干擾素加LEEP刀電灼治療外陰尖銳濕疣的臨床療效及護(hù)理觀察

江西省瑞金市人民醫(yī)院（342500）郭金蘭 羅紅

外陰尖銳濕疣是因為人乳頭瘤病毒（HPV）發(fā)生感染而出現(xiàn)的DNA病毒疣，主要傳播途徑為性傳播。該病癥多發(fā)于女性會陰、肛周、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰唇間溝。病灶呈現(xiàn)大小不等的雞冠狀、菜花狀或毛刺樣的灰白色脹物。國內(nèi)該疾病近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢，1次不潔性接觸的感染率高達(dá)65%[1]，而且疾病潛伏周期時間長，傳播速度快，單純使用藥物治療，效果并不理想且極易復(fù)發(fā)。干擾素作為一種從單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞中產(chǎn)生的細(xì)胞因子，其主要成分為糖蛋白，在同種細(xì)胞中能夠?qū)?xì)胞生長、分化造成影響，具有廣譜抗病毒、調(diào)整免疫功能等多種作用。LEEP刀技術(shù)在當(dāng)前已被公認(rèn)為CIN診斷與治療的首選方式[2]。本次研究對接治的外陰尖銳濕疣患者行干擾素加LEEP刀電灼治療與加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例研究對象全部為2019年1月～2020年12月期間我院收治的80例外陰尖銳濕疣患者（均為女性），使用數(shù)字雙盲法將其平均分為對照與研究兩組。納入患者經(jīng)相關(guān)檢查確診，了解研究內(nèi)容后自愿加入。對照組平均年齡（38.1±1.4）歲，病程均值（47.6±4.9）天，病因主要為支原體感染、霉菌、滴蟲感染；研究組平均年齡（38.5±1.5）歲，病程均值（48.0±5.0）天，病因主要為沙眼衣原體感染、霉菌、滴蟲感染，兩組基線資料比較差異不顯著（P＞0.05）。本研究已經(jīng)通過院倫理委員會的審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)治療與護(hù)理。①治療方法：護(hù)士每天使用0.5%鬼臼毒素酊為患者涂抹在疣體，每天早晚各涂抹1次，連續(xù)涂抹3d，藥物總量不可＞1ml，停藥4d，作為1個療程，疣體如果未脫落，則繼續(xù)1個療程。疣體脫落后，使用適量干擾素凝膠在容易復(fù)發(fā)位置涂抹，每天早晚各1次，連續(xù)使用6個月[3]。②護(hù)理方法。護(hù)士為患者進(jìn)行疾病健康教育，告知其相關(guān)需要注意的問題，并給予藥物使用指導(dǎo)[4]。

1.2.2 研究組接受干擾素加LEEP到電灼治療與加強(qiáng)護(hù)理。

1.2.2.1 LEEP刀電灼治療內(nèi)容：選擇患者月經(jīng)干凈3d～7d，護(hù)士協(xié)助其選擇取截石體位將外陰位置充分暴露，使用濃度0.5%碘伏溶液對外陰部位進(jìn)行常規(guī)消毒，將濃度5%醋酸溶液在患者外陰黏膜確定病變范圍進(jìn)行涂擦，利多卡因局麻，使用LEEP刀，在患者病變區(qū)域做電灼，功率設(shè)置40w～50w，治療深度要低于皮膚正常平面的2mm作用為宜，治療后，使用濃度0.5%碘伏對患處再次消毒。手術(shù)1d后，指導(dǎo)患者使用1∶5000高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴，而后將干擾素凝膠涂抹在局部病灶部位，每天早中晚3次，連續(xù)用藥180d[5]。

1.2.2.2 加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)容：（1）術(shù)前干預(yù)。①心理干預(yù)：護(hù)士為患者介紹治療成功案例，提高其治療自信，叮囑患者親屬多給予患者鼓勵與安慰，使其以良好樂觀心態(tài)接受治療。②嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)消毒隔離措施：患者入院后即可安排其入住隔離病房；患者診療物品做到專人專用。手術(shù)后對手術(shù)室、治療室使用紫外線進(jìn)行消毒殺菌，所用醫(yī)療器械嚴(yán)格清洗浸泡，然后進(jìn)行高壓殺毒。（3）術(shù)中干預(yù)。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)準(zhǔn)備，穿戴好手術(shù)防護(hù)用品，責(zé)任分工明確，避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染。手術(shù)室護(hù)士要熱情接待患者，安撫其情緒的同時告知手術(shù)方法及相關(guān)注意問題。術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生并從旁協(xié)助處理，重點關(guān)注創(chuàng)面是否出現(xiàn)活躍性出血。（4）術(shù)后干預(yù)。①術(shù)后護(hù)理。護(hù)士叮囑患者要保證患處清潔干燥，盡可能避免創(chuàng)面摩擦，食用半流質(zhì)或者流質(zhì)食物，減少兩便次數(shù)，降低傷口污染、感染、出血率。②護(hù)士每天觀察創(chuàng)面變化情況，查看是否出現(xiàn)新疣體，有無感染、出血，創(chuàng)面局部涂抹濕潤燒傷膏，加快創(chuàng)面愈合速度。③物理干預(yù)。每天進(jìn)行一次紅光干預(yù)，每次時間30min，加速局部組織再生速度。（4）出院前干預(yù)。①出院健康宣教。告知患者手術(shù)后30d內(nèi)不得騎自行車，減少摩擦與避免出血，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。②注意個人衛(wèi)生。穿透氣、寬松、質(zhì)地柔軟衣褲，內(nèi)衣褲每天更換，會陰部保證清潔干燥。術(shù)后2個月內(nèi)禁止性生活、盆浴。③飲食干預(yù)。叮囑患者多使用蛋白質(zhì)、維生素含量豐富食物，戒煙戒酒，禁食辛辣等刺激性強(qiáng)食品[6]。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組臨床療效。②對比護(hù)理結(jié)束后不同時間段疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 研究組臨床有效率97.5%（39/40）高于對照組的75.0%（30/40）(P<0.05)。

2.2 兩組對比護(hù)理后不同時間段疾病復(fù)發(fā)率 研究組護(hù)理后不同時間段疾病復(fù)發(fā)率均低于對照組(P<0.05)，見附表。

附表 兩組疾病復(fù)發(fā)率對比[n(%)]

3 討論

外陰尖銳濕疣作為常見的一種性病，當(dāng)前針對該病癥有較多治療方法，多數(shù)為直接對疣體局部進(jìn)行治療。本研究中研究組臨床有效率高于對照組（P<0.05），表明干擾素加LEEP刀電灼治療效果優(yōu)于常規(guī)治療與護(hù)理。研究組護(hù)理后不同時間段疾病復(fù)發(fā)率均低于對照組。相關(guān)研究[7]認(rèn)為，HPV感染是外陰尖銳濕疣持續(xù)的主要原因。是因為患者機(jī)體方面細(xì)胞免疫反應(yīng)系統(tǒng)構(gòu)建不合理，尤其是患者局部細(xì)胞處免疫系統(tǒng)。而導(dǎo)致外陰尖銳濕疣復(fù)發(fā)的另一個影響因素則是亞臨床感染，患者在接受LEEP刀電灼治療期間要聯(lián)合使用干擾素抗凝劑進(jìn)行治療，以起到調(diào)節(jié)免疫功能，廣譜抗病毒活性的作用，繼而從根本上加強(qiáng)患者機(jī)體對于HPV感染的防范能力，同時還能加強(qiáng)NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞活性，并有效控制疣體組織細(xì)胞增殖情況。

外陰尖銳濕疣的主要病因是HPV感染，而且該病癥的病發(fā)率與復(fù)發(fā)率均較高，對患者身心均會造成嚴(yán)重影響，患者臨床治療期間必須輔助以科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，以降低疾病復(fù)發(fā)率。本研究顯示，研究組護(hù)理后不同時間段疾病復(fù)發(fā)率均低于對照組(P<0.05)。結(jié)果提示，輔助藥物加強(qiáng)護(hù)理，患者疾病復(fù)發(fā)率得到有效降低。分析認(rèn)為，本次研究組患者接受干擾素與LEEP刀電灼治療的同時輔助加強(qiáng)護(hù)理，從術(shù)前干預(yù)、術(shù)中干預(yù)、術(shù)后干預(yù)及出院前干預(yù)四個方面展開護(hù)理服務(wù)，保證治療工作有序進(jìn)行的同時，使患者認(rèn)識到遵醫(yī)囑配合治療的重要性，提高其依從性，保證治療效果，共同多方面護(hù)理服務(wù)內(nèi)容干預(yù)，患者身心均處于最佳狀態(tài)，從而有效避免疾病的復(fù)發(fā)[8]。

綜上所述，外陰尖銳濕疣患者接受干擾素加LEEP刀電灼治療與加強(qiáng)護(hù)理，可有效降低疾病復(fù)發(fā)率，臨床療效確切，該治療與護(hù)理方式在臨床上應(yīng)加大推廣應(yīng)用力度。