• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)后患者干眼情況

    2021-08-10 12:02:02鄧應(yīng)平張小蘭王順清孫成淑邱樂(lè)梅
    國(guó)際眼科雜志 2021年8期
    關(guān)鍵詞:眼表干眼淚膜

    繆 娜,鄧應(yīng)平,張小蘭,王順清,孫成淑,邱樂(lè)梅,龔 芮,馬 可

    0引言

    有晶狀體眼后房型人工晶狀體(implantable collamer lens, ICL)植入術(shù)是目前矯正近視的有效手段之一。和角膜屈光矯正手術(shù)不同,ICL手術(shù)不切削角膜,通過(guò)微小的角膜切口將ICL植入眼內(nèi),手術(shù)時(shí)間短,無(wú)需改變眼部本身的結(jié)構(gòu),而且具有可逆性,晶狀體可以取出和更換,這是角膜屈光手術(shù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。ICL手術(shù)因其有效性和安全性得到了充分肯定[1],被越來(lái)越多的近視患者及眼科醫(yī)生所接受。既往研究表明,角膜激光矯正近視手術(shù)會(huì)影響眼表的正常生理功能,從而導(dǎo)致干眼[2-6]。除此之外,其他的眼部手術(shù),包括白內(nèi)障手術(shù)、角膜移植手術(shù)等也可能會(huì)影響眼表狀態(tài)而引起干眼[7-8]。而目前關(guān)于ICL手術(shù)后是否會(huì)引起患者干眼相關(guān)癥狀的研究并沒(méi)有。本研究擬在觀察ICL術(shù)后患者的干眼相關(guān)癥狀以及淚膜的穩(wěn)定性,以期更好地指導(dǎo)術(shù)后用藥,降低患者術(shù)后干眼相關(guān)的不適癥狀,提高患者對(duì)該手術(shù)的滿意度。

    1對(duì)象和方法

    1.1對(duì)象前瞻性研究。將2019-09/10在四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科就診,并計(jì)劃行雙眼ICL手術(shù)矯正近視的患者50例納入本研究,取所有患者先行手術(shù)的眼為觀察眼。納入標(biāo)準(zhǔn)[9]:(1)年齡18~45歲,本人有意愿通過(guò)ICL手術(shù)來(lái)改善屈光狀態(tài)的患者;(2)屈光度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定,連續(xù)2a每年屈光度變化≤0.50D;(3)角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)≥2000cells/mm2,細(xì)胞形態(tài)穩(wěn)定;(4)前房深度≥2.80mm,房角開(kāi)放。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在以下情況不能接受手術(shù)的患者[9]:1)圓錐角膜或其他角膜擴(kuò)張性變化處于未穩(wěn)定狀態(tài);2)角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良;3)重度干眼;4)活動(dòng)性眼部病變或感染;5)嚴(yán)重的眼附屬器病變,如眼瞼缺損和變形、嚴(yán)重眼瞼閉合不全;6)青光眼;7)白內(nèi)障;8)明顯影響視力的眼底疾?。?)嚴(yán)重焦慮、抑郁等心理、精神疾??;10)無(wú)法配合檢查和手術(shù)的疾病,如癲癇、癔癥等;11)嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)及其突眼且病情尚未穩(wěn)定。(2)可能會(huì)明顯引起干眼的一些危險(xiǎn)因素[10]:1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾?。?)長(zhǎng)期口服以下藥物:抗組胺、抗抑郁、抗焦慮、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素等;3)因眼瞼痙攣接受肉毒素注射[11];4)糖尿病[12]。本研究遵循《赫爾辛基宣言》,通過(guò)四川大學(xué)華西醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。每位研究對(duì)象均被告知研究目的、流程及隨訪時(shí)間,并簽署知情同意書。

    1.2方法對(duì)入組患者術(shù)前,術(shù)后1wk,1、3mo分別行以下相關(guān)檢查。

    1.2.1常規(guī)眼科檢查對(duì)所有患者行術(shù)前常規(guī)檢查:視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡、屈光度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、B型超聲、超聲生物顯微鏡、眼前節(jié)OCT、散瞳查眼底等。

    1.2.2眼表疾病指數(shù)問(wèn)卷眼表疾病指數(shù)(ocular surface disease index,OSDI)問(wèn)卷共設(shè)計(jì)12個(gè)問(wèn)題,將12個(gè)問(wèn)題分為3組:(1)包括患者是否有干眼的相關(guān)癥狀,如畏光、異物感、刺痛等;(2)這些癥狀是否會(huì)影響閱讀或工作;(3)受環(huán)境因素影響是否會(huì)出現(xiàn)眼部不適,如風(fēng)吹、干燥等。按發(fā)生的頻率將每個(gè)癥狀分為5級(jí):0分:無(wú);1分;有時(shí)發(fā)生;2分:約一半時(shí)間發(fā)生;3分:經(jīng)常發(fā)生;4分:持續(xù)發(fā)生。最后問(wèn)卷評(píng)分計(jì)算方式為:(所有問(wèn)題總分×100)/(測(cè)評(píng)問(wèn)卷題目數(shù)×4)[13],最后總分大于13分為陽(yáng)性[14]。

    1.2.3干眼相關(guān)檢查(1)淚膜破裂時(shí)間(tear break-up time,TBUT):熒光素鈉染色條行角膜染色,囑受檢者眨眼3次后注視正前方,用裂隙燈鈷藍(lán)光觀察淚膜,記錄首次淚膜破裂的時(shí)間,重復(fù)測(cè)量3次取平均值記錄。(2)基礎(chǔ)淚液分泌量(Schirmer Ⅰtest,SⅠt):無(wú)表面麻醉的前提下,將標(biāo)準(zhǔn)Schirmer試紙置于下瞼中外1/3交界處的結(jié)膜囊內(nèi),囑患者閉雙眼,5min后記錄試紙被浸濕的長(zhǎng)度。(3)角膜染色評(píng)分:采用Oxford評(píng)分方法[15],該方法按角膜染色的不同程度計(jì)為0~5分,0分表示無(wú)染色,1分表示很少,2分表示輕度,3分表示中度,4分表示重度,5分表示極重度;評(píng)分≥1分記錄為角膜染色陽(yáng)性。(4)淚河高度:熒光素鈉染色后觀察裂隙燈顯微鏡下投射到角膜表面的光帶和下瞼瞼緣光帶的交界處的淚液液平。

    1.2.4手術(shù)方法所有患者均由同一術(shù)者行ICL植入術(shù)。采用透明角膜切口,切口位于12∶00位,切口大小為2.75mm。術(shù)中及術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后采用0.3%妥布霉素地塞米松眼液+0.5%左氧氟沙星滴眼液點(diǎn)眼,每天各4次,1wk停藥。

    1.2.5術(shù)后干眼判斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我國(guó)干眼專家共識(shí)及OSDI問(wèn)卷評(píng)分結(jié)果[16-17]:將術(shù)后以下情況診斷為干眼:(1)主觀癥狀(OSDI問(wèn)卷評(píng)分>13分)和BUT≤5s或SⅠt≤5mm/5min;(2)主觀癥狀(OSDI問(wèn)卷評(píng)分>13分)和5s

    2結(jié)果

    納入50例患者中男22例,女28例,平均年齡25.6±4.16歲,等效屈光度為-7.89±2.38D。手術(shù)前后不同時(shí)間點(diǎn)OSDI評(píng)分和TBUT比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各指標(biāo)不同時(shí)間點(diǎn)兩兩比較結(jié)果見(jiàn)表1。手術(shù)前后SⅠt、淚河高度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。角膜染色評(píng)分:經(jīng)廣義估計(jì)方程(generalized estimating equations, GEE)分析不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)角膜染色評(píng)分的影響,結(jié)果表明不同時(shí)間點(diǎn)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.204,P<0.001),且兩兩比較術(shù)后1wk與3mo時(shí)間點(diǎn)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.267,P=0.022),其余時(shí)間點(diǎn)兩兩比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。OSDI問(wèn)卷評(píng)分與角膜染色評(píng)分的相關(guān)性:經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析,OSDI問(wèn)卷評(píng)分和角膜染色評(píng)分之間呈顯著正相關(guān)關(guān)系(rs>0,P<0.05),即角膜染色評(píng)分越高,OSDI問(wèn)卷評(píng)分越高,見(jiàn)表3。術(shù)后干眼情況:術(shù)后1wk 14眼(28%),術(shù)后1mo 7眼(14%),術(shù)后3mo 2眼(4%)發(fā)生干眼。

    表1 手術(shù)前后各指標(biāo)比較

    表2 手術(shù)前后角膜染色評(píng)分比較眼(%)

    表3 OSDI問(wèn)卷評(píng)分與角膜染色評(píng)分相關(guān)性分析

    3討論

    干眼是一多因素導(dǎo)致的眼表疾病,以淚膜穩(wěn)態(tài)失衡為主要特征并伴有眼部不適癥狀。其主要的生理機(jī)制包括了淚膜不穩(wěn)定、淚液滲透壓升高、眼表炎性反應(yīng)和損傷以及神經(jīng)異常等[14]。既往較多研究表明,角膜相關(guān)手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)以及角膜激光屈光手術(shù)都可能導(dǎo)致干眼[18]。因?yàn)槭中g(shù)對(duì)角膜的切削會(huì)對(duì)神經(jīng)纖維有損傷,導(dǎo)致淚腺分泌減少及神經(jīng)源性炎癥,從而導(dǎo)致干眼的發(fā)生[19-20]。目前越來(lái)越多的人群接受ICL手術(shù),關(guān)于ICL手術(shù)對(duì)淚膜穩(wěn)態(tài)的研究并沒(méi)有報(bào)道。ICL手術(shù)雖然不切削角膜神經(jīng),但是仍在角膜上會(huì)有手術(shù)切口,是否會(huì)給患者造成術(shù)后干眼是需要引起關(guān)注的問(wèn)題。

    本研究的結(jié)果表明,ICL術(shù)后患者的TBUT在術(shù)后1wk,1mo明顯降低,但在術(shù)后3mo基本恢復(fù)到術(shù)前水平。既往的一些關(guān)于LASIK術(shù)后的研究中,TBUT的降低會(huì)持續(xù)到術(shù)后數(shù)月甚至更長(zhǎng)[19],飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)(SMILE)矯正近視術(shù)后對(duì)眼表影響雖然較小,但在術(shù)后6mo仍然能觀察到TBUT的減少和干眼的主觀癥狀[2,21]。

    角膜熒光素染色在術(shù)后1wk出現(xiàn)陽(yáng)性者數(shù)量最多,共計(jì)9眼(14%),術(shù)后3mo存在2眼角膜染色陽(yáng)性。此結(jié)果表明患者術(shù)后1wk左右可能因?yàn)槭中g(shù)切口、激素眼藥水的使用等造成角膜上皮不同程度的損傷,出現(xiàn)較術(shù)前明顯增多的角膜染色陽(yáng)性患者。術(shù)后1mo未發(fā)現(xiàn)角膜染色陽(yáng)性患者,但術(shù)后3mo又觀察到角膜染色陽(yáng)性患者2眼。考慮可能的原因?yàn)樾g(shù)后患者使用0.1%玻璃酸鈉滴眼液緩解了角膜上皮輕微損傷,但到3mo時(shí)大部分患者停用玻璃酸鈉故再次出現(xiàn)角膜染色陽(yáng)性病例。但因總體樣本量小,尚不能很好的解釋此現(xiàn)象,需要今后的研究中進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行相關(guān)研究。

    術(shù)后OSDI的問(wèn)卷評(píng)分在術(shù)后1wk,1mo明顯增加,說(shuō)明患者在接受ICL手術(shù)后1wk,1mo主觀眼部的不適癥狀明顯增加,到3mo左右眼部存在的不適癥狀基本恢復(fù)到術(shù)前水平。其中,OSDI問(wèn)卷評(píng)分和角膜熒光素染色評(píng)分在不同的時(shí)間點(diǎn)均呈現(xiàn)正相關(guān)性,說(shuō)明當(dāng)患者角膜出現(xiàn)陽(yáng)性的染色體征后,患者主觀也會(huì)出現(xiàn)明顯的不適。故提示,在臨床實(shí)踐中,若手術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)角膜熒光素染色陽(yáng)性的患者一定要及時(shí)的予以處理,以提高患者術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量及滿意度,降低術(shù)后對(duì)眼表不適的抱怨。

    在本研究中,我們使用了OSDI問(wèn)卷評(píng)分來(lái)評(píng)估患者的主觀干眼癥狀,OSDI問(wèn)卷不僅方便快捷,而且能夠有效可靠地判斷干眼的程度[22],也能夠比較客觀地反映患者主觀癥狀。雖然目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)診斷干眼的金標(biāo)準(zhǔn),但患者具備的干眼相關(guān)癥狀已成為診斷該疾病的重要依據(jù)[18],故較多的研究者用干眼問(wèn)卷評(píng)估患者干眼的嚴(yán)重程度。日本學(xué)者的研究也表明OSDI問(wèn)卷用于評(píng)估和監(jiān)測(cè)亞洲人的眼表狀態(tài)同樣可信和有效[23]。德國(guó)學(xué)者Pult等[16]曾在研究中表明,因部分患者可能對(duì)OSDI問(wèn)卷其中一些問(wèn)題的理解有困難,從而影響了問(wèn)卷的準(zhǔn)確性。但本研究中的患者年齡段集中在20~30歲之間,大部分都接受過(guò)一定的教育,理解能力好,保證了此問(wèn)卷的準(zhǔn)確性。在臨床上,因患者干眼類型的不同,不同患者的癥狀和體征也可以表現(xiàn)各異。2016年,亞洲干眼病學(xué)會(huì)建議干眼的診斷應(yīng)該包括患者主觀癥狀和淚膜破裂時(shí)間等兩個(gè)方面[24],這說(shuō)明患者主觀癥狀被廣泛的認(rèn)為在干眼診斷中具有非常重要的作用。OSDI問(wèn)卷準(zhǔn)確地量化了眼表癥狀,是評(píng)估和診斷干眼的一重要手段[14,16,18]。本研究中OSDI問(wèn)卷較為準(zhǔn)確地反映了患者主觀癥狀,與臨床客觀檢查一致,在今后的工作中應(yīng)該更廣泛地推廣應(yīng)用。從而輔助臨床醫(yī)師評(píng)估干眼對(duì)患者的主觀干眼癥狀進(jìn)行評(píng)估。

    綜上所述,ICL手術(shù)在術(shù)后早期會(huì)導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降,并引起患者不同程度的干眼相關(guān)癥狀,但對(duì)基礎(chǔ)淚液分泌量無(wú)明顯影響,在術(shù)后3mo患者的主觀干眼不適癥狀及眼表淚膜穩(wěn)定性基本恢復(fù)術(shù)前水平。對(duì)于術(shù)后角膜染色評(píng)分高的患者,應(yīng)該及時(shí)給予幫助角膜上皮修復(fù)的藥物和人工淚液。同時(shí),對(duì)于術(shù)后早期,也可以對(duì)OSDI問(wèn)卷評(píng)分高的患者及時(shí)給予人工淚液,以減輕患者的主觀不適,提高術(shù)后患者的視覺(jué)質(zhì)量及滿意度。ICL術(shù)后3mo后,患者眼表情況和術(shù)前無(wú)異,無(wú)干眼相關(guān)的表現(xiàn)。本研究首次對(duì)ICL手術(shù)患者的干眼相關(guān)指標(biāo)及主觀癥狀進(jìn)行了觀察研究,對(duì)評(píng)估ICL術(shù)后患者干眼以及用藥有一定指導(dǎo)意義。但因干眼的診斷無(wú)定量的金標(biāo)準(zhǔn),且部分檢查結(jié)果受主客觀因素有一定波動(dòng),更多的結(jié)論有待行進(jìn)一步大樣本的縱向觀察研究。

    猜你喜歡
    眼表干眼淚膜
    淚液成分異常與不同淚膜破裂方式的研究進(jìn)展
    基于淚膜破裂方式的干眼診斷新思路
    干眼不舒,中醫(yī)外治有妙招
    竟是“干眼”找上門
    愛(ài)眼有道系列之十 干眼者怎樣度過(guò)秋燥難關(guān)
    愛(ài)眼有道系列之三 干眼及其治療防范策略
    眼表抗新生血管治療眼紅、眼干和眼澀立竿見(jiàn)影
    短時(shí)間電腦屏幕閱讀對(duì)大學(xué)生視功能和眼表的影響
    科技視界(2018年33期)2018-02-21 02:30:54
    改良護(hù)眼法對(duì)高原地區(qū)眼表感染的輔助治療效果觀察
    眼表熱化學(xué)燒傷后重度瞼球粘連的療效觀察
    精品国内亚洲2022精品成人| 99久久精品热视频| 狂野欧美激情性xxxx| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 在线国产一区二区在线| 宅男免费午夜| 又黄又粗又硬又大视频| aaaaa片日本免费| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 老司机深夜福利视频在线观看| 十八禁人妻一区二区| 露出奶头的视频| 精品人妻1区二区| 亚洲精品一区av在线观看| 窝窝影院91人妻| 国产成人欧美在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 日本 欧美在线| 黄色视频,在线免费观看| 美女午夜性视频免费| 99久久综合精品五月天人人| 精品免费久久久久久久清纯| 在线视频色国产色| 小说图片视频综合网站| 少妇熟女aⅴ在线视频| 成人一区二区视频在线观看| 男女那种视频在线观看| 禁无遮挡网站| 中文字幕熟女人妻在线| 国产精品一及| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 少妇熟女aⅴ在线视频| av免费在线观看网站| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 夜夜躁狠狠躁天天躁| 欧美乱妇无乱码| 中国美女看黄片| 一个人免费在线观看电影 | 88av欧美| 黄色 视频免费看| 国产亚洲精品av在线| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲天堂国产精品一区在线| 精品欧美一区二区三区在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 极品教师在线免费播放| 村上凉子中文字幕在线| 在线观看66精品国产| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 99久久综合精品五月天人人| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久久久久九九精品影院| 99在线视频只有这里精品首页| 黄色片一级片一级黄色片| 国产熟女午夜一区二区三区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 亚洲av成人精品一区久久| 一进一出抽搐动态| 久久精品影院6| av在线播放免费不卡| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 黄色视频不卡| 国产黄a三级三级三级人| 啦啦啦免费观看视频1| 91字幕亚洲| 一级黄色大片毛片| 91九色精品人成在线观看| 欧美大码av| 久久久久性生活片| 久久九九热精品免费| 午夜福利在线观看吧| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产欧美日韩精品亚洲av| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久人人精品亚洲av| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产精品亚洲美女久久久| 中文字幕久久专区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 午夜免费激情av| 黄频高清免费视频| 婷婷六月久久综合丁香| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲美女黄片视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产一区在线观看成人免费| 97碰自拍视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 中文资源天堂在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 黄色丝袜av网址大全| 又爽又黄无遮挡网站| 欧美乱妇无乱码| 老鸭窝网址在线观看| 制服丝袜大香蕉在线| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 在线观看66精品国产| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 免费在线观看日本一区| 精品一区二区三区av网在线观看| xxx96com| 亚洲av成人精品一区久久| 制服人妻中文乱码| 国产成人啪精品午夜网站| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 一本精品99久久精品77| 国产精品一区二区免费欧美| 日本三级黄在线观看| 女警被强在线播放| 给我免费播放毛片高清在线观看| 一夜夜www| 国产一区二区激情短视频| 黄色视频不卡| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 听说在线观看完整版免费高清| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产一区二区在线av高清观看| 黄片小视频在线播放| 18禁国产床啪视频网站| 无遮挡黄片免费观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 成人av一区二区三区在线看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品国产高清国产av| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 香蕉久久夜色| 久久精品国产综合久久久| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 波多野结衣巨乳人妻| 久久热在线av| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 制服人妻中文乱码| 欧美久久黑人一区二区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 在线播放国产精品三级| 伦理电影免费视频| 中文在线观看免费www的网站 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美日韩精品网址| 黄色成人免费大全| 亚洲专区字幕在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲电影在线观看av| 999久久久国产精品视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久久久久人人人人人| 久久久久久人人人人人| 波多野结衣高清无吗| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 日韩精品中文字幕看吧| 一二三四在线观看免费中文在| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日韩中文字幕欧美一区二区| 老汉色∧v一级毛片| 日韩免费av在线播放| 一区福利在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 日韩欧美精品v在线| 日韩欧美三级三区| av有码第一页| 精品免费久久久久久久清纯| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 一级毛片女人18水好多| 欧美精品啪啪一区二区三区| 男人舔奶头视频| www日本黄色视频网| 亚洲美女视频黄频| 亚洲男人天堂网一区| 床上黄色一级片| 国产高清有码在线观看视频 | 中文字幕精品亚洲无线码一区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产久久久一区二区三区| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲一区二区三区不卡视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 欧美精品亚洲一区二区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久久国产欧美日韩av| 欧美av亚洲av综合av国产av| 99国产极品粉嫩在线观看| 午夜激情av网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 窝窝影院91人妻| 色老头精品视频在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 999久久久精品免费观看国产| 搡老岳熟女国产| 欧美黑人精品巨大| 精品乱码久久久久久99久播| 天堂动漫精品| 精品免费久久久久久久清纯| 免费人成视频x8x8入口观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 在线观看日韩欧美| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| netflix在线观看网站| 日本熟妇午夜| 人妻夜夜爽99麻豆av| 午夜福利高清视频| www日本黄色视频网| av欧美777| 国产一区二区在线av高清观看| 岛国在线观看网站| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 在线观看免费视频日本深夜| 身体一侧抽搐| 色综合亚洲欧美另类图片| 长腿黑丝高跟| 一级片免费观看大全| 午夜精品久久久久久毛片777| 又爽又黄无遮挡网站| 看免费av毛片| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 久久精品91蜜桃| 色在线成人网| 国产一区二区在线av高清观看| 中亚洲国语对白在线视频| 一进一出抽搐动态| 成人三级做爰电影| 99精品在免费线老司机午夜| 又黄又爽又免费观看的视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 精品国产美女av久久久久小说| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产成人精品久久二区二区免费| 国产伦在线观看视频一区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 日韩欧美三级三区| 国产黄色小视频在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 成年女人毛片免费观看观看9| 日日夜夜操网爽| 精品国产亚洲在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 在线免费观看的www视频| 一夜夜www| x7x7x7水蜜桃| 久久久精品大字幕| 小说图片视频综合网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 波多野结衣高清作品| 色精品久久人妻99蜜桃| 中出人妻视频一区二区| 一区二区三区国产精品乱码| 妹子高潮喷水视频| 99久久精品热视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 好男人在线观看高清免费视频| 婷婷丁香在线五月| 男男h啪啪无遮挡| 熟女电影av网| 宅男免费午夜| 狠狠狠狠99中文字幕| 成年免费大片在线观看| 看免费av毛片| 久久精品91蜜桃| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产精品日韩av在线免费观看| 一级作爱视频免费观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产精品免费视频内射| 搡老岳熟女国产| 黄频高清免费视频| 亚洲免费av在线视频| 两个人看的免费小视频| 日韩国内少妇激情av| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久久久国产一级毛片高清牌| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 999精品在线视频| 国产高清视频在线观看网站| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久久国产成人精品二区| 中文资源天堂在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 黄片小视频在线播放| 亚洲精华国产精华精| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 日韩国内少妇激情av| 少妇人妻一区二区三区视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| x7x7x7水蜜桃| 国产av麻豆久久久久久久| 在线a可以看的网站| av国产免费在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 1024视频免费在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 一级毛片精品| 亚洲熟女毛片儿| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久中文字幕一级| 亚洲人与动物交配视频| 国产单亲对白刺激| 老司机福利观看| 成人精品一区二区免费| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 日韩欧美精品v在线| 久久亚洲真实| 久久久久国产一级毛片高清牌| 9191精品国产免费久久| 久久久久久九九精品二区国产 | 国产真实乱freesex| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 香蕉国产在线看| 一本精品99久久精品77| 国产视频一区二区在线看| 啦啦啦免费观看视频1| 啪啪无遮挡十八禁网站| 免费看日本二区| 国产精品亚洲美女久久久| 欧美又色又爽又黄视频| 久久香蕉国产精品| 国产精品综合久久久久久久免费| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 成在线人永久免费视频| 欧美3d第一页| 欧美性长视频在线观看| 亚洲美女视频黄频| 男人的好看免费观看在线视频 | 人妻夜夜爽99麻豆av| 九色成人免费人妻av| 欧美色视频一区免费| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日韩免费av在线播放| 国产一区二区激情短视频| 午夜免费激情av| svipshipincom国产片| 搞女人的毛片| av国产免费在线观看| 欧美在线一区亚洲| 国产激情久久老熟女| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲美女视频黄频| 在线观看午夜福利视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 97碰自拍视频| 18禁美女被吸乳视频| 狂野欧美激情性xxxx| 香蕉久久夜色| 午夜免费观看网址| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产一区二区激情短视频| 免费在线观看黄色视频的| 国产激情欧美一区二区| 18禁观看日本| 中文字幕熟女人妻在线| 一进一出抽搐动态| 亚洲av片天天在线观看| 午夜免费成人在线视频| 丝袜美腿诱惑在线| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲最大成人中文| 色噜噜av男人的天堂激情| 丝袜人妻中文字幕| 欧美大码av| 久久精品91蜜桃| 国产av不卡久久| 精品一区二区三区四区五区乱码| 不卡av一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| 午夜福利在线观看吧| 九色国产91popny在线| 999久久久国产精品视频| 欧美日韩乱码在线| 成人18禁在线播放| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 最近最新中文字幕大全电影3| 午夜视频精品福利| 久久中文字幕人妻熟女| 日本三级黄在线观看| 久久久久九九精品影院| 日韩欧美在线二视频| 一区二区三区高清视频在线| 国产一区二区激情短视频| 成人国语在线视频| 在线a可以看的网站| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产野战对白在线观看| 亚洲成av人片免费观看| 国产精品国产高清国产av| 国产一区二区在线av高清观看| www.熟女人妻精品国产| 午夜影院日韩av| 精品欧美国产一区二区三| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久精品综合一区二区三区| svipshipincom国产片| 免费看a级黄色片| 一夜夜www| 国产精品久久电影中文字幕| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲无线在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 久久精品91蜜桃| 亚洲av电影在线进入| 欧美极品一区二区三区四区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 黄色视频,在线免费观看| 正在播放国产对白刺激| 欧美av亚洲av综合av国产av| 香蕉国产在线看| 国产午夜精品论理片| av欧美777| 在线观看免费午夜福利视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 丰满的人妻完整版| 国产麻豆成人av免费视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产真实乱freesex| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 给我免费播放毛片高清在线观看| 色综合婷婷激情| 一a级毛片在线观看| 制服诱惑二区| 亚洲专区字幕在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 精品久久蜜臀av无| 两个人的视频大全免费| 性色av乱码一区二区三区2| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产真人三级小视频在线观看| 在线观看日韩欧美| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| av有码第一页| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 嫩草影视91久久| 午夜免费激情av| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲九九香蕉| 欧美大码av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久香蕉激情| 亚洲成人免费电影在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲avbb在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看 | 亚洲av成人精品一区久久| 最好的美女福利视频网| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲成av人片免费观看| 小说图片视频综合网站| 搡老妇女老女人老熟妇| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 丝袜美腿诱惑在线| 日本一本二区三区精品| 99久久精品热视频| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 在线观看66精品国产| 免费看美女性在线毛片视频| 国产1区2区3区精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久国产精品人妻蜜桃| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 一二三四在线观看免费中文在| 天天添夜夜摸| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产亚洲欧美98| 精品电影一区二区在线| 国产精品久久视频播放| 又黄又粗又硬又大视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| av在线播放免费不卡| 99国产精品一区二区蜜桃av| 男男h啪啪无遮挡| 丰满人妻一区二区三区视频av | 国产1区2区3区精品| 国产91精品成人一区二区三区| 国产v大片淫在线免费观看| 91字幕亚洲| 又大又爽又粗| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 99热这里只有是精品50| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产真实乱freesex| 色哟哟哟哟哟哟| 免费看美女性在线毛片视频| 国产精品电影一区二区三区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 性欧美人与动物交配| 色哟哟哟哟哟哟| 这个男人来自地球电影免费观看| 成年版毛片免费区| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产免费男女视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久人妻av系列| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久婷婷成人综合色麻豆| 99久久无色码亚洲精品果冻| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲性夜色夜夜综合| 日日爽夜夜爽网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 正在播放国产对白刺激| 日韩精品免费视频一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产97色在线日韩免费| 97碰自拍视频| 女警被强在线播放| 一进一出抽搐gif免费好疼| 一本久久中文字幕| 日本成人三级电影网站| 国产成人精品久久二区二区91| 成人精品一区二区免费| 国产av不卡久久| 久久久久久久久免费视频了| 久久这里只有精品中国| 老司机午夜福利在线观看视频| 波多野结衣高清无吗| av福利片在线| 欧美三级亚洲精品| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美日韩黄片免| 在线观看午夜福利视频| 成年版毛片免费区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 99re在线观看精品视频| 国产单亲对白刺激| 日韩欧美精品v在线| 国产69精品久久久久777片 | 成人av一区二区三区在线看| 两性夫妻黄色片| 悠悠久久av| 亚洲欧美日韩高清专用| 成人特级黄色片久久久久久久| 欧美黑人巨大hd| 精品福利观看| 夜夜爽天天搞| 亚洲中文字幕日韩| 十八禁人妻一区二区| 又紧又爽又黄一区二区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久香蕉精品热| 毛片女人毛片| 国产午夜福利久久久久久| 香蕉国产在线看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 美女 人体艺术 gogo| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久这里只有精品19| 日韩欧美国产一区二区入口| 夜夜夜夜夜久久久久| 午夜影院日韩av| 精品欧美一区二区三区在线| 国产精品香港三级国产av潘金莲| www.精华液| 丰满的人妻完整版| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美黑人欧美精品刺激| 一级毛片女人18水好多| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 99国产精品99久久久久| 最近视频中文字幕2019在线8| 香蕉久久夜色| 一夜夜www| 婷婷亚洲欧美| 中亚洲国语对白在线视频| 精品不卡国产一区二区三区| 日本一二三区视频观看| 国产一区二区三区视频了| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 身体一侧抽搐| 无人区码免费观看不卡| 亚洲精品一区av在线观看| 性欧美人与动物交配| 欧美在线黄色| 色尼玛亚洲综合影院|