急診護理流程優(yōu)化對患者搶救效率的影響研究

車靜

摘? 要：目的? 研討急診護理流程優(yōu)化對于患者搶救效率的實際影響。方法? 回顧分析2018年1月～2020年6月景洪市第一人民醫(yī)院急診科接收的114例患者，依據(jù)急診護理流程的不同將這些患者列入傳統(tǒng)組和優(yōu)化組，各組57例;傳統(tǒng)組采用常規(guī)的急診護理流程，優(yōu)化組在傳統(tǒng)組方法的前提下優(yōu)化急診護理流程，評比兩組搶救效率指標及搶救成功率。結果? 優(yōu)化組收診、分診評估、心電監(jiān)護、靜脈采血、靜脈用藥及治療所需的時間（搶救效率指標）都顯著短于傳統(tǒng)組（P<0.05）;優(yōu)化組搶救成功率顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結論? 優(yōu)化急診護理流程不僅能提升急診搶救成功率，還可縮短搶救時間，大幅度提高患者的搶救效率，效果確切。

關鍵詞：急診護理流程;優(yōu)化;搶救效率;急診科

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0079-03

作為急危重癥患者最集中、搶救工作最繁重的醫(yī)院科室，急診科是醫(yī)療與護理工作的最前線，該科室接收的患者多病情危重且進展較快，并且接診患者數(shù)量較多，急診搶救難度相對較大;而急診搶救效率與質量對后續(xù)治療有直接影響，關系到患者搶救及預后結局[1]。急診護理流程優(yōu)化是基于原有的護理流程，對其進行整合調(diào)改，使各個環(huán)節(jié)之間實現(xiàn)層層相扣，以確保急救護理工作的合理性、系統(tǒng)性和科學性，進而提升急診工作的整體效率[2]。此文回顧2018年1月～2020年6月景洪市第一人民醫(yī)院急診科接收的114例患者，主要研討急診護理流程優(yōu)化對于患者搶救效率的實際影響，詳述報道見下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析2018年1月～2020年6月景洪市第一人民醫(yī)院急診科接收的114例患者，依據(jù)急診護理流程的不同將這些患者列入傳統(tǒng)組和優(yōu)化組，各組57例;傳統(tǒng)組：31例男性，26例女性;年齡21～74歲，平均（54.81±7.30）歲;發(fā)病到急診時間1.5～11.0 h，平均（6.82±2.10）h;疾病類型：19例呼吸系統(tǒng)疾病，17例心血管系統(tǒng)疾病，13例消化系統(tǒng)疾病，8例其他疾病。優(yōu)化組：30例男性，27例女性;年齡20～75歲，平均（54.93±7.31）歲;發(fā)病到急診時間1.7～10.0 h，平均（6.70±2.10）h;疾病類型：20例呼吸系統(tǒng)疾病，18例心血管系統(tǒng)疾病，12例消化系統(tǒng)疾病，7例其他疾病。該研究通過醫(yī)院倫理委員會審核同意，患者及家屬都知情同意并簽訂了同意書。兩組病例的性別、年齡、發(fā)病時間、疾病類型等基線資料差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：所選患者均為急診入院者，未經(jīng)ICU治療。

排除標準：自行轉診者，合并心、肝、腎功能不全及嚴重疾病者;精神異常或無法配合此次研究者。

1.3? 方法

傳統(tǒng)組采用常規(guī)護理流程，在相關人員的幫助下迅速將患者送入急診室進行分診和急救，期間動態(tài)觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即進行應急處理，在醫(yī)生的指導下施以急救藥物，并根據(jù)實際情況選擇是否需要埋下靜脈留置針等，進行搶救過程中及搶救之后，對患者進行的生命體征進行監(jiān)控。

優(yōu)化組在傳統(tǒng)組方法的前提下優(yōu)化急診護理流程，具體措施為：

①加強護理人員業(yè)務技能及素質的培養(yǎng)。組織急診科護理人員定期參加培訓、學習活動，著重強化護理人員的專業(yè)技能水平;按照急診科室的工作特點及內(nèi)容，制定可行性強、合理規(guī)范的護理流程，并將急診護理的核心內(nèi)容作為組織培訓的主要項目。②優(yōu)化急診患者的接診流程。在急診中心接到患者之后，精簡急診流程，盡可能減少不必要的操作流程，保證急診患者可先急救再掛號，第一時間對患者病情進行緊急評估，并實施相應搶救，協(xié)助醫(yī)師完成現(xiàn)場急救，比如，進行止血、心肺復蘇等，讓患者生命體征及相關指標得以控制。③開設急診綠色通道?；颊哌M入急診中心后，為其開設綠色通道，迅速安排急診室，為患者實施搶救，并及時通知急診科醫(yī)師，使患者盡快得到搶救;同時了解患者出現(xiàn)突發(fā)事件的具體原因，詢問其既往病史、用藥史、藥物過敏史等，以保證臨床搶救有序開展。④做好搶救準備工作。護理人員隨時做好搶救準備，包括急診護理中常用的醫(yī)療器械、藥物、用品等，尤其是搶救治療中常用的器械和物品，并對這些器械、物品進行精細化、專人化管理，定期檢查用品數(shù)量是否充足，對醫(yī)療器械、設備等進行定期養(yǎng)護;此外，要求全體護士熟練掌握各種器械、設備的正確使用方法及有關注意事項。⑤優(yōu)化相關搶救流程。對患者實施搶救時，要在最短時間內(nèi)進行有效的病情評估，安排相關護理人員對患者進行全程陪同，結合實際病情確定科學的搶救方法，配合醫(yī)師實施各環(huán)節(jié)的搶救操作，動態(tài)監(jiān)測患者生命體征，一有異常狀況立即通報主治醫(yī)師，予以妥善的治療處理;通過分工合作的方式，有效優(yōu)化工作流程，以提高患者的搶救效率。

1.4? 觀察指標

①記錄兩組搶救效率指標，包括收診、分診評估、心電監(jiān)護、靜脈采血、靜脈用藥及治療的時間。②統(tǒng)計兩組搶救成功率，如果患者經(jīng)搶救后生命體征趨于平穩(wěn)，病情無繼續(xù)惡化表現(xiàn)，視作搶救成功;搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學方法

用SPSS23.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，通過t檢測;計數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，通過χ2檢測，若P<0.05即表示比較差異顯著。

2? 結果

2.1? 兩組搶救效率指標

優(yōu)化組各項搶救效率指標都顯著短于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組搶救成功率

優(yōu)化組搶救成功率顯著高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年以來，我國人民的物質及精神生活水平得到顯著提升，人們對急診科護理工作質量的要求也在日漸提高，這給急診護理人員帶來了更新、更難的挑戰(zhàn)。急診搶救環(huán)節(jié)中的護理需按照患者的病情及實際情況來采取最合適的護理方法，故在搶救過程中要先正確判斷患者的病情，之后按照具體病情明確搶救治療及護理的方式，以此提高急診搶救成功率[3]。鑒于此，在急診工作的實際開展中，重點要把握最佳的救治時機，有效降低病死率，并最大程度改善患者預后質量;而傳統(tǒng)的護理流程已很難滿足目前的急診護理要求，應進一步強化管理和控制，制定系統(tǒng)、科學、合理的護理工作流程。對急診護理流程進行優(yōu)化，可實現(xiàn)急診工作質量的提升及相關護理流程的改善，使護理流程更好地體現(xiàn)出專業(yè)性、規(guī)范性、程序性，以保障急診搶救工作的順利進行[4]。在優(yōu)化急診護理流程后，可結合患者病情及個體差異采用有針對性的急診護理干預措施，使每個搶救環(huán)節(jié)都能夠有條不紊地實施，同時精簡一些不必要的護理流程，讓患者得到及時搶救，以提升搶救成功率。與此同時，優(yōu)化急診護理流程的過程中，需對護理人員的業(yè)務水平進行積極提升，使其專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)、護理水平等有效提高，進而改善急診護理的整體質量，避免或減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，使醫(yī)院醫(yī)療服務受到廣大患者及家屬的認可[5]。

該研究結果為：優(yōu)化組收診、分診評估、心電監(jiān)護、靜脈采血、靜脈用藥及治療所需時間（搶救效率指標）都顯著短于傳統(tǒng)組（P<0.05）;優(yōu)化組搶救成功率顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。這一結果說明，優(yōu)化急診護理流程不僅能提升急診搶救成功率，縮短搶救時間，以保證急救工作的效率性和科學性，有效挽救患者生命。

綜合上述，通過優(yōu)化急診護理流程，能縮短搶救時間，大幅度提高患者的搶救效率，使急診患者的搶救成功率顯著提升，值得在臨床中實施。

參考文獻

[1]熊昕，王金鵬，江明輝.流程優(yōu)化對急診搶救效率及急救安全的影響分析[J]. 基層醫(yī)學論壇，2019，23（19）：2707-2708.

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[3]王桂梅，劉正英，田青，等.急診護理流程優(yōu)化在提高急診危重癥患者搶救效率的價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（9）：160-161.

[4]袁利華.急診護理流程優(yōu)化對急診患者搶救效率的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（13）：196-198.

[5]呂宏榮.急診護理流程優(yōu)化對急診患者搶救效率的分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（2）：89-90.