血清肌紅蛋白檢測(cè)在急性心肌梗死臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果研究

鄧先平

摘 ?要：目的 ?研究分析將血清肌紅蛋白（Myo）檢測(cè)應(yīng)用于急性心肌梗死臨床檢驗(yàn)中的臨床效果。方法 ?選取60例于2018年3月～2020年4月解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科收治的急性心肌梗死患者，并再選出60例與病癥組同期且體檢健康人群，將兩組對(duì)象分別命名為病癥組和健康組，兩組均采取Myo檢測(cè)，對(duì)兩組以及病癥組術(shù)后不同時(shí)段Myo、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、心肌肌鈣蛋白（cTnI）水平進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 ?經(jīng)檢測(cè)后可知，病癥組患者M(jìn)yo、hs-CRP、cTnI水平均高于健康組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)對(duì)比術(shù)后不同時(shí)段水平，患者上述3項(xiàng)指標(biāo)均在24h內(nèi)上升明顯，3d后相關(guān)數(shù)據(jù)逐漸回落。術(shù)后24h與術(shù)前和術(shù)后3d各指標(biāo)水平差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?Myo檢測(cè)不僅能有效區(qū)分急性心肌梗死患者與健康人群，還能為臨床治療提供可靠數(shù)據(jù)，幫助患者及早確診并獲得治療，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：Myo檢測(cè);急性心肌梗死;應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R542.2+2 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0176-02

急性心肌梗死是一種十分危險(xiǎn)的心血管疾病，多因動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊破裂或糜爛導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，發(fā)病后患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)心肌缺血缺氧，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。因此一旦患者出現(xiàn)疑似急性心肌梗死癥狀后需立即開展相關(guān)診斷及治療。由于該癥具有發(fā)病急、進(jìn)展快、臨床表現(xiàn)嚴(yán)重等特點(diǎn)，使其在確診方面難度較大，使得在早年間急性心肌梗死的誤診、漏診率較高，而隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，目前已有多種用于檢驗(yàn)急性心肌梗死的方式[2]。本次研究通過對(duì)其中Myo檢測(cè)的效果進(jìn)行分析，研究方法及結(jié)果如下：

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

選取60例2018年3月～2020年4月解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科收治的急性心肌梗死患者，并再選出60例與病癥組同期且體檢健康人群，將兩組對(duì)象分別命名為病癥組和健康組。其中病癥組中男性33例，女性27例;年齡在37～71歲之間，平均年齡（57.3±5.9）歲。健康組中男性31例，女性29例;年齡在35～70歲之間，平均年齡（57.1±6.0）歲。以上研究對(duì)象一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言，并已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

1.2 ? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入病癥組患者胸痛發(fā)生時(shí)間不超過12h;②納入健康組人群均無心血管相關(guān)疾病病史;③納入對(duì)象均已知曉本次研究目的，并已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①送醫(yī)后存在明顯缺氧，血氧飽和度<94%的患者;②合并支氣管痙攣，需要沙丁胺醇霧化治療或長(zhǎng)期氧療的患者;③24h內(nèi)使用機(jī)械通氣的患者;④因缺氧致心源性休克患者;⑤主動(dòng)退出或一般資料缺失患者。

1.3 ? 方法

健康組對(duì)象均于早間7：00～9：00抽取5mL空腹靜脈血，病癥組患者采用冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)進(jìn)行治療，即在對(duì)患者行全身麻醉后，開胸采用心臟組織固定器限制靶血管附近心肌活動(dòng)，分離靶血管。用近端阻斷和分流栓相結(jié)合的方式保持術(shù)野清晰，進(jìn)行遠(yuǎn)端端側(cè)吻合。橋血管吻合完畢，確認(rèn)無出血后，用魚精蛋白中和肝素。放置2根胸骨后引流管。在手術(shù)前后分別抽取術(shù)前空腹、術(shù)后4h、24h及3d的靜脈血。標(biāo)本采取后3000r/min分離血漿，然后應(yīng)用貝克曼庫(kù)爾特ACCESS2全自動(dòng)免疫分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)Myo、cTnI水平進(jìn)行檢驗(yàn)。應(yīng)用貝克曼5800全自動(dòng)生化分析流水線進(jìn)行hs-CRP檢驗(yàn)。

1.4 ?療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組以及病癥組術(shù)后不同時(shí)段Myo（血清肌紅蛋白）、hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）、cTnI（心肌肌鈣蛋白）水平。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，Myo、hs-CRP、cTnI水平采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若P<0.05則為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組對(duì)象Myo、hs-CRP、cTnI水平對(duì)比

經(jīng)對(duì)比后可知，病癥組Myo、hs-CRP、cTnI 三項(xiàng)水平均高于健康組，且差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?病癥組術(shù)后不同時(shí)段Myo、hs-CRP、cTnI水平對(duì)比

經(jīng)對(duì)比后可知，病癥組對(duì)象術(shù)前Myo、hs-CRP水平低于術(shù)后各時(shí)段，cTnI水平高于術(shù)后4h，低于術(shù)后24h、3d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后4d對(duì)象Myo水平低于術(shù)后24h，高于術(shù)后3d、hs-CRP 水平低于術(shù)后24h、cTnI水平低于術(shù)后24h、3d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)比術(shù)后3d hs-CRP水平，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)比患者術(shù)后24h與3d三項(xiàng)指標(biāo)水平，其均高于術(shù)后3d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)峻，導(dǎo)致全國(guó)因發(fā)生急性心肌梗死導(dǎo)致死亡的人數(shù)逐年增加，該癥為冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性、持續(xù)性的缺氧從而引起心肌細(xì)胞的壞死的一種危癥，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)明顯胸腹疼痛的情況，同時(shí)急性心肌梗死還會(huì)在患病過程中使患者并發(fā)心律失常等嚴(yán)重心血管疾病，繼而進(jìn)一步提高了患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[3]。由于該病發(fā)病后進(jìn)展迅速，若不在發(fā)病初期立刻采取有效的診斷及治療措施，將延誤患者搶救的黃金時(shí)間，對(duì)其軀體造成不可逆的損傷[4-6]。

cTnI也是一種心肌損傷的標(biāo)志物，具有較高的心肌特異性和敏感性，其含量與急性心肌梗塞患者的疾病嚴(yán)重程度有關(guān)，該物質(zhì)在心肌中的濃度值將直接體現(xiàn)急性心肌梗塞的程度以及面積[7-8]。hs-CRP是肝臟合成的一種白蛋白，在正常人體中存在量較少，若軀體發(fā)生炎癥反應(yīng)，其水平會(huì)在不受飲食，年齡等主觀因素情況下穩(wěn)定增長(zhǎng)。若在同一時(shí)段上述3項(xiàng)指標(biāo)水平突然增長(zhǎng)，則可說明受檢者心肌功能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)[9-10]。通過本次研究可知，病癥組患者經(jīng)檢測(cè)后Myo、hs-CRP、cTnI水平均高于健康組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)對(duì)比術(shù)后不同時(shí)段水平，患者上述3項(xiàng)指標(biāo)均在24h內(nèi)上升明顯，3d后相關(guān)數(shù)據(jù)逐漸回落。術(shù)后24h與術(shù)前和術(shù)后3d各指標(biāo)水平差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析造成上述原因?yàn)槭中g(shù)完成后24內(nèi)患者因骨骼肌受手術(shù)刺激使Myo長(zhǎng)時(shí)間維持高水平，隨病程發(fā)展其相關(guān)指標(biāo)會(huì)逐漸趨于正常水平;同時(shí)術(shù)后患者心肌炎癥反應(yīng)未完全消退，導(dǎo)致hs-CRP水平在短時(shí)間內(nèi)緩慢升高;cTnI具有極高的特異度，在患者發(fā)病至手術(shù)完成會(huì)持續(xù)高表達(dá)存在于血液中，因此在術(shù)后可觀測(cè)其水平在24h內(nèi)會(huì)持續(xù)上升。

綜上所述，Myo檢測(cè)不僅能有效區(qū)分急性心肌梗死患者與健康人群，還能為臨床治療提供可靠數(shù)據(jù)，幫助患者及早確診并獲得治療，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

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