中醫(yī)“和法”在消化內(nèi)科常見病中的臨床應(yīng)用

鄭洪昭

摘? 要：目的? 研究中醫(yī)“和法”應(yīng)用于消化內(nèi)科常見病治療的臨床療效。方法? 回顧分析2019年7月～2020年2月于莊河市中醫(yī)院就診治療的64例消化內(nèi)科常見病患者，以治療方案差異均分為研究組、對照組，兩組均為32例，研究組患者行中醫(yī)和法治療，對照組患者行西藥治療，對比兩組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、中醫(yī)證候積分。結(jié)果? 研究組功能性腸胃病、胃炎、胃潰瘍等治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。研究組中醫(yī)證候積分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 消化內(nèi)科常見病治療中采用中醫(yī)和法臨床療效顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，可在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)和法;消化內(nèi)科;常見病

中圖分類號：R242? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0023-03

現(xiàn)階段，人們的生活方式及飲食結(jié)構(gòu)顯著改變，常見消化內(nèi)科疾病，如胃炎、胃潰瘍、功能性腸胃病等發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量，需及時行針對性治療[1]。臨床治療消化內(nèi)科常見病多采用西藥對癥治療，部分患者停藥后病情反復(fù)，且并發(fā)癥發(fā)生率偏高。中醫(yī)理論對消化內(nèi)科常見疾病研究深入完整，中醫(yī)和法也稱為和解法，其核心理念是利用疏瀉類藥物緩解臨床癥狀并調(diào)理機(jī)體，其具體治療方案包括調(diào)和營衛(wèi)、和解少陽等，可有效改善肝脾及胃腸不合[2]。本次研究以我院就診64例患者為樣本，研究探討中醫(yī)和法在消化內(nèi)科常見疾病治療中的臨床應(yīng)用。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析2019年7月～2020年2月于莊河市中醫(yī)院就診的64例消化內(nèi)科常見病患者，以治療方案差異均分為研究組、對照組，兩組均32例。研究組男18例，女14例;年齡33～64歲，平均（48.82±2.63）歲;其中胃炎10例，胃潰瘍13例，功能性腸胃病9例。對照組男17例，女15例;年齡35～62歲，平均（48.76±2.61）歲;其中胃炎12例，胃潰瘍10例，功能性腸胃病10例，基線資料無差異（P>0.05）。本研究經(jīng)院內(nèi)倫理審核通過。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查及臨床癥狀評估，符合中西醫(yī)消化內(nèi)科常見病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，無多器官功能衰竭及認(rèn)知障礙，對研究內(nèi)容知情同意。

排出標(biāo)準(zhǔn)：多器官功能衰竭、心血管疾病、精神類疾病、哺乳期女性。

1.3? 方法

對照組患者行消化內(nèi)科常見病西藥治療。胃炎患者口服硫糖鋁（生產(chǎn)廠家：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32023644）、奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?，國藥準(zhǔn)字：H20059393）、黃連素（生產(chǎn)廠家：四川依科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20020115）治療，硫糖鋁餐后服用，3次/d，1.0g/次。奧美拉唑餐后服用，3次/d，20mg/次。黃連素餐后服用，3次/d，0.3g/次。胃潰瘍患者口服克拉霉素（生產(chǎn)廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20065652）、阿莫西林（生產(chǎn)廠家：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20067450）、埃索美拉唑（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20046379）治療，克拉霉素每日早晚餐后各服用1次，0.5g/次。阿莫西林每日早晚餐后各服用1次，1.0g/次。埃索美拉唑每日早、晚餐前各服用1次，20mg/次;功能性腸胃病患者口服帕羅西?。ㄉa(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20031106）、阿普唑侖（生產(chǎn)廠家：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H43020696）治療，阿普唑侖每日睡前口服1次，0.4mg/次。帕羅西汀每日睡前口服1次，20mg/次，共治療3周。

研究組患者行中醫(yī)和法治療，依據(jù)患者臨床癥狀及中醫(yī)辨證施治理論確定具體治療方案。胃炎患者采用半夏瀉心湯治療，藥物組方為半夏12g、香附12g、黨參30g、延胡索12g、三七6g、枳殼12g、大棗12g、甘草9g、黃連6g、吳茱萸4g、干姜5g，如患者胃寒，組方中加入?yún)擒镙?0g、砂仁10g，上述藥物水煎后取汁300mL，早晚分2次服用。胃潰瘍患者采用香砂六君子湯加減治療，藥物組方為砂仁24g、木香24g、半夏48g、陳皮36g、甘草24g、茯苓36g、白術(shù)36g、黨參80g，如患者肝郁氣滯，加入柴胡12g;如患者脾胃陰虛，加入沙參15g、麥冬15g;如患者胃痛，加入延胡索10g，上述藥物水煎后取汁300mL，早晚分2次服用。功能性腸胃病患者采用半夏瀉心湯治療，藥物組方與胃炎患者相同，如患者脾胃虛寒，加入附子理中丸治療;如患者脾腎陽虛，加入四神丸治療，上述藥物水煎后取汁300mL，早晚分2次服用，共治療3周。

1.4? 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組治療總有效率，顯效：患者經(jīng)胃鏡檢查病灶區(qū)域消失，臨床癥狀痊愈;有效：患者經(jīng)胃鏡檢查病灶區(qū)域減小，臨床癥狀痊減輕;無效：胃鏡檢查及臨床癥狀評估均無改善，治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計兩組患者治療后各類并發(fā)癥（食欲不振、惡心、嘔吐）發(fā)生總例數(shù)。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

依據(jù)消化內(nèi)科常見病中醫(yī)治療標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計兩組中醫(yī)證候積分[3]，分值范圍為1～10分，得分與癥狀嚴(yán)重程度成反比。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料表示為 （x±s），以t為檢驗方法，計數(shù)資料表示為[n（%）]，以χ2為檢驗方法，如P<0.05，則組間有顯著差異。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療總有效率對比

研究組治療總有效率（87.50）顯著高于對照組（46.88），差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）顯效低于對照組（25.00%），差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組中醫(yī)證候積分對比

對比兩組中醫(yī)證候積分，研究組為（5.25±1.04）分，對照組為（8.31±2.15）分，研究組顯著低于對照組（t=7.247，P=0.000）。

3? 討論

胃潰瘍、胃炎、功能性腸胃病等消化內(nèi)科疾病臨床發(fā)病率呈逐年升高趨勢，此類疾病主要誘因與飲食、生活不規(guī)律、精神緊張、基礎(chǔ)性疾病等相關(guān)，患者臨床表現(xiàn)為腹痛、反酸、噯氣等癥狀，病情易反復(fù)，對日常生活影響較為嚴(yán)重[4]。臨床治療消化內(nèi)科常見病主要采用藥物對癥治療，為提高治療效果，需合理選擇治療藥物。

本次研究表明，研究組患者經(jīng)中醫(yī)和法治療后胃潰瘍、胃炎、功能性腸胃病治療總有效率均高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，可認(rèn)為中醫(yī)和法應(yīng)用于消化內(nèi)科常見病治療中臨床療效及安全性顯著。西藥是臨床治療消化內(nèi)科常見病的主要方案，通過質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、胃黏膜保護(hù)劑等藥物可抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜組織，清除幽門螺桿菌，緩解臨床癥狀，其主要缺陷為停藥后癥狀易反復(fù)，且并發(fā)癥多發(fā)[5]。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論對消化內(nèi)科常見病論述豐富完善，中醫(yī)和法以中醫(yī)血氣循環(huán)理論為基礎(chǔ)，以同病異治及異病同治為主要原則，通過和解方劑的大量運用可對患者氣血陰陽及表里整體治療，達(dá)到祛除病邪及調(diào)理氣機(jī)的臨床效果，持續(xù)用藥可維持機(jī)體氣血運行平穩(wěn)，降低疾病復(fù)發(fā)率。中醫(yī)和法治療消化內(nèi)科常見病主要采用疏肝和胃、和解少陽、調(diào)理腸胃的治療方案，依據(jù)腸胃寒熱及脾胃失調(diào)等癥狀辨證施治，藥效緩和持久，對機(jī)體正氣無損傷[6]。本次研究中采用的半夏瀉心湯、香砂六君子湯等可調(diào)和腸胃，和解肝脾，維持機(jī)體陰陽平和，對于肝郁氣滯及肝脾失調(diào)等均具有顯著的臨床療效，治療期間結(jié)合患者臨床癥狀對藥物組方隨證加減，可有效調(diào)理肝郁氣滯、脾胃虛寒、脾胃陰虛等癥狀。與西藥治療方案相比，中醫(yī)和法可提高治療針對性，有效調(diào)理臟腑及氣血運行，藥效持久緩和，其療效及安全性均具有顯著優(yōu)勢[7]。

由此可知，胃潰瘍、胃炎、功能性腸胃病等消化內(nèi)科常見病治療中采用中醫(yī)和法臨床療效顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，可在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用。

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