飲食干預(yù)在改善妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局中的作用分析

姜 艷

（北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

妊娠期糖尿病較為常見的一種疾病，常見分型為兩種，一種是妊娠前患有糖尿病,另一種是妊娠期出現(xiàn)糖尿病[1]。在我國妊娠期的糖尿病發(fā)病率為4.9%以上，臨床癥狀表現(xiàn)為多尿、易渴、乏力、頭暈等。妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響較為嚴(yán)重，可導(dǎo)胎兒早產(chǎn)、呼吸窘迫綜合征、巨大兒、心臟缺陷等[2]。患者通常在患有糖尿病以后需要注意高含糖量食品的攝入量，但有部分患者飲食控制的規(guī)范性以及自身管控能力較差，患者常發(fā)生對(duì)糖尿病飲食行為知識(shí)理解有誤等問題。飲食干預(yù)是指在患者患病期間通過合理的搭配飲食，通過飲食干預(yù)來改善患者疾病。錢方云等[3]在飲食干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的療效分析及對(duì)母嬰結(jié)局的影響研究中提到，飲食干預(yù)可以對(duì)妊娠期糖尿病起到積極性作用。有鑒于此，本文特對(duì)飲食干預(yù)在改善妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局中的作用進(jìn)行深入分析，詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2020年5月～2021年5月在我院接受護(hù)理的妊娠糖尿病患者88 例，按照雙色球完全隨機(jī)法分為試驗(yàn)組和基礎(chǔ)組，兩組患者均分每組44 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷全部患者均為妊娠期糖尿病患者；②均為第一次懷孕；③本試驗(yàn)取得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意；④大于21 周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾??；②孕期抑郁癥；③合并其他重大疾病；④不配合實(shí)驗(yàn)或中途退出者。其中試驗(yàn)組孕婦年齡25～32 歲，平均（27.35±1.77）歲，孕周21～28 周，平均（25.31±1.21）周，參照組孕婦年齡25～31 歲，平均（27.65±1.63）歲，孕周20～27 周，平均（25.67±1.69）周，對(duì)比兩組年齡、孕周等基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理方式內(nèi)容包括①餐前測(cè)量血糖；②餐后一小時(shí)測(cè)量血糖；③日常例行的各項(xiàng)檢查；④告知患者及其家屬一些日常注意事項(xiàng)。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用飲食干預(yù)內(nèi)容包括①了解患者飲食喜好，根據(jù)血糖情況制定適合患者的營養(yǎng)降糖餐，但由于食物的復(fù)雜性，需要制定一個(gè)食品含糖量交換表，對(duì)食物含糖量以及產(chǎn)生的熱量進(jìn)行標(biāo)注，應(yīng)用圖片文字結(jié)合的方式，讓患者更直觀的了解；②制作食物分類表掛在病房醒目的地方，把食物分為四類谷薯類、肉蛋奶類、蔬菜類、油脂類，把這四大類食物劃分為不同的顏色棕色、綠色、紫色，綠色代表可以食用、紫色為可以少量食用、棕色為禁止食用；③根據(jù)患者的體重以及食量計(jì)算出患者每日需要攝入的熱量和蛋白質(zhì)，根據(jù)食品含糖量交換表轉(zhuǎn)換成每餐所需要的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物相互平衡的比例關(guān)系；④采取雙手測(cè)量法，就是使用手掌來測(cè)量進(jìn)食量，用簡單的方式來讓患者了解測(cè)量方法，當(dāng)日攝入瘦肉不可超過孕婦拳頭大小，厚度約為1～2cm；水果應(yīng)為自身單個(gè)手掌的大?。皇卟藨?yīng)當(dāng)為雙手共同捧起的量；油應(yīng)為一節(jié)手指二分之一的容積。⑤患者參照少量多餐的方式進(jìn)行，護(hù)理人員按照患者的身體情況以及血糖情況將患者分為兩部分，一部分患者按照護(hù)理人員的要求每日早餐用餐時(shí)間在7：30～8：30之間，午餐時(shí)間在11：30～12:20 之間，晚餐時(shí)間在5:00～6:00之間，另一部分患者護(hù)理人員依據(jù)患者的自身情況為患者制定詳細(xì)的用餐時(shí)間以及用餐量。

1.3 判定依據(jù)

對(duì)比試驗(yàn)組和參照組兩組產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間。并對(duì)比試驗(yàn)組和參照組兩組患者分娩結(jié)局，本文選取早產(chǎn)、呼吸窘迫綜合征、巨大兒等三項(xiàng)，例數(shù)越少證明結(jié)果越好。并采取每日記錄的方法，對(duì)比試驗(yàn)組和參照組餐前血糖和餐后1 小時(shí)候的血糖變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0 對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料給予均值±方差（±s）的形式表示，并給予t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料給予χ2檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分娩結(jié)局

試驗(yàn)組不良分娩率為11.36%，參照組不良分娩率為29.55%，兩組相比較試驗(yàn)組患者不良分娩率明顯較參照組優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（χ2=4.47，P<0.05）詳見表1。

表1 分娩結(jié)局對(duì)比（n，%）

2.2 兩組血糖改善情況對(duì)比

試驗(yàn)組的空腹血糖和餐后1 小時(shí)血糖情況明顯優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05，t=5.388、7.716）詳見表2。

表2 血糖數(shù)據(jù)對(duì)比（±s，mmo1/L）

表2 血糖數(shù)據(jù)對(duì)比（±s，mmo1/L）

組別試驗(yàn)組參照組例數(shù)44 44 tP空腹血糖7.55±1.32 9.21±1.56 5.388 0.000餐后1 小時(shí)血糖8.35±1.51 11.11±1.83 7.716 0.000

2.3 產(chǎn)程及出血量對(duì)比

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程時(shí)間明顯少于參照組產(chǎn)婦，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05，t=4.421、7.146、3.920）詳見表3。

表3 產(chǎn)程時(shí)長數(shù)據(jù)對(duì)比表（±s）

表3 產(chǎn)程時(shí)長數(shù)據(jù)對(duì)比表（±s）

組別試驗(yàn)組參照組例數(shù)44 44 tP第一產(chǎn)程（h）7.42±1.01 8.44±1.15 4.421 0.000第二產(chǎn)程（min）56.03±10.21 72.59±11.49 7.146 0.000第三產(chǎn)程（min）7.29±0.89 8.09±1.02 3.920 0.000

3 討論

妊娠期糖尿病已成為影響胎兒以及母體健康的慢性病之一，同時(shí)妊娠期的女性不適合用藥物來控制血糖，因有部分藥物會(huì)傷害胎兒。那么飲食行為干預(yù)，是治療糖尿病最合適的措施。妊娠期的女性患有糖尿病，由于處在特殊的生理時(shí)間段，為了更好的保證母體與胎兒的健康與安全，在妊娠期控制血糖的目標(biāo)需要更加明確[4]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，了解患者飲食喜好，可以使患者更容易接受營養(yǎng)降糖餐。把食物分類以后劃分為不同的顏色，可以讓患者更直觀的看到什么食物可以食用，什么食物不可以食用，食物分類表掛在病房醒目的地方，在方便患者觀看的同時(shí)，也對(duì)患者起到日常警示的作用。采取雙手測(cè)量法，因?yàn)榛颊呶幕潭扔胁町?，部分患者理解能力較差，所以采用簡單的方式來讓患者了解測(cè)量方法，方便患者及其家屬日常參考?；颊邊⒄丈倭慷嗖偷姆绞竭M(jìn)行可以有助于患者消化，患者每天按照護(hù)理人員這定的時(shí)間點(diǎn)來進(jìn)餐，可以讓患者充分吸收，保持良好的食欲。部分患者護(hù)理人員依據(jù)患者情況來制定詳細(xì)的用餐時(shí)間以及用餐量，可以保證大部分患者不會(huì)擾亂用餐規(guī)律，不會(huì)出現(xiàn)食欲不振和消化不良等癥狀。馮燕紅[5]等在研究中指出，飲食干預(yù)可改善患者的血糖情況，對(duì)患者具有積極性的作用，與本文研究結(jié)果相符。試驗(yàn)組產(chǎn)婦早產(chǎn)占6.82%，呼吸窘迫綜合征占2.27%，巨大兒占2.27%，總不良分娩率為11.36%；參照組早產(chǎn)占13.64%，呼吸窘迫綜合征占9.10%，巨大兒占6.82%，總不良分娩率為29.55%，兩組相比較試驗(yàn)組患者不良分娩率明顯較參照組優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），試驗(yàn)組的空腹血糖和餐后1 小時(shí)血糖情況明顯優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05，t=5.388、7.716），試驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程時(shí)間明顯少于參照組產(chǎn)婦，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05，t=4.421、7.146、3.920）。因此說明，飲食干預(yù)在改善妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局中起到積極性的作用，可明顯改善孕婦的血糖情況，降低不良分娩率，產(chǎn)程明顯縮短。

綜上所述，飲食干預(yù)應(yīng)用在妊娠糖尿病患者的身上起到的效果較好，可降低患者的血糖，減少不良分娩率，產(chǎn)程也明顯的縮短，建議推廣應(yīng)用。