手汗過多也是病要排查甲亢

胡菁 張秋霞 吳志鈺

天氣炎熱，汗多是正?，F(xiàn)象，但有這樣一群人，他們無論春夏秋冬，手掌的汗就像水龍頭沒關(guān)緊不停滲出，精神稍一緊張更是汗如泉涌，要不停擦拭，從不敢與人握手，影響日常生活工作。他們就是手汗癥患者，自嘲為“水手”。

手汗癥，愛纏后生

我們知道，出汗是人體新陳代謝的正常現(xiàn)象，但過度出汗則是手汗癥的典型表現(xiàn)。據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科副教授王繼勇介紹，手汗癥在醫(yī)學(xué)上屬于局限性多汗癥的范疇，是因局部交感神經(jīng)功能過于亢奮或異常生理反應(yīng)（如精神緊張、情緒激動(dòng)、煩躁焦慮），引起手掌小汗腺排汗異常增加所致。

臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，手汗癥最容易在青少年時(shí)期發(fā)生，并發(fā)展到嚴(yán)重程度。不少患者手汗多的現(xiàn)象從六七歲開始出現(xiàn)，到了青春期時(shí)達(dá)到高峰。有少數(shù)患者隨著年紀(jì)漸長，有可能出汗現(xiàn)象有所收斂，這或與人體新陳代謝快慢、汗腺發(fā)達(dá)程度有關(guān)。不少患者伴有腳底、腋下多汗，有的還伴有狐臭。因雙手長期汗?jié)瘢瑫?huì)引發(fā)濕疹皮炎，并經(jīng)常掉皮。

“心情越焦急，出汗就越多，造成惡性循環(huán)。不少患者因此而變得孤僻，社交場合缺乏信心，甚至自卑?！蓖趵^勇說，他曾接診一位年輕的女“水手”，她與男朋友交往近兩年，卻從來不敢拉他的手，兩人因此常鬧別扭。直到手術(shù)治療后，她才敢向男友伸出雙手。

汗多，要排查甲亢等疾病

王繼勇介紹，手汗癥包括原發(fā)性手汗癥和繼發(fā)性手汗癥，前者是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)過度亢奮造成的，但也有部分人是因?yàn)樯眢w疾病而造成出汗的增加，這種情況稱為“繼發(fā)性手汗癥”，例如甲狀腺功能亢進(jìn)、內(nèi)分泌疾病、精神疾病以及更年期的內(nèi)分泌失調(diào)等。

王繼勇稱，原發(fā)性手汗癥出現(xiàn)的多汗癥狀，一般以雙手等局部多汗為主;而內(nèi)分泌疾病等引起的多汗，一般會(huì)出現(xiàn)全身性多汗。因此，在給疑似手汗癥患者下診斷之前，要認(rèn)真排查是否存在其他繼發(fā)性多汗癥?？赏ㄟ^血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，以及血糖、T3、T4濃度的檢查，在排除了甲亢或糖尿病等內(nèi)分泌疾病之后再作判斷，以免引起誤診。對(duì)于繼發(fā)性手汗癥，必須針對(duì)疾病本身尋求治療方法。

原發(fā)性手汗癥如何治療

據(jù)王繼勇介紹，對(duì)于原發(fā)性手汗癥的非手術(shù)治療方法包括：應(yīng)用收斂劑、止汗劑、鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿能藥物等。藥物治療主要使用的是抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，但這類藥物常帶來口干舌燥或腸胃障礙等副作用，不宜長期服用;也有使用藥劑外涂的方法，但局部涂抹藥劑因時(shí)效有限，加上要經(jīng)常涂抹，有其局限性。

對(duì)于癥狀嚴(yán)重的手汗癥，胸交感神經(jīng)切斷術(shù)是目前公認(rèn)的最快速、療效最確切的方法。手術(shù)只需在腋下切開約0.5厘米的切口，通過電視胸腔鏡技術(shù)切斷支配汗腺分泌的胸交感神經(jīng)。手術(shù)只需二十幾分鐘，可使手汗癥得到徹底改善。