微信結(jié)合多元化教學(xué)法在七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用對教學(xué)質(zhì)量的改善探討

陳 凱

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215100）

腫瘤學(xué)是一門不斷更新的學(xué)科，其診斷和治療概念隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而不斷發(fā)展，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的領(lǐng)域之一[1]。今天，腫瘤學(xué)科的教學(xué)模式仍主要基于單一的傳統(tǒng)教學(xué)方法。與復(fù)雜且快速發(fā)展的腫瘤學(xué)科相比，腫瘤學(xué)科教學(xué)相對滯后，無法滿足高質(zhì)量臨床的需求。通過改進(jìn)教學(xué)方法，采用多元化教學(xué)，可以最大限度地發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造力和自主學(xué)習(xí)能力，提高課堂學(xué)習(xí)質(zhì)量[2]。在給學(xué)生知識的同時(shí)，更注重學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維方式，以發(fā)展各種綜合優(yōu)勢。微信是近年來新興的社交媒體，可用于教學(xué)，促進(jìn)師生之間的交流，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，更好地利用在線教學(xué)資源[3]?；谝陨涎芯勘尘?，本文為分析該兩種方法的作用，特隨機(jī)收集2012 級和2013 級本校的40 名學(xué)生查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)收集在本校的七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生40 例，研究時(shí)段為2012 級-2013 級，以隨機(jī)抽簽法分組，分對照組、觀察組，各樣本容量20 例。對照組女性12 例，男性8 例，年齡是20-18 歲，平均年齡為（24.40 0.35）歲。觀察組女性11 例，男性9 例，年齡是20-27 歲，平均年齡為（25.30 0.45）歲。兩組的基線資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有優(yōu)異的可比價(jià)值。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組學(xué)生均使用中醫(yī)藥出版社為高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃的教材，以中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)為教材，兩組的課程內(nèi)容和課時(shí)是一致的。

1.2.1 對照組

采納傳統(tǒng)教學(xué)法，即講師利用多媒體課件講解理論知識，并協(xié)助演示相關(guān)模型。學(xué)生分組單獨(dú)練習(xí)模型，教師總結(jié)相關(guān)問題。

1.2.2 觀察組

采納微信+多元化教學(xué)，具體為教學(xué)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)建立師生互動(dòng)微信群。教學(xué)根據(jù)教學(xué)大綱，教師制定教學(xué)計(jì)劃，收集相關(guān)病例資料、相關(guān)照片、專家體檢、最新的國內(nèi)外相關(guān)指南和病例研究進(jìn)展等。收集多媒體資料，每節(jié)課前一周，將病歷（包括主要主訴、現(xiàn)病史、既往病史、輔助檢查等）發(fā)送至教學(xué)組。學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間搜索文件并提出相關(guān)問題，提出問題并分享到微信群。講師根據(jù)學(xué)員反饋總結(jié)和延伸相關(guān)知識點(diǎn)，相關(guān)的思考題在課前3 天布置，留給學(xué)生課外思考。下課時(shí)，學(xué)生可使用微信對課堂滿意度進(jìn)行評估并發(fā)表意見。除應(yīng)用微信外，還進(jìn)行了問題式學(xué)習(xí)（PBL）和互動(dòng)式教學(xué)等進(jìn)行多元化教學(xué)。①PBL 教學(xué)法:帶教前，由老師收集專業(yè)知識點(diǎn)，提煉相關(guān)問題，并進(jìn)行問題的充分準(zhǔn)備，并發(fā)放給每位學(xué)生，在帶教老師的指導(dǎo)下，要求每位學(xué)生帶著問題查找相關(guān)資料，學(xué)生需要通過這些問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究。針對提出的相關(guān)問題，進(jìn)行查閱文獻(xiàn)資料，主要由學(xué)生自行完成，帶教老師主要是指導(dǎo)的作用，組織學(xué)生針對問題進(jìn)行討論。最后指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容整理和歸納，帶教老師則針對學(xué)生的整體表現(xiàn)進(jìn)行綜合評價(jià)。②互動(dòng)式教學(xué)：又稱病例教學(xué)，以臨床案例為導(dǎo)向，將理論知識與病例結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，以學(xué)生為主體，由帶教老師根據(jù)教學(xué)要求篩選典型的臨床案例，在開課時(shí)介紹本次教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)和要求等，針對典型案例為學(xué)生設(shè)計(jì)內(nèi)容，并在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行案例模擬演繹，以小組為單位進(jìn)行模擬演繹，并評估病人的健康狀況，分組討論，最后由帶教老師總結(jié)。教與學(xué)相輔相成，學(xué)以致用。

1.3 觀察指標(biāo)

采用不記名問卷及閉卷調(diào)查教學(xué)效果，綜合評定教學(xué)滿意度，閉卷考試主要考核理論知識（總分70 分）與考核病例分析（總分30 分），問卷內(nèi)容主要為能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、能提高學(xué)習(xí)效率、能接受該教學(xué)模式、能增加師生之間的交流互動(dòng)、有助于知識點(diǎn)的理解和掌握，發(fā)放40 份問卷，回收40 份有效問卷，該回收率為100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0 進(jìn)行分析與處理（以P 值為評估標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)P<0.05 時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義）。其中，計(jì)數(shù)資料（%）采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的考核成績

觀察組學(xué)生理論知識、病例分析、總成績評分分別為（64.95 4.54）分、（20.70 4.40）分、（85.65 8.94）分，對照組學(xué)生理論知識、病例分析、總成績評分分別為（60.75 4.79）分、（16.38 4.00）分、（77.13 8.79）分，觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組的考核成績（±s，分）

表1 比較兩組的考核成績（±s，分）

組別觀察組對照組例數(shù)20 20 tP理論知識64.95±4.54 60.75±4.79 2.846 0.007病例分析20.70±4.40 16.38±4.00 3.249 0.002總成績85.65±8.94 77.13±8.79 3.039 0.004

2.2 比較兩組的教學(xué)滿意度

觀察組學(xué)生對該教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、能提高學(xué)習(xí)效率、能接受該教學(xué)模式、能增加師生之間的交流互動(dòng)、有助于知識點(diǎn)的理解和掌握的滿意度分別為85.00%、75.00%、95.00%、90.00%、70.00%，對照組學(xué)生對該教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、能提高學(xué)習(xí)效率、能接受該教學(xué)模式、能增加師生之間的交流互動(dòng)、有助于知識點(diǎn)的理解和掌握的滿意度分別為40.00%、35.00%、35.00%、25.00%、30.00%，觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組的教學(xué)滿意度（n,%）

3 討論

今天，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式仍然是主流。傳統(tǒng)的教學(xué)方式在師生互動(dòng)、實(shí)踐與理論的結(jié)合上有明顯的局限性。填鴨式教學(xué)，學(xué)生只停留在知識點(diǎn)的"記憶"層面，無法滿足腫瘤學(xué)的強(qiáng)烈實(shí)踐需求[4]。針對腫瘤學(xué)領(lǐng)域本身的快速發(fā)展，腫瘤學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)模式也更加注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，為實(shí)現(xiàn)未來"終身學(xué)習(xí)"奠定基礎(chǔ)[5]。

教師在課前收集與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的專業(yè)照片、動(dòng)畫視頻、專家經(jīng)驗(yàn)，并通過微信群和微信公眾平臺(tái)，讓學(xué)生初步了解學(xué)習(xí)內(nèi)容，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)意愿。隨著教學(xué)內(nèi)容的不斷發(fā)展，及時(shí)更新學(xué)習(xí)內(nèi)容。教師通過微信群及時(shí)跟蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，有效減少課前不預(yù)習(xí)、不上課、課后不復(fù)習(xí)的情況[6]。同時(shí)，教師在微信群中創(chuàng)設(shè)發(fā)散性思維題，引導(dǎo)學(xué)生樹立臨床診治思路。教師還可以指導(dǎo)學(xué)生使用書目搜索工具查找相關(guān)指南和進(jìn)度。教師還可以通過微信群分享經(jīng)典（罕見）病例、臨床學(xué)習(xí)相關(guān)APP 應(yīng)用，及時(shí)解答學(xué)生問題[7]。這些方法有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率，取得良好的學(xué)習(xí)效果。對于某些臨床病例，借助微信平臺(tái)，逐步引導(dǎo)學(xué)生從淺到深積極思考。課堂課程將病例討論與臨床診斷和治療指南相結(jié)合，采用多元化教學(xué)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，與學(xué)生一起尋找學(xué)習(xí)點(diǎn)和難點(diǎn)，以及診療方案[8]。每次理論課結(jié)束后，都會(huì)對學(xué)生的演講和學(xué)習(xí)情況進(jìn)行專業(yè)點(diǎn)評和系統(tǒng)整理，加強(qiáng)師生互動(dòng)。多元化的教學(xué)方式是多種教學(xué)方式的有機(jī)結(jié)合，因此，有必要在課前與學(xué)生進(jìn)行良好的溝通。課堂教學(xué)中討論的案例和問題需要提前分發(fā)給學(xué)生進(jìn)行預(yù)覽，但往往無法達(dá)到預(yù)期一次性分發(fā)的課程效果[9]。微信群可以很好的解決這個(gè)問題，學(xué)生有充足的時(shí)間在課前做好準(zhǔn)備，因?yàn)樗麄兪窍嚓P(guān)的并且能夠適當(dāng)?shù)靥岢鰡栴}[10]。微信平臺(tái)讓師生可以隨時(shí)隨地、快速、大量地共享各種教育資源，可以極大地拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)思路和視野，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，加深學(xué)生對疾病的認(rèn)識，加強(qiáng)對臨床的學(xué)習(xí)[11]。

總之，在七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)腫瘤學(xué)教學(xué)中將微信與多元化教學(xué)應(yīng)用其中，可以改善教學(xué)質(zhì)量，值得推廣。