麻醉護理一體化管理在手術麻醉患者中應用效果

馮利梅 丁明

摘? 要：目的? 探討麻醉護理一體化管理對手術麻醉患者并發(fā)癥及蘇醒期躁動的影響。方法? 選擇2017年7月～2019年7月在中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院接受治療84例手術麻醉患者為研究對象，隨機數(shù)表法分為研究組和對照組，兩組均為42例，對照組給予常規(guī)護理管理，研究組接受麻醉護理一體化管理，比較兩組Steward蘇醒評分及時間、滿意度、差錯事件、并發(fā)癥及躁動情況。結果? 研究組Steward蘇醒評分、護理滿意度，相較對照組更高（P<0.05）;研究組蘇醒時間、平均交接時間、護理差錯事件，相較對照組均更少（P<0.05）;蘇醒期躁動發(fā)生率、并發(fā)癥總發(fā)生率，相較對照組更低（P<0.05）。結論? 麻醉護理一體化管理應用于手術麻醉患者中可有效減少并發(fā)癥及蘇醒期躁動發(fā)生率，提高Steward評分，且滿意度高。

關鍵詞：麻醉護理一體化管理;手術麻醉;蘇醒期

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0081-03

受麻醉劑量所影響，大多數(shù)患者術后麻醉效果仍發(fā)揮作用，導致無法及時蘇醒，且極易引發(fā)一系列并發(fā)癥狀，如惡心嘔吐、低氧血癥、心率異常等，對患者的生命安全構成嚴重威脅，影響預后康復[1-2]。因此，對手術麻醉患者在選擇合理麻醉方案的同時，還需要重視此過程中給予患者針對性的護理管理十分必要。本文以2017年7月～2019年7月中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院接收的84例手術麻醉患者為例，旨在探討麻醉護理一體化管理對手術麻醉患者并發(fā)癥及蘇醒期躁動的影響，報告見下文。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

選擇2017年7月～2019年7月在中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院接受治療84例手術麻醉患者的臨床資料，按隨機數(shù)表法分為42例對照組和42例研究組。對照組21例男性，21例女性;年齡20～72歲，平均年齡（45.17±10.93）歲;骨科21例、普外科14例、其他7例。研究組男22例，女20例;年齡24～75歲，平均年齡（45.58±11.39）歲;骨科22例、普外科13例、其他7例。兩組一般資料（P>0.05），可進行對比。經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：①無麻醉過敏史;②基本生命體征未出現(xiàn)異常。

排除標準：①并發(fā)癥嚴重;②認知功能不全;③意識障礙或精神疾病患者;④重大臟器疾病合并者。

1.3? 方法

對照組給予常規(guī)護理管理，即按照基本流程進行護理管理，包括病房清潔、病情觀察、生命體征監(jiān)測、常規(guī)的飲食和用藥指導、麻醉后復蘇護理等。

研究組接受麻醉護理一體化管理，主要措施為：①創(chuàng)建一個麻醉護理一體化管理小組，由護士長擔任小組組長，手術室相關護理人員為小組成員，護士長定期對小組成員進行培訓，并設立考核制度，實時考核小組成員的理論知識水平和實踐操作技能，將考核結果納入年終考核中。②定期對室內(nèi)進行清掃、消毒，開窗通風，保持空氣的清新，同時維持適宜的溫濕度;定期整理和清點室內(nèi)的物品，及時清理廢棄物，并將必需品置于指定處。③密切監(jiān)測患者的血壓、心電圖、心率等指標，觀察其是否出現(xiàn)出血癥狀，準備好相應的監(jiān)護儀器、藥物及呼吸球囊以便于危重癥者的搶救。④在其轉入復蘇室后做好交接，包括出血量、尿量、手術及麻醉補液等;以輪流監(jiān)測的方式對患者的生命體征進行監(jiān)測，觀察其有無異常情況發(fā)生;對拔管時間進行嚴格把控;對肢體進行有效約束，防止墜床，嚴格交接班，密切觀察約束皮膚情況及約束遠端血液循環(huán)情況。密切觀察患者呼吸及生命體征，及時吸氧，防止發(fā)生呼吸抑制導致缺氧，及時清理患者呼吸道分泌物，保證氣道通暢，避免發(fā)生誤吸等。⑤通過語言及神態(tài)變化等方式對患者的心理狀態(tài)進行評估，告知其負面情緒會對治療效果造成影響，需保持良好的心態(tài)接受治療。

1.4? 觀察指標和評定標準

使用Steward評分表評估兩組的蘇醒評分，依照患者的呼吸道通暢及清醒程度進行評分，滿分6分，分數(shù)越高表示蘇醒程度高。記錄兩組的蘇醒時間、并發(fā)癥（惡心嘔吐、低氧血癥、心率異常等），并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%，及蘇醒期躁動發(fā)生率（蘇醒期躁動發(fā)生率=躁動例數(shù)/總例數(shù)×100%）。記錄比較兩組滿意度（使用醫(yī)院自制的調(diào)查表進行評分，100分滿分，分數(shù)越高提示患者越滿意）、護理差錯事件發(fā)生次數(shù)、平均交接時間度評分[3]。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0分析資料，計數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05代表兩組比較差異具統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組Steward評分和蘇醒時間對比

研究組患者Steward評分高于對照組，蘇醒時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組蘇醒期躁動及并發(fā)癥對比

研究組蘇醒期躁動及并發(fā)癥發(fā)生率低于比對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組臨床指標對比

研究組各項指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對于手術治療患者，需合理選擇麻醉方法，同時，需要重視患者臨床護理管理的質量。隨著醫(yī)療體系的進步和護理技術的提升，患者及家屬逐漸提高對護理管理效果和質量的要求。傳統(tǒng)的護理管理模式過于簡易化，無法滿足護理的基本需求。有效的護理管理不僅可以加快患者的恢復進程，還可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，護理效果顯著。麻醉護理一體化管理屬于一種新穎、有效的護理管理方案，可有效彌補常規(guī)護理管理的不足，提升護理質量和護理效果[4]。為麻醉護理一體化管理效果，本研究主要對手術麻醉患者接受麻醉護理一體化管理效果進行分析，為相關研究提供借鑒。本研究結果顯示：研究組患者Steward評分比對照組高，蘇醒時間短于對照組，研究組護理滿意度高于對照組，蘇醒時間、平均交接時間及護理差錯事件與對照組相比更少，蘇醒期躁動及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，提示麻醉護理一體化管理在手術麻醉患者中的應用效果顯著，可有效降低并發(fā)癥及蘇醒期躁動發(fā)生，減少護理差錯事件，增加Steward評分，提高護理滿意度。分析其原因考慮為：本研究組患者采用麻醉護理一體化管理，小組成員通過相關文獻及過往經(jīng)驗分析麻醉的要點、過程中出現(xiàn)的不良反應等，分析討論后制定護理方案;通過培訓、考核成績優(yōu)異者，責任落實至個人，深入和細化各護理人員的工作職責，更好地為患者服務。同時，護理人員需要耐心為患者講解、溝通，改善患者心理狀態(tài)，保持積極心理，且臨床操作過程中需要嚴格按照規(guī)定操作，避免感染發(fā)生;制定針對性并發(fā)癥的預防方案及處理等，從而有效提高麻醉蘇醒效果，降低并發(fā)癥及躁動發(fā)生，提高臨床滿意度，進而降低護患糾紛發(fā)生[5]。受樣本等因素，患者接受麻醉護理一體化管理對遠期效果影響有待再研究。

綜上所述，手術麻醉患者接受麻醉護理一體化管理有利于減少蘇醒期躁動，增加Steward評分，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高護理滿意度，臨床可行性良好。

參考文獻

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[2]王建，鄭偉.丙美卡因復合氫嗎啡酮對七氟醚全麻斜視手術患兒蘇醒期躁動的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（11）：131-134.

[3]肖琳，黃莉，劉珍.麻醉護理一體化管理模式在高血壓手術患者麻醉復蘇室中的作用[J].吉林醫(yī)學，2020，41（2）：498-499.

[4]宋麗霞，唐富東.麻醉護理一體化管理模式在麻醉后恢復室的應用[J].臨床研究，2019，27（5）：159-161.

[5]蘇惠麗.麻醉后恢復室實施護理一體化管理模式的效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2018，25（11）：1539-1540.