無(wú)痛分娩在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用效果研究

閆寧 付連超 李勇杰

摘 ?要：目的 ?觀察婦科產(chǎn)婦分娩時(shí)采用無(wú)痛分娩的臨床效果。方法 ?將我院收治的186例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，觀察時(shí)間段為2019年5月～2020年5月，并且根據(jù)患者使用的分娩方法不同，將患者分成兩組，每組93例，無(wú)痛分娩組使用無(wú)痛分娩，自然分娩組采用常規(guī)分娩方法。對(duì)比兩組疼痛情況、產(chǎn)程時(shí)間與剖宮產(chǎn)發(fā)生率。結(jié)果 ?①無(wú)痛分娩組1、2級(jí)疼痛例數(shù)顯著多于自然分娩組（P<0.05）。②無(wú)痛分娩組產(chǎn)程時(shí)間短于自然分娩組（P<0.05）。③無(wú)痛分娩組剖宮產(chǎn)例數(shù)少于自然分娩組，結(jié)果有差異（P<0.05）。結(jié)論 ?產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩時(shí)使用無(wú)痛分娩效果明顯，該種方法值得在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;無(wú)痛分娩;自然分娩

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0087-03

分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，但卻伴隨著劇烈的疼痛。理論上分娩痛為十級(jí)疼痛，劇烈的疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)程當(dāng)中痛苦萬(wàn)分。甚至部分產(chǎn)婦因?yàn)闊o(wú)法耐受劇烈的疼痛而從自然分娩轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。劇烈的疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)極度的焦慮和恐懼，甚至導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展受到影響，而產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)是導(dǎo)致分娩時(shí)胎兒宮內(nèi)窘迫的主要原因之一[1-2]。根據(jù)筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈的疼痛，就會(huì)使注意力分散，甚至想要放棄自然分娩。而產(chǎn)婦的精神心理因素也是影響產(chǎn)程進(jìn)展的重要因素之一。當(dāng)產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，胎兒的心率往往會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定的問(wèn)題，先是心率逐步增加，產(chǎn)程長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)展，就會(huì)導(dǎo)致胎兒心率下降，甚至導(dǎo)致出生時(shí)新生兒嚴(yán)重缺氧而危及生命。因此，對(duì)分娩時(shí)的疼痛進(jìn)行控制具有多方面的價(jià)值。我院推出了無(wú)痛分娩，使用無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中的疼痛均有所減輕?，F(xiàn)將具體情況介紹如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將慶云縣婦幼保健院收治的186例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，觀察時(shí)間段為2019年5月～2020年5月，并且根據(jù)患者使用的分娩方法不同，將患者分成兩組。自然分娩組編入產(chǎn)婦93例，體質(zhì)量在49～73kg，產(chǎn)婦平均體質(zhì)量（56.42±5.79）kg;年齡23～39歲，平均年齡（31.16±3.27）歲;身高在1.56～1.73m，平均身高（1.61±0.68）m;孕程在36～43周，平均孕程（38.93±2.08）周。無(wú)痛分娩組編入產(chǎn)婦93例，體質(zhì)量48～71kg，產(chǎn)婦平均體質(zhì)量（57.19±6.54）kg，年齡23～38歲，平均年齡（29.11±4.76）歲;身高在1.55～1.71m，平均身高（1.60±0.73）m;孕程在36～43周，平均孕程（38.62±1.63）周。兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入指標(biāo)：①所以患者經(jīng)過(guò)醫(yī)院研究理論委員會(huì)同意;②患者同意本次研究;③患者年齡22～40歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不能夠完成本次研究;②患者有精神疾病。

1.3 ?方法

自然分娩組采用常規(guī)分娩方法，患者在分娩時(shí)不使用鎮(zhèn)痛方法，實(shí)行產(chǎn)婦自然生產(chǎn)，在自然生產(chǎn)時(shí)，如果患者出現(xiàn)難產(chǎn)或者是無(wú)法忍受分娩疼痛時(shí)，采用剖宮產(chǎn)治療。

無(wú)痛分娩組采用無(wú)痛分娩方法，主要有以下內(nèi)容：開(kāi)始給藥的時(shí)間節(jié)點(diǎn)規(guī)律宮縮后，宮口開(kāi)大約3cm。采用腰硬聯(lián)合麻醉的方式給予鎮(zhèn)痛藥物。選取產(chǎn)婦的L2～L3間隙作為穿刺部位，先用羅哌卡因（甲磺酸羅哌卡因注射液，生產(chǎn)廠家：海南斯達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051073）注入的方式控制疼痛，監(jiān)測(cè)穿刺部位的情況。羅哌卡因的作為鎮(zhèn)痛藥物給予注入，給藥持續(xù)到疼痛減退到T10。將50mL的羅哌卡因溶液使用微量泵輸入到產(chǎn)婦體內(nèi)。初始劑量每30分鐘輸入3.5mL的混合液，如果鎮(zhèn)痛效果不明顯或者產(chǎn)婦仍感到疼痛無(wú)法耐受，可以自動(dòng)增加給藥劑量。當(dāng)宮口開(kāi)全時(shí)，停止給藥。第三產(chǎn)程完成后，按照上述方法給藥一次，主要目的是減輕傷口縫合時(shí)的疼痛感。

將產(chǎn)程時(shí)間，疼痛評(píng)分以及新生兒窒息的發(fā)生情況作為比較的指標(biāo)。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①疼痛觀察指標(biāo)中采用Apgar量表，患者總共分成4個(gè)疼痛等級(jí)，1級(jí)為無(wú)疼痛，2級(jí)為輕度疼痛，3級(jí)為中度疼痛，4級(jí)為重度疼痛。1、2級(jí)疼痛發(fā)生率=1、2級(jí)疼痛/總數(shù)例×100%。②觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)產(chǎn)程時(shí)間記錄。③觀察產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)數(shù)，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率=剖宮產(chǎn)發(fā)生數(shù)例/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)使用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，以χ2檢驗(yàn)處理;計(jì)量資料表示為（x±s），以t檢驗(yàn)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組疼痛情況

無(wú)痛分娩組1、2級(jí)疼痛為100%，自然分娩組為51.61%，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組產(chǎn)程時(shí)間情況

無(wú)痛分娩組產(chǎn)程時(shí)間為（6.72±1.31）h，自然分娩組為（9.54±1.52）h，結(jié)果有差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組剖宮產(chǎn)發(fā)生率

無(wú)痛分娩組剖宮產(chǎn)為5.37%，自然分娩組為31.18%，結(jié)果有差異（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

女性分娩是一種自然現(xiàn)象，但是在女性分娩過(guò)程中，由于劇烈疼痛許多會(huì)恐懼分娩，引起女性心理疾病，不利于產(chǎn)婦的身體健康。因此，在產(chǎn)科的日常工作中，還需要對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展心理指導(dǎo)工作，幫助產(chǎn)婦建立正確的分娩心態(tài)，以此來(lái)保證產(chǎn)婦順利生產(chǎn)[3]。

分娩會(huì)疼痛，產(chǎn)婦會(huì)怕疼痛，所以在生產(chǎn)時(shí)采用剖宮產(chǎn)方法，這種生產(chǎn)方法是一種非自然的生產(chǎn)，不僅會(huì)對(duì)胎兒帶來(lái)影響，會(huì)影響身體的恢復(fù)，其出現(xiàn)并發(fā)癥。為了幫助產(chǎn)婦進(jìn)行自然順產(chǎn)，需要改進(jìn)常規(guī)生產(chǎn)中產(chǎn)婦劇烈疼痛問(wèn)題。在女性生產(chǎn)過(guò)程中，可以使用麻醉藥物幫助產(chǎn)婦減少疼痛感，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦有信心完成順產(chǎn)，以此來(lái)保證產(chǎn)婦和胎兒的身體健康[4]。

在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中采用無(wú)痛分娩方法，該種方法中采用麻醉藥物緩解患者疼痛，患者在生產(chǎn)時(shí)不僅僅是對(duì)疼痛有影響，在生產(chǎn)時(shí)間上也有影響。主要是產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中需要消耗大量的能量來(lái)完成生產(chǎn)。由于疼痛的因素，導(dǎo)致產(chǎn)婦能量消耗過(guò)快，在后期生產(chǎn)時(shí)沒(méi)有體力來(lái)完成順產(chǎn)，導(dǎo)致生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。而且該方面的問(wèn)題，還會(huì)引起產(chǎn)婦放棄順產(chǎn)，最終采用剖宮產(chǎn)，使剖宮產(chǎn)發(fā)生率增高。同時(shí)在順產(chǎn)中如果不采用麻醉藥物，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，這種疼痛會(huì)影響產(chǎn)婦生產(chǎn)信心，產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)想要減輕疼痛，不敢出全力來(lái)完成生產(chǎn)，該方面也會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)時(shí)間延長(zhǎng)。因此，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，使用麻醉藥物幫助緩解疼痛，可以實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)時(shí)間提前，減少患者順產(chǎn)痛苦，使順產(chǎn)舒適度提高[5]。在本組研究中，為了獲得無(wú)痛分娩的效果，使用了兩組對(duì)照的方法。從兩組疼痛發(fā)生率對(duì)照中，無(wú)痛分娩組1、2級(jí)疼痛優(yōu)于自然分娩組（P<0.05）。再?gòu)膬山M生產(chǎn)時(shí)間分析，無(wú)痛分娩組產(chǎn)程時(shí)間短于自然分娩組，結(jié)果有差異（P<0.05）。

從上述分析中可以獲得，產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中采用無(wú)痛分娩方法效果明顯，該種方法值得在臨床上使用。

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