急性心肌梗死院前急救護理及轉(zhuǎn)運改良流程的臨床效果分析

王永濤，王彬，翟婷婷

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 25600）

急性心肌梗死是指冠狀動脈出現(xiàn)急性阻塞，心臟肌肉因缺乏血液供應(yīng)而出現(xiàn)壞死情況，導(dǎo)致心臟功能受損，疾病可導(dǎo)致患者機體出現(xiàn)心悸、胸部不適、呼吸困難、皮膚蒼白等癥狀，而且通過臨床相關(guān)數(shù)據(jù)得知：急性心肌梗死還可誘發(fā)心衰、休克與心律失常等重癥疾病，是心臟猝死主要元兇，而且疾病發(fā)生率呈逐年增長模式[1]。此外，急性心肌梗死具有發(fā)病突然、病情發(fā)展迅速、死亡率高等特征，盡早對患者進行搶救非常重要。院前急救利于快速穩(wěn)控病情，減低疾病死亡率，但為進一步提高急救效果，可開展急救護理對策，護理人員可積極配合臨床醫(yī)師開展工作，從而規(guī)避相關(guān)風險因素，保證預(yù)后效果。近年來，醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)性進步與發(fā)展，臨床護理服務(wù)也不斷完善與優(yōu)化，我院針對院前急救護理、轉(zhuǎn)運流程進行改良，從而有效縮短時間的過度消耗，為患者搭建一道安全有效的保護屏障[3]。因此，本文就分析急性心肌梗死院前急救護理及轉(zhuǎn)運改良流程效果與應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020-1 至2021-1 我院急性心肌梗死患者70 例，由于開展的護理方案不同，將其分為以下2 個小組。對照組35 例：男性患者18 例，女性患者17 例。最小年齡35 歲，最大年齡81 歲，平均年齡（53.73±2.34）歲；實驗組35 例：男性患者17 例，女性患者18 例。最小年齡36 歲，最大年齡82 歲，平均年齡（53.78±2.35）歲。各個小組基線數(shù)據(jù)實施均衡性比較，差距小，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：開展常規(guī)護理對策；通過常規(guī)的轉(zhuǎn)送程序?qū)魉突颊?，在運送中給予患者急救護理對策；

實驗組：實施院前急救護理及轉(zhuǎn)運改良流程；成立院前急救護理小組：挑選臨床護理工作經(jīng)驗豐富的護理人員為組員，護士長為組長，對以往常規(guī)急救與轉(zhuǎn)運流程所存在的問題進行分析與總結(jié)，并咨詢相關(guān)專家的意見，查詢相關(guān)文獻，從而對院前急救與轉(zhuǎn)運流程進行優(yōu)化。同時，定期對院前急救護理小組人員進行培訓(xùn)，讓其認知自身工作重要性，對急診常見疾病、常用藥物以及疾病護理要點等方面進行掌握，從而持續(xù)性提升其護理技巧，增強個人能力。負責隨車院前急救司機1～2 名，一輛急救車。

院前急救護理及轉(zhuǎn)運改良流程實施措施：①出診前準備：出車前由專人負責，對各種急救物品、器械等進行補充，并檢查急救設(shè)備是否處于正常待機狀態(tài)、急救車的維護與保養(yǎng)是否合理，便于隨時待命出發(fā)。當護理人員接到急診轉(zhuǎn)運電話后，對患者的所在地點進行記錄，簡單了解患者疾病狀況，從而對患者病情進行評估，并通知24 小時待診的急救車準備出發(fā)，司機接到急救電話后，將急救車開道急救中心門口等候醫(yī)師與護理人員以及擔架員。同時，出診醫(yī)師對患者的病情進行了解，并補充相關(guān)急救物品，醫(yī)師與護理員備好急救箱后隨車出診。②優(yōu)化合理的院內(nèi)急救護理流程：根據(jù)呼救-呼救受理-呼救信息加工-調(diào)度分診室-重癥監(jiān)護單元小組準備出車前往現(xiàn)場-到達現(xiàn)場后，開展一系列急救與護理操作。

醫(yī)師與護理人員到達現(xiàn)場后，將患者調(diào)整為就地平臥姿勢，盡早給予患者給氧治療，針對伴有心源性休克或心律失常嚴重患者應(yīng)用高濃度面罩給氧，氧流量為2-5L/min，3min內(nèi)對患者的血氧飽和度、血壓、心率等生命之中進行檢測，護理人員5min 內(nèi)快速建立靜脈通路，并對患者的實施心電圖檢測，采集血樣標本等。護理人員遵醫(yī)囑給予患者硝酸甘油，采用舌下含服方式，若患者的機體不適癥狀未得到有效緩解時，可采用硝酸甘油靜脈滴注，并開展抗凝、抗心律、，營養(yǎng)心肌等方案進行干預(yù)，并對患者的情緒狀態(tài)進行鼓勵與安慰，確保其情緒平穩(wěn)，以免誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，增加治療難度，加速病情發(fā)展。同時，做好轉(zhuǎn)運準備。向患者與家屬講解下一步檢查與治療的重要性以及轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的相關(guān)意外情況，獲得患者或家屬同意后準備轉(zhuǎn)運。在轉(zhuǎn)運途中，醫(yī)護人員對患者持續(xù)心電監(jiān)護，并再次對患者的心率、血壓以及血氧飽和度等生命體征進行檢測，檢查靜脈通路，對患者的病情狀況進行全面觀察與記錄。當患者生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)后，方可轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)入到醫(yī)院，在對患者進行移動時，告知其平躺，擔架員雙手平托患者的四肢與軀干，并一起將患者拖上擔架至車上。到達醫(yī)院后，通過移動電話通知?？漆t(yī)生，并對患者的疾病狀況進行總結(jié)，告知醫(yī)院?？漆t(yī)師，這利于其為患者安排下一步治療。到達醫(yī)院后，急救護理人員同病房護理人員做好交接工作。

1.3 觀察指標

記錄兩組出診反應(yīng)時間、心電圖時間、急救總時間以及急診入院時間。同時，對兩組急救成功率、轉(zhuǎn)運成功率進行分析與統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間基本急救轉(zhuǎn)運信息的比較

實驗組出診反應(yīng)時間、急救總時間及急診入院時間均短于比對組，互比，存在差異性，（P＜0.05）。具體見表1。

表1 組間基本急救轉(zhuǎn)運信息的比較（±s）

表1 組間基本急救轉(zhuǎn)運信息的比較（±s）

組別比對組實驗組n 35 35 tP出診反應(yīng)時間（s）48.52±2.51 101.56±6.55 4.564＜0.05急救總時間（min）40.52±5.55 20.65±1.65 4.845＜0.05急診入院時間（h）2.95±0.65 2.41±0.44 4.754＜0.05

2.2 組間急救成功率與轉(zhuǎn)運成功率的比較

實驗組急救成功率91.43%與轉(zhuǎn)運成功率94.29%高于比對組急救成功率62.86%與轉(zhuǎn)運成功率71.43%，互比，存在差異性，（P＜0.05）。具體見表2

表2 組間急救成功率與轉(zhuǎn)運成功率的比較（n，%）

3 討論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈阻塞，供血不足而導(dǎo)致心肌缺血壞死。一般情況下，中老年人為急性心肌梗死主要發(fā)病群體，但受到現(xiàn)代人們飲食不規(guī)律、生活作息紊亂、工作以及精神壓力過大等多種因素的影響，導(dǎo)致疾病有趨向年輕化形式[3]，而且通過臨床相關(guān)數(shù)據(jù)得知：急性心肌梗死疾病發(fā)生率呈遞增模式，這也是導(dǎo)致我國死亡率升高主要疾病之一[4-5]。

臨床中針對急性心肌梗塞治療方案較多，比如吸氧、臥床休息、合理應(yīng)用相關(guān)抗血栓、鎮(zhèn)痛以及擴張冠狀動脈等藥物，若病情嚴重，還可實施手術(shù)治療。由于急性心肌梗死病情較為嚴重，盡早開展治療，患者預(yù)后越為理想。此外，急性心肌梗死疾病發(fā)作時，患者所承受的痛苦較大，死亡率較高，盡早開展有效的護理模式有助于提高急救成功率。所以，優(yōu)化院前急救護理以及轉(zhuǎn)運流程有著重要意義[6]。

護理流程的優(yōu)化是指對現(xiàn)有的護理工作流程進行梳理、改進以及完善，從而達到提高護理工作效率、工作質(zhì)量目以及增強護理人員綜合能力等目的[7]。院前急救護理及轉(zhuǎn)運改良流程具有預(yù)見性、標準性等優(yōu)勢，不僅可確保護理質(zhì)量，還可降低患者在診斷、轉(zhuǎn)運過程中所浪費的時間，提高醫(yī)護人員工作效率，進而為患者爭取更多的搶救時間，盡早對急性心肌梗死疾病進行干預(yù)，可最大程度的拯救患者生命，減低疾病死亡率，提高預(yù)后效果。

急診過程中的各項流程實施改良，不僅可提高患者診療成功率，還可縮短診療時間，這對推動醫(yī)療服務(wù)持續(xù)性進步與發(fā)展有著積極性影響[8]，這與本次研究所得結(jié)果有著明顯相似之處，這說明本次研究具有真實性與科學(xué)性。此外，由于院前急救護理及轉(zhuǎn)運改良流程中護理人員占有主要地位，建議定期對護理人員開展培訓(xùn)，提升其個人技能與服務(wù)態(tài)度，學(xué)習(xí)新型的護理技巧，從而更好的予以臨床護理服務(wù)，提高院內(nèi)急救效果，減低疾病死亡率。

綜上所述：急性心肌梗死屬于臨床重癥病、常見病，予以其院前急救護理及轉(zhuǎn)運改良流程不僅可提高急救效率，確?；颊呖焖偃朐洪_展治療，還可提高急救成功率與轉(zhuǎn)運成功率。