臨床優(yōu)質(zhì)護理在老年周圍血管疾病介入手術治療中的應用

張鳳燕

摘? 要：目的? 研究分析臨床老年周圍血管疾病介入手術治療中不同護理方式所具有的影響。方法? 隨機抽選德州夏津縣人民醫(yī)院2018年10月～2019年10月期間收治的老年周圍血管疾病患者70例開展對比研究，隨機分為對照組合實驗組，各組35例，對照組接受一般圍手術期護理，實驗組在對照組護理基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理。對比兩組術中患者不良反應發(fā)生情況、患者護理滿意度情況及護理前后生活質(zhì)量、情緒質(zhì)量評分變化。結(jié)果? 護理前，兩組焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，實驗組各維度生活質(zhì)量評分高于對照組，焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 優(yōu)質(zhì)護理在老年患者周圍血管疾病介入手術治療圍手術期中的應用，可有效緩解患者的不良情緒，幫助其有效降低術中不良反應的發(fā)生，確保手術的順利進行，并可有效提升患者的護理滿意度指標為提升患者的治療效果及預后做好基礎，故極具臨床護理意義。

關鍵詞：老年周圍血管疾病;介入治療;臨床護理;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0102-03

我國醫(yī)療水平的不斷進步及人民生活質(zhì)量水平的提升，在一定程度上為我國人口平均壽命的延長提供了基礎，也在一定程度上加劇了我國老齡化問題，使得各類周圍血管疾病發(fā)病率出現(xiàn)明顯增長[1]。介入治療作為目前臨床中對老年周圍血管疾病具有較好治療效果的手術方式，在我國具有較為廣泛的應用，但在實際治療應用中發(fā)現(xiàn)部分患者，因為護理質(zhì)量影響，引發(fā)術中各類不良反應，影響手術實施進度及手術效果，并對預后造成嚴重的影響，故需通過護理措施的介入，對此現(xiàn)象進行改善則具有明確的積極意義[2]。因此，為研究分析臨床老年周圍血管疾病介入手術治療中不同護理方式所具有的影響，故開展本次研究，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽選德州夏津縣人民醫(yī)院2018年10月～2019年10月期間收治的老年周圍血管疾病患者70例開展對比研究隨機分為對照組合實驗組，各組35例。

對照組，男20例、女15例;年齡62～71歲，平均年齡（66.20±2.04）歲;病程范圍5～12個月，均值（7.89±1.36）個月;其中主髂動脈狹窄8例，閉塞/股胴動脈狹窄15例，閉塞/深靜脈血栓12例。實驗組，男19例、女16例;年齡63～74歲，平均年齡（68.53±7.61）歲;病程范圍6～13個月，均值（8.66±1.42）個月;其中主髂動脈狹窄14例，閉塞/股胴動脈狹窄10例，閉塞/深靜脈血栓11例?；颊呓?jīng)知悉研究內(nèi)容后，獲得家屬同意后自愿參與研究，并簽署同意知情書，且得到醫(yī)院倫理會的倫理審核批準。兩組基線資料經(jīng)對比后結(jié)果無明顯差異（P>0.05），故各項研究結(jié)果可比。

1.2? 納排標準

納入標準：患者入院后經(jīng)血管造影檢查后均確診為周圍血管疾病。

排除標準：碘過敏者;存在嚴重心、腎功能衰竭者;存在全身性感染癥狀者;糖尿病患者;存在介入治療絕對禁忌證者。

1.3? 方法

患者均根據(jù)自身病情對癥選取手術治療方案。

對照組接受一般圍手術期護理，包括基本介入治療術前引導、準備，術中患者病情監(jiān)測及術后常規(guī)護理，且各項護理措施均按照醫(yī)院護理實施標準進行操作。

實驗組在對照組護理基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理：①術前：周圍血管疾病的發(fā)生具有一定突發(fā)性，故患者發(fā)病后均存在較為嚴重的恐懼、焦慮心理易對后續(xù)治療的實施造成影響，應及時評估患者心理情緒特點，通過疾病知識及介入治療知識教育的開展，幫助其有效緩解疾病造成的不良心理情緒，提升治療配合度。②術中：患者施術中接受局部麻醉，故意識較為清醒，除對患者生命體征變化采用設備監(jiān)測外，還需術中體感進行詳細詢問，進一步確認患者生理變化情況，若體感及體征發(fā)生異常，應立即采取治療實施進行糾正。手術過程中還需與患者積極溝通，分散注意力，避免術中受到緊張情緒、疼痛影響發(fā)生應激反應。③術后：患者術后12 h為高風險期，需對其呼吸、脈搏、血壓等生命體征開展定時監(jiān)測，每隔30 min監(jiān)測一次，做到對患者術后肺栓塞及造影劑不良反應的及時發(fā)現(xiàn)，及時開展治療，確保安全性。在預后藥物治療期間，應根據(jù)藥物類型對患者用藥后的穿刺點及全身性出血情況進行準確觀測，避免血管栓塞或嚴重出血等情況的發(fā)生。

1.4? 觀察指標

護理滿意度采用本院自制問卷評價表測評，發(fā)放后，由患者及家屬一同填寫，包括護理效果、護理實施情況及服務態(tài)度等內(nèi)容，共20題，總分為80?？偡?60為滿意，40～60為基本滿意，總分<40為不滿意[3]。總滿意度（滿意度+基本滿意度）例數(shù)/總例數(shù)×100%

情緒質(zhì)量采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，主要對患者護理前后的術前焦慮、抑郁情緒進行測評，其中HAMA量表共14題，每題0～4分，HAMD量表共17題，每題0～4分，各量表總分與患者焦慮、抑郁程度均呈正比例關系[4]。

1. 5? 統(tǒng)計學方法

本次研究各觀察指標經(jīng)SPSS21.0軟件統(tǒng)計分析，護理滿意度情況為計量資料，后用[n（%）]表示，行χ2檢驗;護理前后情緒質(zhì)量評分變化為計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，，若組間對比結(jié)果P<0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理滿意度評價對比

實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 情緒質(zhì)量評分對比

護理前，兩組焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

介入手術作為目前臨床中對于周圍血管疾病進行治療的一項主要治療措施，其可通過微創(chuàng)治療手段在影像學技術輔助下對患者周圍血管病變進行診療，具有治療損傷小，臨床療效好的特點，使其在臨床中已經(jīng)具有了較為廣泛的應用[5]。

經(jīng)分析對比本次研究結(jié)果：護理后，兩組生活質(zhì)量及情緒質(zhì)量均有一定改善，但實驗組焦慮、抑郁評分改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;且實驗組護理滿意度評價明顯高于對照組（P<0.05）。分析原因：優(yōu)質(zhì)護理在老年患者周圍血管疾病介入手術治療中的應用主要就有以下優(yōu)勢：①術前心理護理、手術知識教育及各類基礎術前準備措施的細化完善，可幫助患者通過對手術基礎知識的全面學習、了解，有效認知手術操作步驟及安全性，并通過心理護理的實施，改善自身術前因手術而引發(fā)的焦慮、抑郁情緒，降低患者術中應激反應風險，從心理及生理層面幫助患者做好施術準備，積極接受治療，為手術的順利實施提供基礎。②術中在對患者生命體征變化監(jiān)測基礎上，對患者體感變化進行詢問，對于進一步判斷術中不良反應跡象具有積極意義，并通過與患者術中的有效溝通，進一步提升心理護理效果，提升患者術中安全感，有效降低應激反應發(fā)生概率。③術后則可通過對患者生命體征及預后治療藥物不良反應的有效監(jiān)測，進一步提升術后安全性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在老年患者周圍血管疾病介入手術治療圍手術期中的應用，可有效緩解患者的不良情緒，提升患者的護理滿意度指標，故極具臨床護理意義。

參考文獻

[1]謝海亮.介入手術治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（27）：136-137.

[2]王微微.老年周圍血管疾病85例介入治療的臨床護理[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（15）：184-185.

[3]李玲.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術后患者周圍血管并發(fā)癥的護理體會[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（12）：2301-2302.

[4]王惠娟，張偉強.老年周圍血管疾病患者使用介入治療的臨床護理工作[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（48）：88-89.

[5]趙晴， 李海平. 外周血管介入治療圍手術期嚴重并發(fā)癥的分析及處理[J].中國醫(yī)師雜志，2018，20（8）：1235-1236.