分階段護(hù)理模式對胃腸腫瘤患者康復(fù)效果及營養(yǎng)水平的影響

倪小紅

摘? 要：目的? 探討對胃腸腫瘤患者實施分階段護(hù)理對康復(fù)效果、營養(yǎng)水平的影響。方法? 選取鹽城市大豐人民醫(yī)院2018年1月～2020年2月收治的80例胃腸腫瘤患者，隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組，各40例，兩組均實施手術(shù)治療，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實施分階段護(hù)理，比較兩組康復(fù)效果（肛門排氣時間、下床活動時間、尿管留置時間及術(shù)后住院時間）及營養(yǎng)水平[血清白蛋白（ALB）血紅蛋白（Hb）及總蛋白（TP）]。結(jié)果? 觀察組肛門排氣、下床活動、尿管留置及術(shù)后住院等時間指標(biāo)均短于對照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后1周血清ALB、Hb及TP水平均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 對胃腸腫瘤患者，為期實施手術(shù)治療前予以分階段護(hù)理，可取得滿意效果，促進(jìn)患者康復(fù)及改善營養(yǎng)水平。

關(guān)鍵詞：分階段護(hù)理模式;胃腸腫瘤;康復(fù);營養(yǎng)水平

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0137-02

胃腸道是人體最大免疫及排毒器官，負(fù)責(zé)對食物的吸收與消化，而如果存在飲食不合理的情況，胃腸道極容易發(fā)生各種疾病，其中胃腸腫瘤就是常見的疾病類型[1]。對胃腸腫瘤一般是提倡采取手術(shù)治療的方式，通過盡早經(jīng)手術(shù)切除腫瘤達(dá)到治療疾病的目的，而因手術(shù)存在創(chuàng)傷性并且術(shù)后需要較長時間康復(fù)，期間容易引起各種并發(fā)癥，所以做好相關(guān)護(hù)理工作至關(guān)重要。而常規(guī)針對胃腸腫瘤行手術(shù)治療患者的護(hù)理中，護(hù)理操作缺乏科學(xué)性，對一些護(hù)理操作側(cè)重點關(guān)注不夠，會延長患者康復(fù)時間，影響患者預(yù)后[2]。分階段護(hù)理則是一種有效的護(hù)理手段，該護(hù)理模式根據(jù)患者實際情況，制定確保治療效果及術(shù)后康復(fù)的階段性護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究中就探討對確診胃腸腫瘤的患者，實施分階段護(hù)理模式對患者康復(fù)與營養(yǎng)水平的影響，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選取鹽城市大豐人民醫(yī)院2018年1月～2020年2月收治的80例胃腸腫瘤患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法將研究對象分成兩組：觀察組40例，男25例，女15例;年齡36～72歲，平均（54.2±1.3）歲;疾病類型：十二指腸腫瘤14例，結(jié)腸腫瘤12例，指腸腫瘤8例，其他6例。對照組40例，男23例，女17例;年齡37～74歲，平均（54.4±1.4）歲;類型：十二指腸腫瘤13例，結(jié)腸腫瘤13例，指腸腫瘤10例，其他4例。比較在年齡、性別以及疾病類型等基線資料上兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)CT、MRI等檢查確診;②患者均有良好手術(shù)指征，臨床資料完整;③患者均自愿參與研究并且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能衰竭或者器質(zhì)性病變的患者;②合并自身免疫系統(tǒng)疾病或者精神疾病的患者;③惡性腫瘤無法實施手術(shù)治療的患者。

1.3? 方法

兩組患者均實施手術(shù)治療，手術(shù)由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)實施。

對照組予以患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育，術(shù)前禁食禁飲12 h，術(shù)前1 d導(dǎo)瀉、術(shù)前1晚清潔灌腸;術(shù)中做好醫(yī)護(hù)配合;術(shù)后留置導(dǎo)尿管及加強生命體征監(jiān)測，待肛門恢復(fù)排氣可提供半流質(zhì)食物等。

觀察組則予以分階段護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）護(hù)理計劃制定。由胃腸外科護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士討論制定分階段護(hù)理方案，在護(hù)理方案的制定上查找相關(guān)文獻(xiàn)資料及結(jié)合既往護(hù)理經(jīng)驗，制定出科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理措施，其中強化細(xì)節(jié)及重點護(hù)理內(nèi)容，并明確護(hù)理側(cè)重點及落實監(jiān)督機制。（2）分階段護(hù)理實施。術(shù)前1 d：護(hù)理人員為患者發(fā)放健康手冊，根據(jù)患者及患者家屬實際情況為其進(jìn)行針對性的疾病知識與手術(shù)知識講解，讓患者認(rèn)識到術(shù)后早期活動及早期進(jìn)食對胃腸功能恢復(fù)及肢體功能恢復(fù)的重要意義;加強醫(yī)患交流溝通及密切監(jiān)測患者各項生命體征，告知患者多注意休息以保持平和心態(tài)。手術(shù)當(dāng)日：患者禁食禁飲8 h，可予以靜脈輸注適量營養(yǎng)物質(zhì)以避免術(shù)中低體溫發(fā)生;責(zé)任護(hù)士做好護(hù)理交接工作，在手術(shù)過程中護(hù)理人員同麻醉師與手術(shù)醫(yī)師默契配合。術(shù)后24 h：清醒者安排護(hù)士、家屬陪伴，告知患者手術(shù)結(jié)果以免患者出現(xiàn)擔(dān)憂情緒;告知患者術(shù)后疼痛原因及干預(yù)措施，講解術(shù)后合理臥位及床上運動技巧，注意非計劃拔管的預(yù)防，晨起及時的為患者更換衣物，在征得患者同意后協(xié)助坐起。術(shù)后1 d到出院時刻：早期進(jìn)行肢體運動訓(xùn)練及飲食指導(dǎo)，比如術(shù)后1 d可增加床上運動訓(xùn)練，強度適宜并且遵循循序漸進(jìn)的基本原則;術(shù)后清醒及胃腸功能有所恢復(fù)就可早期提供給患者流質(zhì)食物，具體以高蛋白及高維生素食物為主，之后逐漸過渡到半流質(zhì)與普通食物，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者肛門排氣時間、下床活動時間、尿管留置時間及術(shù)后住院時間，評價康復(fù)效果。（2）術(shù)后1周均抽取空腹靜脈血液，檢查患者血清白蛋白（ALB）血紅蛋白（Hb）及總蛋白（TP）水平，評價患者營養(yǎng)水平變化。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 康復(fù)效果

觀察組肛門排氣時間、下床活動時間、尿管留置時間及術(shù)后住院時短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 營養(yǎng)水平

術(shù)后1周觀察組血清ALB、Hb及TP均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胃腸腫瘤是常見的消化系統(tǒng)腫瘤疾病，該病的發(fā)病率越來越高，發(fā)病原因主要同個體飲食存在很大關(guān)聯(lián)[3]。隨著臨床診斷技術(shù)的發(fā)展，對胃腸腫瘤的早期檢出率也不斷提高，這為疾病的有效治療提供了有力保障，在具體治療上臨床中主要首選手術(shù)這一治療方式，采取這一治療方法的效果滿意。而由于手術(shù)存在一些創(chuàng)傷，并且手術(shù)中麻醉的影響，患者在術(shù)后極容易發(fā)生胃腸功能抑制情況，這會影響術(shù)后患者營養(yǎng)功能的恢復(fù)，因此需要給予患者有效的護(hù)理[4]。而常規(guī)針對胃腸腫瘤手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理上，往往難以對患者心理與生理進(jìn)行有效干預(yù)，這使得治療效果存在局限性，不利于患者早日康復(fù)。

分階段護(hù)理模式則是一種新型有效的護(hù)理措施，該護(hù)理模式在具體實施上主要以圍術(shù)期患者情緒及生理功能改變作為基本依據(jù)，提供系統(tǒng)及科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。其中在術(shù)前的護(hù)理階段主要強化護(hù)患交流溝通、術(shù)前腸道準(zhǔn)備及手術(shù)準(zhǔn)備等，為手術(shù)治療奠定良好身心基礎(chǔ);術(shù)中強調(diào)護(hù)理人員配合麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師的工作，使手術(shù)可順利實施;術(shù)后通過體征監(jiān)測、疼痛護(hù)理、早期運動指導(dǎo)及飲食干預(yù)等，促進(jìn)肢體功能及胃腸功能的康復(fù)[5]。本次研究中，結(jié)果顯示在患者的康復(fù)效果上，觀察組在可康復(fù)時間上均要明顯比對照組短，此外在術(shù)后1周的各營養(yǎng)指標(biāo)上觀察組也明顯比對照組高，提示分階段護(hù)理模式對手術(shù)治療胃腸腫瘤患者的康復(fù)及預(yù)后改善效果滿意。

綜上所述，對胃腸腫瘤，實施手術(shù)治療疾病的過程，給予分階段護(hù)理干預(yù)，可取得滿意的康復(fù)效果，顯著改善患者營養(yǎng)狀況，因此值得應(yīng)用。

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