSS20.0 進行分析處理（以P 值為評估標準：當P<0.05 時，表示統(tǒng)計學研究結果有意義），分別統(tǒng)計兩組評分，計量資料（±s）采用t 檢驗，計數資料及構成比采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組干預前1d、干預1 周后的SAS、SDS 評分

實驗組與對照組比較，干預前1d 的SAS、SDS 評分為P>0.05，干預1 周后的SAS、SDS 評分為P<0.05。見表1：

表1 比較兩組干預前1d、干預1 周后的SAS、SDS 評分（ ±s,分）

表1 比較兩組干預前1d、干預1 周后的SAS、SDS 評分（ ±s,分）

組別實驗組對照組例數30 30 tP干預前1d 的SAS 評分49.28±4.20 49.30±4.20 0.018 0.985干預1 周后的SAS 評分36.60±4.50 45.44±4.20 7.866 0.000干預前1d 的SDS 評分49.22±3.50 49.20±4.55 0.019 0.985干預1 周后的SDS 評分35.34±4.05 43.95±4.23 8.053 0.000

2.2 比較兩組干預前1d、干預1 周后的FACT-B 評分

實驗組與對照組比較，干預前1d 的FACT-B 評分為P>0.05，干預1 周后的FACT-B 評分為P<0.05。見表2：

表2 比較兩組干預前1d、干預1 周后的FACT-B 評分（±s,分）

表2 比較兩組干預前1d、干預1 周后的FACT-B 評分（±s,分）

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3 討論

肺癌在臨床上非常常見，相關臨床研究表明，其是全身惡性腫瘤中發(fā)病率和死亡率第一的疾病，可危害人們的健康和生命，是一種重要的疾病。目前肺癌的治療方法有手術治療、化療、放療等多種治療方式，在治療過程中，患者的生活質量取決于患者自身的癥狀、與治療相關的并發(fā)癥、精神狀態(tài)等多種因素，受到很大影響[6]。因此，治療效率和預后比較敏感，患者治療過程中的有效干預對于改善患者的生活質量和精神狀態(tài)至關重要。

情緒釋放療法是美國心理學家開發(fā)的一種療法，可以釋放言語暗示、行為暗示、情境暗示、冥想等負面情緒，以減少心理創(chuàng)傷[7]。近年來，不少學者將情緒釋放療法運用到護理工作中，以撫平患者的情緒，改善患者的治療情況[8]。研究表明，情緒釋放療法可以降低大腦中樞神經系統(tǒng)的活動，其效果與針灸、心腦電圖記錄的效果相似[9]。這表明應用情緒釋放療法后大腦右額葉的興奮度降低，該方法包括三個步驟：關注情緒，敲擊穴位，放松情緒。其作用機制：情緒集中可刺激大腦邊緣系統(tǒng)的杏仁核，引起應激反應；敲擊穴位刺激感覺神經，調節(jié)杏仁核活動，從而調節(jié)機體的應激反應[10]。

通過輕敲穴位并大聲朗誦提示，可以激活潛意識，自動選擇更好的自我保護機制，改變消極觀念，建立積極信念，可有效地放松緊張的神經，使患者進入放松狀態(tài)。而釋放患者的負面不良情緒，就可以達到心理治療的目的[11]。本研究中，干預1 周后，兩組患者的SAS、SDS 評分較干預前1d 有所下降，FACT-B 評分較干預前1d 有所上升，實驗組與對照組相比，P<0.05。這與之前的研究結果相似，表明情緒釋放療法可以減少焦慮、抑郁等負面情緒的發(fā)生，從而提高患者的生活質量。分析原因：對焦情緒（即體驗腫瘤患者的負面情緒）會刺激身體的壓力反應。這時候可以通過敲擊經絡穴位來阻斷身體的應激反應，關注情緒后評估情緒強度來了解，輕敲穴位在情緒放松幾次后再次評估?？梢詫Ｗ⒂谧约旱那榫w，評估輕敲的即時效果，并進行比較調整提示時的強度。根據自己的情緒強度，確定是否需要繼續(xù)點擊。一邊敲擊穴位一邊大聲說話，是通過神經語言編程技術向潛意識輸入一個積極的信號，反復吟唱"接受自己，完全接受自己"來強化場域。提供"面對面"的心理提示，減少患者的心理困擾。此外，深呼吸訓練可以有效地放松、分散緊張的神經，讓患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒。最后由于本研究樣本量較少，只能進行初步實驗，因此，為增加未來臨床研究結果的可靠性，有必要增加樣本量，進行更長期的觀察。

綜上所述，情緒釋放療法可以有效降低肺癌患者的焦慮、抑郁等負面情緒。 其簡單易學，可以通過培訓自行實踐，不需要頻繁的專業(yè)干預，相關成本低，值得臨床應用。