手衛(wèi)生干預(yù)提升手衛(wèi)生依從性及降低院內(nèi)感染風(fēng)險的應(yīng)用效果

王哲

摘? 要：目的? 探討手衛(wèi)生干預(yù)提升手衛(wèi)生依從性及降低院內(nèi)感染風(fēng)險的應(yīng)用效果。方法? 此次研究對象均為本院醫(yī)護(hù)人員，共計85例，納入標(biāo)本的起始時間是2018年11月，截止時間是2020年3月，借助隱蔽方式展開調(diào)查，對本院醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查手衛(wèi)生依從性情況，把依從性較低的操作環(huán)節(jié)單獨抽出展開分析主要有（主要有操作開始前、接觸患者前后、摘除手套后、轉(zhuǎn)移操作對象時、接觸患者血液或分泌物時），制定手衛(wèi)生管理干預(yù)措施，干預(yù)前后展開的抽查次數(shù)均為280次，并隨機抽取了220例患者展開感染監(jiān)測，包括干預(yù)前100例，干預(yù)后120例，所有患者均為ICU科室患者，對實施干預(yù)前后的手衛(wèi)生依從性以及醫(yī)院感染狀況進(jìn)行比較。結(jié)果? 實施干預(yù)后，手衛(wèi)生依從性較低的所有操作流程較之干預(yù)前都得到顯著的改善，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實施干預(yù)后醫(yī)院感染狀況較之干預(yù)前展現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論? 提升在醫(yī)護(hù)人員的管理、培訓(xùn)上的關(guān)注度，對清洗設(shè)備進(jìn)行改良，能夠使得醫(yī)護(hù)工作者的手衛(wèi)生依從度得到明顯的增強，有效減少醫(yī)院感染現(xiàn)象的出現(xiàn)率，具有應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生干預(yù);手衛(wèi)生依從性;院內(nèi)感染風(fēng)險

中圖分類號：R197? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0031-03

就醫(yī)療機構(gòu)而言，醫(yī)護(hù)工作者的手衛(wèi)生為導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生感染現(xiàn)象的關(guān)鍵原因之一，同時也是多重耐藥菌得到擴散的關(guān)鍵渠道[1]。醫(yī)院所接收的患者在病癥與嚴(yán)重程度上具有多樣化的特征，就重癥監(jiān)護(hù)室里的患者來講，其由于病情嚴(yán)重，其身體機能和免疫系統(tǒng)較差，需要借助相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施來維持生命，此科室也是病毒細(xì)菌的主要聚集地，極易產(chǎn)生感染[2-3]。因此，增強醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者的手衛(wèi)生從性、降低醫(yī)院感染發(fā)生率，具有關(guān)鍵性的意義。此次研究圍繞本院的醫(yī)護(hù)工作者展開，對其手衛(wèi)生依從性的狀況展開分析，并針對當(dāng)前所展現(xiàn)出的不足提出相應(yīng)的干預(yù)措施，對實施干預(yù)后的手衛(wèi)生依從度以及醫(yī)院的感染狀況展開觀察與研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究對象均為本院醫(yī)護(hù)人員，共計85例，納入標(biāo)本的起始時間是2018年11月，截止時間是2020年3月，其中醫(yī)生18例，護(hù)士59例，護(hù)工8例。 共計隨機抽取了220例患者展開感染監(jiān)測，包括干預(yù)前100例，干預(yù)后120例，所有患者均為ICU科室患者。

手衛(wèi)生干預(yù)前的資料為2019年4月～2019年9月時間段中醫(yī)護(hù)工作者手衛(wèi)生執(zhí)行狀況和患者醫(yī)院感染出現(xiàn)狀況;干預(yù)前患者中男62例，女38例;年齡跨度39～71歲，平均年齡為（56.28±5.71）歲;住院時間介于1～5個月之間，平均住院時長為（3.86±1.32）個月。

手衛(wèi)生干預(yù)后資料為2019年10月～2020年4月時間段內(nèi)醫(yī)護(hù)工作者手衛(wèi)生執(zhí)行狀況和患者醫(yī)院感染出現(xiàn)狀況。干預(yù)后患者中男77例，女43例;年齡跨度40～72歲，平均年齡為（57.62±4.83）歲;住院時間介于1～6個月之間，平均住院時長為（4.07±1.24）個月。干預(yù)前后的患者性別、年齡等一般資料的對比結(jié)果展現(xiàn)出了十分良好的均衡性（P>0.05），比較價值高。

1.2? 方法

首先展開現(xiàn)狀調(diào)查：借助隱蔽的形式展開調(diào)查，以相應(yīng)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》為參照展開，對醫(yī)護(hù)者的手衛(wèi)生在實施干預(yù)的前后執(zhí)行狀況展開抽查、記錄和統(tǒng)計，在干預(yù)前后抽查量均為280次。

其次進(jìn)行原因分析：在護(hù)士長的安排下，調(diào)取感染科室的6例實習(xí)護(hù)士，使其了解此次研究的內(nèi)容和目的，讓其以現(xiàn)場實習(xí)與巧妙提問的方式，對醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者手衛(wèi)生不依從性的原因展開調(diào)查，時長為1周，將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理交由護(hù)士長。調(diào)查結(jié)果顯示，導(dǎo)致手衛(wèi)生依從性低的第一因素為工作繁忙沒有洗手的時間，第二因素就是頻繁洗手比較麻煩、耽誤時間，第三因素是反復(fù)洗手會對皮膚造成損傷，第四為部分醫(yī)護(hù)工作者不認(rèn)為會由于操作使患者面臨感染的風(fēng)險，第五就是少數(shù)人認(rèn)為接觸的并非感染型患者、使用手套就能避免以及洗手設(shè)備不健全。調(diào)查顯示，護(hù)士群體在手衛(wèi)生依從性上較之醫(yī)生較佳，一些醫(yī)生和護(hù)工的手衛(wèi)生依從性以及正確率均較低。調(diào)查結(jié)果展現(xiàn)出，醫(yī)護(hù)工作者對于消毒、清潔操作的必要性認(rèn)識較低，手衛(wèi)生行為的規(guī)范度較差，一些具體的培訓(xùn)工作需要提升力度。

干預(yù)措施：①提升手衛(wèi)生培訓(xùn)力度。要定期開展醫(yī)護(hù)工作者的手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，主要內(nèi)容為闡述手衛(wèi)生對于感染的關(guān)鍵影響，要使其了解到預(yù)防感染的相應(yīng)方法，增強其日常工作中的關(guān)注度，使用正確的清洗形式進(jìn)行清洗。在培訓(xùn)過程中要把手衛(wèi)生的相應(yīng)內(nèi)容重點闡述，開展相應(yīng)的測試，將重點關(guān)注的內(nèi)容當(dāng)做測試的關(guān)鍵，對醫(yī)護(hù)工作者的成績進(jìn)行評定，針對成績不理想的要重點關(guān)注。②創(chuàng)設(shè)健全的監(jiān)督管理體系。把手衛(wèi)生管理體系切實落實，提升巡視與檢查的力度，監(jiān)督醫(yī)護(hù)工作者的手衛(wèi)生依從狀況，對其手衛(wèi)生操作進(jìn)行規(guī)范。在接觸過患者后好立即進(jìn)行清洗和消毒操作。叮囑醫(yī)護(hù)工作者重點關(guān)注手衛(wèi)生，展開每一項醫(yī)療操作前后均要依據(jù)相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行清洗。創(chuàng)建專門的監(jiān)督團隊，若是發(fā)現(xiàn)未依據(jù)規(guī)范進(jìn)行清洗的人員，要借助說教的形式展開督促，并且要隨機展開抽查與采樣，并把結(jié)果加入年度考核。③改良洗手設(shè)備。對洗手設(shè)備進(jìn)行改良為實現(xiàn)手衛(wèi)生操作順利開展的關(guān)鍵。要在每個科室的辦公室，治療室甚至是相應(yīng)的床位上安裝感應(yīng)型水龍頭，并張貼相應(yīng)的提示（例如七步洗手法）和相應(yīng)的消毒步驟，在洗手池邊上要配置相應(yīng)的消毒和清洗的物品?？焖傧緞┚哂蟹奖銛y帶、刺激性低的優(yōu)勢，應(yīng)該對病房的入口、護(hù)理車以及床位均配置快速消毒劑，以便能夠?qū)崿F(xiàn)有效消毒，在進(jìn)行設(shè)備的安裝時，要參照實際狀況進(jìn)行。

1.3? 觀察指標(biāo)

手衛(wèi)生依從性[4]：在實施干預(yù)前后借助隱秘觀察的形式展開調(diào)查，對所有的醫(yī)護(hù)工作者在依從性低的環(huán)節(jié)有沒有按照規(guī)范執(zhí)行清洗和消毒進(jìn)行記錄（主要有操作開始前、接觸患者前后、摘除手套后、轉(zhuǎn)移操作對象時、接觸患者血液或分泌物時），并將其作為評定手衛(wèi)生依從性的依據(jù)。執(zhí)行率=手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)/抽查次數(shù)×100%;醫(yī)院感染率：在實施干預(yù)前后，分別隨機抽取100例和120例患者，觀測其感染狀況并進(jìn)行記錄和統(tǒng)計。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS22.0軟件為基準(zhǔn)對其中數(shù)據(jù)做出分析整理，通過[n（%）]的形式呈現(xiàn)手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染發(fā)生狀況并行卡方檢驗;P<0.05說明研究結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較干預(yù)前后手衛(wèi)生執(zhí)行狀況

干預(yù)后的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況占據(jù)顯著優(yōu)勢（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較實施干預(yù)前后的醫(yī)院感染狀況

對實施干預(yù)前后的醫(yī)院感染狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，實施干預(yù)前的感染狀況較之干預(yù)后展現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢（P<0.05）。見表2。

3? 討論

對醫(yī)院出現(xiàn)感染現(xiàn)象起到的主要影響的為醫(yī)護(hù)工作者手衛(wèi)生狀況，相關(guān)研究表明，要想使得醫(yī)院的感染狀況的到有效的控制與預(yù)防，就一定要從醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生入手，借助培訓(xùn)等形式，提升醫(yī)護(hù)工作者的手衛(wèi)生意識以及依從性，由此才能使得醫(yī)護(hù)水平得到顯著的提升[5-6]。借助規(guī)范的手衛(wèi)生消毒措施能夠使得醫(yī)護(hù)人員的手部細(xì)菌得到極大程度的消除，很好的防止了由于交叉感染所導(dǎo)致的醫(yī)院感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。

此次研究圍繞本院的醫(yī)護(hù)工作者展開，對其手衛(wèi)生依從性的狀況展開分析，并針對當(dāng)前所展現(xiàn)出的不足提出相應(yīng)的干預(yù)措施，對實施干預(yù)后的手衛(wèi)生依從度以及醫(yī)院的感染狀況展開觀察和研究。在此次研究的過程中我們可以看到，一些醫(yī)護(hù)工作者在安全理念上還是處于基礎(chǔ)階段，對于手衛(wèi)生的關(guān)注度不足，由此也可以反映出相應(yīng)的管理工作的力度需要增加，要依據(jù)現(xiàn)實狀況對其開展相應(yīng)的手衛(wèi)生宣講活動，對其進(jìn)行手衛(wèi)生理念上的鞏固和培訓(xùn)。總結(jié)影響手衛(wèi)生依從性的原因有以下幾點：首先，醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意識薄弱，認(rèn)為洗手不重要，特別是在連續(xù)對患者進(jìn)行檢查的過程中，并不需要洗手。這就大大提升了患者的感染的概率。其次，由于工作的繁忙，人員的匱乏，導(dǎo)致沒有時間來進(jìn)行仔細(xì)的手部清洗。然后，醫(yī)療機構(gòu)的洗手設(shè)施的配備缺乏，水溫、洗手用品的不足導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)手部皮炎等現(xiàn)象。最后，就是相應(yīng)的管理工作的力度不足，造成醫(yī)護(hù)人員在手衛(wèi)生的認(rèn)識上的不足，不具備規(guī)范性的指導(dǎo)。本次研究結(jié)果顯示，實施干預(yù)后，手衛(wèi)生依從性較低的所有操作流程較之干預(yù)前都得到顯著的改善，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實施干預(yù)后醫(yī)院感染狀況較之干預(yù)前展現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，提升在醫(yī)護(hù)人員的管理、培訓(xùn)上的關(guān)注度，對清洗設(shè)備進(jìn)行改良，能夠使得醫(yī)護(hù)工作者的手衛(wèi)生依從度得到明顯的增強，有效減少醫(yī)院感染現(xiàn)象的出現(xiàn)率，具有臨床應(yīng)用于價值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃曉琳，梁景星，林沛卿，等.集束化手衛(wèi)生干預(yù)對提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（31）：147-150.

[2]李冷媚，宋小梅，朱鳳婉.手衛(wèi)生干預(yù)在提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率中的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25 （12）：167-169.

[3]劉開嬌.手衛(wèi)生干預(yù)對手衛(wèi)生依從性的影響分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，38（A01）：471-471.

[4]夏田甜，劉偉偉.加強醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生干預(yù)對醫(yī)院感染發(fā)生率的作用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（14）：376-377.

[5]袁小玲，蘇愛連，楊國玲，等.PDCA循環(huán)管理在提高醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生依從率和降低患者院內(nèi)感染率中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：65-66.

[6]文麗娟.手衛(wèi)生依從性管理對降低醫(yī)院感染發(fā)生的效果觀察及價值分析[J].健康周刊，2018，04（04）：26-26.