風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

張文妍

摘? 要：目的? 探討風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法? 選擇呂梁市人民醫(yī)院兒科2018年1月～2019年6月期間收治的患兒80例為對(duì)象，根據(jù)入院順序?qū)⒒純悍殖蓪?duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，比較兩組患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和住院時(shí)間、家屬心理狀態(tài)。結(jié)果? 觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患兒住院時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組患兒家屬SAS評(píng)分（24.1±5.0）分低于對(duì)照組（52.6±5.8）分，觀察組患兒家屬SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患兒住院時(shí)間和家屬SAS及SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理能明顯減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，可縮短患兒住院時(shí)間，減輕患兒治療期間家屬的焦慮抑郁癥狀。

關(guān)鍵詞：兒科;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0082-03

醫(yī)院中兒科收治的患者均是嬰幼兒、學(xué)齡前期和學(xué)齡期等階段的小兒，主要涉及兒童的呼吸和消化、循環(huán)及免疫等疾病的防治，由于兒童對(duì)外界環(huán)境的敏感度高，體內(nèi)各大臟器發(fā)育較為稚嫩，患病后在醫(yī)院接受治療的概率較大，所以臨床上對(duì)兒科的治護(hù)工作非常關(guān)注[1-2]。近年社會(huì)各界對(duì)兒科風(fēng)險(xiǎn)事件防范的工作提出更高的要求，也因此提出更多的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理是應(yīng)用較為廣泛的一種手段，多個(gè)研究指出該項(xiàng)護(hù)理模式能明顯減少兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并能有效提高兒科護(hù)理管理的效果[3]。為了解風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，本次將呂梁市人民醫(yī)院用不同方法干預(yù)的80例兒科患兒臨床情況進(jìn)行分析，旨在探討風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理對(duì)兒科護(hù)理管理的作用與應(yīng)用價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇呂梁市人民醫(yī)院兒科2018年1月～2019年6月期間收治的患兒80例為對(duì)象，根據(jù)入院順序?qū)⒒純悍殖蓪?duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組男性21例，女性19例;年齡1～13歲，平均（5.7±0.3）歲;病程5d～2個(gè)月，平均（1.5±0.4）個(gè)月。觀察組男性22例，女性18例;年齡1～14歲，平均（5.6±0.5）歲;病程4d～2個(gè)月，平均（1.6±0.2）個(gè)月。兩組患者一般資料比較無(wú)差異（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①住院治療的兒科患者;②智力正常;③重大臟器無(wú)器質(zhì)性損傷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性重大臟器疾病者;②具有血液疾病者;③患兒及（或）家屬依從性欠佳者。

1.3? 方法

對(duì)照組依規(guī)定行常規(guī)護(hù)理，給患兒提供基礎(chǔ)護(hù)理，遵醫(yī)囑給患兒正確用藥，為患兒及其家屬進(jìn)行常規(guī)的疾病和健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)家屬正確的照顧患兒，對(duì)患兒的日常飲食和生活進(jìn)行合理的指導(dǎo)。

觀察組風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理：①風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理小組成立。以兒科為單位組建風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理小組，小組內(nèi)包括護(hù)理部的主任和護(hù)士長(zhǎng)與一線護(hù)理人員，注意一線護(hù)理人員要符合≥8年的年資，并具備專業(yè)的證書(shū)和崗位職業(yè)證書(shū)等。②兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。將循證醫(yī)學(xué)理論作為兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)，對(duì)兒科護(hù)理工作中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和總結(jié)。本次分析得出兒科護(hù)理工作中的重要內(nèi)容包括護(hù)理及時(shí)性、記錄內(nèi)容準(zhǔn)確性和護(hù)理安全性等，常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括家屬對(duì)治護(hù)內(nèi)容不了解、磕碰等，用藥和輸液亦容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或技術(shù)問(wèn)題，根據(jù)獲得的結(jié)果制定合理的風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理。③風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理。全面了解患兒的病情和家屬的具體情況，根據(jù)患兒的病情和機(jī)體狀況為其制定適宜的護(hù)理方案，將制定的護(hù)理方案打印成流程表，分發(fā)給患兒的家屬，給患兒的護(hù)理工作均按照護(hù)理流程表展開(kāi)，在護(hù)理的過(guò)程中及時(shí)給患兒調(diào)整護(hù)理方案，確保護(hù)理內(nèi)容的針對(duì)性和個(gè)體化，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題時(shí)即刻告訴醫(yī)生，保證患兒能第一時(shí)間得到正確處理;遵醫(yī)囑給患兒按時(shí)按量的用藥，如果患兒出現(xiàn)異常問(wèn)題，則即刻與醫(yī)生溝通，協(xié)助醫(yī)生給患兒做對(duì)癥處理，避免患兒的異常情況持續(xù)加重。④家屬疾病與健康知識(shí)教育。與患兒的家屬積極交流，使家屬進(jìn)一步了解患兒的病情，知曉各項(xiàng)臨床治療和護(hù)理操作的重要性。囑咐家屬各方面注意事項(xiàng)，提高家屬的警惕性，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)即刻告訴醫(yī)務(wù)人員，保證患兒得到第一時(shí)間的處理。將醫(yī)院自制的小兒常見(jiàn)疾病防護(hù)小冊(cè)子分發(fā)給家屬，指導(dǎo)家屬認(rèn)真閱讀，懂得如何配合醫(yī)務(wù)人員，保證患兒的病情持續(xù)穩(wěn)定的恢復(fù)。告訴家屬注意日常飲食，保證患兒的身體狀況能得到有效恢復(fù)，每天攝取足夠的維生素和纖維素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不斷加強(qiáng)患兒的抵抗力和免疫力，保證患兒的病情持續(xù)恢復(fù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

記錄患兒在護(hù)理中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，包括記錄差錯(cuò)和操作誤差、投訴事件以及醫(yī)患糾紛與住院時(shí)間，調(diào)查家屬在患兒圍治療期間的心理狀態(tài)，用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)，SAS評(píng)分以50分為界限，得分高說(shuō)明焦慮癥狀嚴(yán)重，SDS評(píng)分以53分為界限，得分高說(shuō)明抑郁癥狀嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組圍治療期指標(biāo)比較

觀察組患兒住院時(shí)間短于對(duì)照組，家屬SAS及SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

兒科中的大多數(shù)患兒在接受臨床治療與護(hù)理時(shí)不具有良好的依從性和配合度，故而臨床工作中極易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，寧曉紅[5]指出兒科病房中因護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低和操作水平欠佳造成的風(fēng)險(xiǎn)事件非常關(guān)鍵，這也是兒科護(hù)理與治療效果降低的一方面原因。

劉芳芳[6]指出風(fēng)險(xiǎn)防范式管理對(duì)兒科護(hù)理管理工作的效果提高作用明顯，醫(yī)患糾紛發(fā)生率為1.72%，明顯低于常規(guī)組的13.79%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)組。本次施行的風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理明顯降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，僅1例（2.5%）出現(xiàn)記錄差錯(cuò)，顯著低于常規(guī)組的15.0%，同時(shí)在患兒治療期間家屬的心理狀態(tài)穩(wěn)定，未出現(xiàn)過(guò)度焦慮或抑郁的問(wèn)題，大約（7.5±0.2）d時(shí)間患兒病情恢復(fù)并出院，與上述研究結(jié)果差異不大。

筆者認(rèn)為本次施行的風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的加強(qiáng)，根據(jù)患兒的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，亦強(qiáng)調(diào)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高其綜合能力與職業(yè)素養(yǎng)。依據(jù)循證醫(yī)學(xué)分析和總結(jié)兒科護(hù)理中的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)等，再以獲得的結(jié)果為指導(dǎo)為患兒制定適宜的護(hù)理服務(wù)，注重每項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性及個(gè)體化，強(qiáng)調(diào)為每位患兒提供更為細(xì)致和精細(xì)化的護(hù)理，從各個(gè)方面消除安全隱患，保證患兒的病情盡早恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]馬賀賀，趙月梅.提高兒科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的管理措施分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（32）：121-122.

[3]李艷.兒科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（27）：60-61.

[4]黃利群，姚紹玲，袁美美，等.預(yù)見(jiàn)式風(fēng)險(xiǎn)管控護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，2（61）：202-204.

[5]寧曉紅.淺析兒科病房的護(hù)理管理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（33）：29-30+33.

[6]劉芳芳.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理應(yīng)用對(duì)兒科護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（27）：147-148.