藏醫(yī)外治艾灸療法治療隆型冠心病的臨床應用

卓瑪

摘? 要：目的? 探究藏醫(yī)外治艾灸療法于隆型冠心病應用有效性分析。方法? 選取青海省藏醫(yī)院內科收治隆型冠心病患者為分析對象，病例篩選時間為2018年4月-2019年12月，共計98例，采用雙色球抓鬮方式劃分小組，傳統(tǒng)組49例，實施傳統(tǒng)西醫(yī)治療，觀察組49例，聯(lián)合藏醫(yī)外治艾灸療法治療，觀察中醫(yī)證候積分、療效及不良反應。結果? 治療前兩組患者中醫(yī)證候積分差異相一致，治療后，兩組患者中醫(yī)證候積分較比治療前降低，觀察組患者中醫(yī)證候積分低于傳統(tǒng)組（P<0.05）;觀察組療效判定有效率高于傳統(tǒng)組（P<0.05）;觀察組患者無不良反應發(fā)生，傳統(tǒng)組患者不良反應發(fā)生率10.20%，差異顯著（P<0.05）。結論? 藏醫(yī)外治艾灸療法于隆型冠心病應用中，可顯著改善臨床癥狀，提高疾病治療有效性，治療安全高效。

關鍵詞：藏醫(yī);艾灸療法;隆型冠心病;療效

中圖分類號：R29? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0150-02

冠心病為臨床常見病及多發(fā)病，臨床具有發(fā)病率高、合并癥多、死亡率高等特異性表現(xiàn);據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，近年老齡化社會進程快速發(fā)展，冠心病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，成為危害人們機體健康首要病理類別之一，受到社會各界高度關注。臨床將隆型冠心病劃分為心絞痛、缺血性心肌梗死、心肌缺血、猝死、心梗等五大類別;我國傳統(tǒng)藏醫(yī)認為疾病發(fā)病因素與機體三大因素紊亂、飲食起居不當、四大功能失調具有直接關聯(lián)性[1]，同時與患者情志因素相關，發(fā)病因素較多，臨床潛在危害性較大，探究適配的治療方案具有重要課題探討價值?，F(xiàn)研究筆者特針對藏醫(yī)艾灸外治療法于隆型冠心病有效性開展如下探究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取青海省藏醫(yī)院內科收治隆型冠心病患者為分析對象，病例篩選時間為2018年4月～2019年12月，共計98例，采用雙色球抓鬮方式劃分小組，傳統(tǒng)組49例，男性患者30例，女性患者19例;年齡區(qū)間37～72歲，年齡均值（50.01±1.36）歲;其中10例合并高血壓，19例合并高血脂，5例合并其他。觀察組49例，男性患者27例，女性患者22例;年齡區(qū)間39～70歲，年齡均值（49.93±1.41）歲;其中11例合并高血壓，17例合并高血脂，3例合并其他。兩組隆型冠心病患者基線資料做統(tǒng)計分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示滿足后文比對需求。

1.2? 納排標準

納入標準：①課題收集98例 患者 均滿足《心內科診治指南》中對冠心病的評估依據(jù)[2]，患者入院時伴有不同程度心絞痛癥狀，經(jīng)心電圖等專項檢查確診;②98例患者均滿足《中醫(yī)癥候鑒別診斷指南》中對隆型冠心病的評估依據(jù)[3];③所選患者均符合藏醫(yī)外治開展指征;④研究開展征求倫理委員會批準;⑤患者均對本研究項目知情，具有完整的病歷資料，授權病歷資料進行數(shù)據(jù)分析。

排除標準：①合并先天性心臟病、肝腎功能不全、急慢性炎癥、血液疾病患者;②皮膚炎癥、潰破患者，不滿足艾灸外治開展指征;③拒絕或中斷研究患者。

1.3? 方法

兩組患者確診后均予以糾正水電解質、降低血脂等對癥治療;傳統(tǒng)組患者聯(lián)合阿托伐他?。ㄉa企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408），初始藥物劑量為10 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥3 d增加5～10 mg/d，最大藥物劑量不超過80 mg/d，藥物治療期間加強對患者血壓及血糖的測量，控制在正常范圍內; 觀察組患者于傳統(tǒng)組治療基礎上聯(lián)合藏醫(yī)外治艾灸療法，對患者皮膚進行清理，采用75.00%濃度醫(yī)用酒精進行消毒，指導患者呈臥位，取患者湊巴智巴、吉湊穴位，掌循噶奈寸、安東湊巴當布隆柔、湊巴登巴等穴，取適量艾柱點燃后置于艾灸盒，放置于穴位上，避免灼傷患者，觀察艾灸期間皮膚情況，艾灸25～30 min/次，3次/d，持續(xù)艾灸7 d，休息1 d再開展下一個療程艾灸;兩組患者均持續(xù)治療14 d。

1.4? 評價標準

使用中醫(yī)證候積分量表對患者治療前后臨床癥狀進行量化評分，若癥狀明顯，伴有體征改變，則為4分，癥狀明顯，無體征改變，則為3分，癥狀輕微則為2分，癥狀級體征基本緩解，則為1分，無癥狀及體征，則為0分;觀察臨床癥狀轉歸情況，若中醫(yī)證候積分降低不足30%（含），則為無效;若中醫(yī)證候積分降低30%～75%，則為好轉，中醫(yī)證候積分降低75%（含）以上，則為顯著。有效率=（好轉+顯著）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。觀察治療期間胃腸道不適、心律失常等不良反應發(fā)生情況。

1.5? 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數(shù)資料分布用[n（%）]表達，經(jīng)χ2檢驗;計量資料分布用（x±s）表達，經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前后中醫(yī)證候評分統(tǒng)計

治療前兩組患者中醫(yī)證候積分差異相一致，治療后，兩組患者中醫(yī)證候積分較比治療前降低，觀察組患者中醫(yī)證候積分低于傳統(tǒng)組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組療效統(tǒng)計

傳統(tǒng)組有效率83.67%，觀察組有效率97.96%，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療不良反應統(tǒng)計

觀察組患者無不良反應發(fā)生，傳統(tǒng)組患者治療期間，3例患者繼發(fā)胃腸道不適，2例患者心律失常，發(fā)生率10.20%，差異顯著（χ2=6.425，P<0.05）。

3? 討論

臨床針對隆型冠心病，多采用藥物治療的方式，但于臨床運用中發(fā)現(xiàn)，因患者以中老年患者為主，藥物口服治療，對機體胃腸功能負擔較大，易導致不良情況發(fā)生。我國傳統(tǒng)藏醫(yī)認為隆型冠心病發(fā)病因素與患者生活作息、飲食情志因素具有直接關聯(lián)性，同時受患者機體免疫機制影響，嚴重影響患者心臟泵血功能，疾病潛在危害性較大[5];我國傳統(tǒng)藏醫(yī)基于傳統(tǒng)中醫(yī)理論，針對隆型冠心病，特采用艾灸外治的方式，通過特殊的穴位刺激療法，以加強對機體自主神經(jīng)免疫機制、內分泌、大腦皮層相關機制的調整，進而起到治療疾病的作用效果。本研究筆者于隆型冠心病傳統(tǒng)口服治療的基礎上，采用艾灸外治療法，通過艾灸湊巴智巴、吉湊穴位，掌循噶奈寸、安東湊巴當布隆柔、湊巴登巴等穴，有效起到調節(jié)臟腑功能，促使氣血功能運行，規(guī)避心律失常等情況，有效緩解心肌損傷，恢復局部血液灌注，為心功能轉歸提供幫助;同時借助艾灸溫熱療法，有效加強對神經(jīng)功能的調控，可有效改善胸痛等臨床癥狀，提高患者機體舒適度[6-7]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，治療前兩組患者中醫(yī)證候積分差異相一致，治療后，兩組患者中醫(yī)證候積分較比治療前降低，觀察組患者中醫(yī)證候積分低于傳統(tǒng)組（P<0.05）;觀察組患者療效判定有效率高于傳統(tǒng)組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者無不良反應發(fā)生，傳統(tǒng)組患者治療期間，3例患者繼發(fā)胃腸道不適，2例患者心律失常，發(fā)生率10.20%，可證實藏醫(yī)外治艾灸療法輔助療效顯著。

綜上所述，藏醫(yī)外治艾灸療法于隆型冠心病應用中，可顯著改善臨床癥狀，提高疾病治療有效性，治療安全高效。

參考文獻

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