舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性食物中毒患者中的護(hù)理對比觀察

吳開芳

摘? 要：目的? 對比觀察舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性食物中毒患者中的應(yīng)用。方法? 在2019年1月～2020年1月期間海南省人民醫(yī)院急診科接診的急性食物中毒患者中，抽取80例入組研究，摸球?qū)嶒?yàn)法將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，分別給予常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理。比較兩組搶救時(shí)間、住院時(shí)間、搶救成功率、滿意度以及舒適度評分。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組住院和搶救時(shí)間短于常規(guī)組，搶救成功率以及滿意度較高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在急性食物中毒患者中的護(hù)理實(shí)施舒適護(hù)理，可提高搶救成功率，提高患者滿意度，減少住院和搶救時(shí)間，價(jià)值大，可借鑒。

關(guān)鍵詞：急性食物中毒;舒適護(hù)理;搶救時(shí)間;滿意度;住院時(shí)間

中圖分類號：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0074-03

急性食物中毒是一種食源性疾病，進(jìn)食有毒或者污染的食物是主要發(fā)病原因，患病人數(shù)較多[1]。多為群體發(fā)病、病情變化快、病情發(fā)展迅速等是急性食物中毒的主要特點(diǎn)，發(fā)病短時(shí)間內(nèi)，患者將會有惡心、嘔吐以及腹痛腹瀉等胃腸道癥狀表現(xiàn)，若患病期間得不到及時(shí)有效的治療，將有可能出現(xiàn)休克等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致患者死亡。由于急性食物中毒大多為群體發(fā)病，因此治療難度較大。為了提高搶救成功率，采取科學(xué)系統(tǒng)治療措施的同時(shí)，必須配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的干預(yù)，以最大限度減少搶救和住院時(shí)間，提高患者滿意度[2]。以下就舒適護(hù)理在急性食物中毒患者中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在2019年1月～2020年1月期間海南省人民醫(yī)院急診科接診的急性食物中毒患者中，抽取80例入組研究，摸球?qū)嶒?yàn)法將其分為常規(guī)組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。常規(guī)組：28例男性，12例女性;年齡11～67歲，平均（35.01±0.78）歲。實(shí)驗(yàn)組：30例男性，10例女性;年齡10～66歲，平均（36.01±0.96）歲。兩組患者基本資料符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意后開展本次研究。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過細(xì)菌學(xué)、血清學(xué)等手段檢驗(yàn)，確診為急性食物中毒者;②患者具備基本的溝通和理解能力;③本人和家屬同意加入研究，簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有機(jī)磷農(nóng)藥等其他中毒類型;②患有精神疾病者;③合并臟器功能不全以及惡性腫瘤者。

1.3 方法

常規(guī)組：密切監(jiān)測患者病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行洗胃、補(bǔ)液等處理措施，按照流程給予其用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：舒適護(hù)理。①建立應(yīng)急方案。由于急性食物中毒多為集體群發(fā)，且患者病情嚴(yán)重程度不一，若要保證搶救質(zhì)量和效率，必須組建專業(yè)的急救小組。急救小組人員必須具備專業(yè)的操作技術(shù)，同時(shí)要有較強(qiáng)的心理素質(zhì)，危急時(shí)刻，能夠高效展開搶救。②洗胃舒適護(hù)理。發(fā)病早期，應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，開展催吐、洗胃等干預(yù)措施。若病情較輕，則可用200～300 mL溫水進(jìn)行誘導(dǎo)，手指刺激咽喉部位，以誘導(dǎo)吐出有毒食物。如果患者病情比較嚴(yán)重，則應(yīng)用洗胃機(jī)進(jìn)行干預(yù)，直至胃內(nèi)液體透明。洗胃操作過程中，嚴(yán)格把控胃液進(jìn)出量，以免引起窒息等情況。洗胃時(shí)，指導(dǎo)患者采取平臥位，并將頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞呼吸道而引發(fā)嗆咳及吸入性肺炎等。如果患者躁動(dòng)不安，則要限制其頭部好肢體活動(dòng)，盡量限制在較舒適的功能位，同時(shí)保證其安全性。③輸液舒適護(hù)理。洗胃、催吐等物理方式干預(yù)的同時(shí)，要遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物干預(yù)，加速毒物代謝。建立靜脈通道時(shí)要避開針頭容易脫落處，適當(dāng)增加進(jìn)針角度，緩沖式快速進(jìn)針，以減輕穿刺疼痛感。氣溫較低時(shí)輸液會引起寒冷不適，因此應(yīng)該做好保暖護(hù)理。④心理舒適護(hù)理。面對發(fā)展速度快、病情嚴(yán)重的急性食物中毒疾病，患者短時(shí)間內(nèi)且難以接受，因此容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，影響其配合度和依從性，因此護(hù)士必須給予患者高質(zhì)量的心理護(hù)理，將治療方案、預(yù)后效果等對患者進(jìn)行講解，并給予其鼓勵(lì)和安撫，幫助患者樹立起對疾病治療的信心。評估其心理狀態(tài)，利用心理學(xué)知識消除患者不良情緒，等到患者病情趨于穩(wěn)定狀態(tài)后，向其說明急性食物中毒的發(fā)病原因，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，同時(shí)注意食物之間的搭配禁忌，以提高其防范意識和認(rèn)知程度。⑤飲食指導(dǎo)。以患者病情嚴(yán)重程度，制定針對性的飲食方案和計(jì)劃。如果患者癥狀較輕，在進(jìn)行基礎(chǔ)洗胃、催吐等處理干預(yù)后，如果沒有明顯的嘔吐癥狀，則可進(jìn)食清淡的流質(zhì)食物。如果伴隨有嚴(yán)重的胃腸道癥狀，必須暫停進(jìn)食，癥狀消失后再進(jìn)食，向患者說明嚴(yán)格飲食對病情恢復(fù)的重要性。同時(shí)進(jìn)食的過程中，要遵循細(xì)嚼慢咽、少食多餐的原則。隨著癥狀減輕，胃功能逐漸恢復(fù)，逐漸從流質(zhì)飲食過渡到普通飲食，但過渡期要保持在3 d以上。

1.4? 評價(jià)指標(biāo)

①護(hù)理指標(biāo)：搶救時(shí)間、住院時(shí)間、搶救成功率、舒適度評分，患者根據(jù)自身舒適度進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高舒適度越高。②滿意度：應(yīng)用自制調(diào)查問卷分析，滿分100分，80≤分值≤100分，非常滿意，60≤分值<80分基本滿意，分值<60分以下不滿意。滿意度=（非常滿意+ 基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.5? 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料均以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組搶救和住院時(shí)間較短，舒適度評分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組搶救成功率均為100.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

當(dāng)進(jìn)食被細(xì)菌或者病毒污染過的食物后，就會引發(fā)急性食物中毒，患者主表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等主要表現(xiàn)，起病迅速、病情發(fā)展速度快、多為群體發(fā)病等是本病主要特點(diǎn)，對患者身體健康具有嚴(yán)重威脅性，必須及時(shí)糾正中毒癥狀，目前臨床中主要采用洗胃、催吐、控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂等方式進(jìn)行干預(yù)治療[4]。夏季與秋季，致病菌傳播及繁殖泛濫，為急性食物中毒的高發(fā)季節(jié)，主要致病菌有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。由于急性食物中毒疾病有很大的特殊性，因此治療難度較大，臨床救治工作在投入大量人力物力的同時(shí)，還必須要求工作人員具備良好的操作技能和應(yīng)變能力。在對急性食物中毒患者搶救過程中，系列的干預(yù)措施會對患者的身心造成應(yīng)激刺激，因此必須配合高質(zhì)量的護(hù)理措施。常規(guī)護(hù)理雖然能達(dá)到一定護(hù)理效果，但是無法從根本上滿足臨床救治和健康恢復(fù)需求。舒適護(hù)理注重以患者為中心，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和具體需求，在洗胃、輸液、飲食、心理等方面進(jìn)行干預(yù)，最大限度提高患者舒適度，進(jìn)而提升治療和恢復(fù)效果[5]。洗胃舒適護(hù)理，可降低窒息、吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率，心理舒適護(hù)理，可消除患者不必要的擔(dān)心和顧慮，樹立起治愈信心，飲食指導(dǎo)，可提高患者對科學(xué)飲食的認(rèn)知程度。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組滿意度較高，住院、搶救時(shí)間較短，舒適度評分較高。

綜上所述，在急性食物中毒患者中的護(hù)理實(shí)施舒適護(hù)理，可提高搶救成功率，提高患者滿意度，減少住院和搶救時(shí)間，價(jià)值大，可借鑒。

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