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    丹參注射液輔助維生素E、碳酸鈣片治療妊娠期高血壓疾病患者的療效評價

    2021-08-07 08:26:04河南省社旗縣萬成醫(yī)院473300李珊
    首都食品與醫(yī)藥 2021年15期
    關(guān)鍵詞:丹參母嬰氧化應(yīng)激

    河南省社旗縣萬成醫(yī)院(473300)李珊

    妊娠期高血壓疾病作為產(chǎn)科常見疾病,全球發(fā)病率約2%~8%,為孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的主要原因[1]。由于發(fā)病機制尚未明確,妊娠期高血壓疾病多表現(xiàn)為水腫、高血壓等,病情程度較輕患者僅存在頭暈,嚴重患者可出現(xiàn)嘔吐、頭暈,甚至昏迷,嚴重威脅產(chǎn)婦及胎兒生命安全。目前臨床多采用西藥治療,雖具有一定效果,但因部分藥物可產(chǎn)生不良反應(yīng),影響宮內(nèi)新生兒發(fā)育,不利于患者正常分娩,因此,臨床現(xiàn)今多使用中西藥結(jié)合方式,在確保降低患者血壓水平同時,促使產(chǎn)婦正常分娩。丹參注射液主要成分為丹參、降香等,具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心之功效,且不良反應(yīng)少[2]。鑒于此,本研究探討丹參注射液輔助維生素E、碳酸鈣片對妊娠期高血壓疾病的療效、血壓、氧化應(yīng)激等方面的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院收治的妊娠期高血壓疾病患者116例(2019年1月~2021年1月)作為研究對象。納入患者均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南(2020)》[3]診斷標準,并簽署知情同意書。按照隨機信封法分為對照組(n=58)與觀察組(n=58)。對照組年齡23~38歲,平均(29.24±2.46)歲;孕周30~41周,平均(35.66±2.44)周。觀察組年齡22~39歲,平均(29.91±2.71)歲;孕周29~40周,平均(35.11±2.17)周,兩組基線資料(年齡、孕周)均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組均給予吸氧、監(jiān)測胎心、血壓等常規(guī)治療。①對照組:給予碳酸鈣,口服,0.6g/次,1次/d;維生素E,口服,50mg/次,3次/d。②觀察組:在對照組基礎(chǔ)上將10~20ml丹參注射液加入至500ml5%葡萄糖中,靜脈滴注,1次/d。兩組均用藥至孕婦分娩,若患者出現(xiàn)呼吸困難、肌無力等現(xiàn)象則立刻停止用藥。

    1.3 觀察指標 ①療效。顯效:臨床癥狀消失,平均動脈壓降幅>20 mmHg;有效:臨床癥狀有效緩解,平均動脈壓降幅10~20 mmHg;無效:臨床癥狀無改善或加重,平均動脈壓降低<10 mmHg。顯效、有效計入總有效率。②治療前后兩組血壓水平[收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)]及尿蛋白含量。③治療前后兩組氧化應(yīng)激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)]。抽取患者靜脈血,取血清,使用黃嘌呤氧化酶法檢測SOD、硫代巴比妥酸法檢測MDA、硝酸還原法檢測NO。④母嬰結(jié)局(自然分娩、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 觀察組顯效37例,有效15例,無效6例;對照組顯效32例,有效11例,無效15例。觀察組總有效率89.66%(52/58)較對照組的74.14%(43/58)高(χ2=4.710,P=0.030)。

    2.2 血壓水平、尿蛋白含量 治療后,觀察組SBP水平(127.86±6.43)mmHg、DBP水平(77.46±4.79)mmHg、尿蛋白含量(507.16±52.78)mg/24h均低于對照組的(148.34±8.79)mmHg、(85.23±6.28)mmHg、(713.29±89.42)mg/24h,差異顯著(P<0.05)。

    2.3 氧化應(yīng)激 治療后,觀察組SOD水平(118.96±20.15)U/ml、NO水平(920.31±8.31)mmol/L均高于對照組的(85.47±16.34)U/ml、(708.42±73.62)mmol/L,MDA水平(9.78±2.15)nmol/L較對照組的(14.27±3.08)nmol/L低(P<0.05)。

    2.4 母嬰結(jié)局 觀察組自然分娩較對照組高,早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫較對照組低(P<0.05),具體見附表。

    附表 兩組母嬰結(jié)局比較[n(%)]

    3 討論

    相關(guān)研究表明,妊娠期高血壓疾病患者血鈣水平與疾病發(fā)生率關(guān)系密切,可能因妊娠期不僅孕婦對鈣需求量較大,胎兒生長發(fā)育亦需大量鈣,導(dǎo)致鈣流失速度過快,相對鈣量降低,進而刺激甲狀旁腺激素,間接興奮血管平滑肌,升高孕婦血壓[4]。因此,補充鈣可一定程度降低妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險。碳酸鈣片作為預(yù)防、治療妊娠期高血壓疾病常用藥物,可降低血管平滑肌興奮性與血壓水平,輔以維生素藥物,抑制磷脂過氧化作用,減輕內(nèi)皮細胞損傷,提高控制效果[5]。但因妊娠期孕婦多具有紅細胞聚集指數(shù)高、血液黏稠度較高等情況,導(dǎo)致療效欠佳。丹參注射液作為純中藥制劑,其主要成分丹參可活血化瘀,降香可止血理氣,二者聯(lián)合可發(fā)揮抗血栓、鎮(zhèn)痛、驚厥作用。本文得出,觀察組總有效率、自然分娩較對照組高,治療后SBP、DBP、尿蛋白含量、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫較對照組低(P<0.05)。這是因為丹參注射液可有效擴張冠狀動脈,改善患者血液流力學(xué),激活纖溶,抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,提高血液流變性,同時通過松弛平滑肌,擴張外周血管,提高產(chǎn)婦子宮內(nèi)血流量及臍血流量,確保胎兒血供,達到保護母嬰安全的目的[6]。

    氧化應(yīng)激反應(yīng)在妊娠期高血壓疾病進展中具有重要作用,妊娠期高血壓疾病可因內(nèi)皮功能障礙而加重小動脈痙攣,引發(fā)氧化應(yīng)激發(fā)生。MDA作為氧化應(yīng)激產(chǎn)物,其表達水平與氧化應(yīng)激反應(yīng)有關(guān);SOD可在抗新陳代謝等活動性損傷中發(fā)揮重要作用;NO由血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生,可有效調(diào)節(jié)血壓水平,清除氧自由基。本文得出,治療后,觀察組SOD、NO水平較對照組高,MDA水平較對照組低(P<0.05)??梢姷⒆⑸湟嚎捎行Ц纳迫焉锲诟哐獕杭膊』颊哐趸瘧?yīng)激反應(yīng)。

    綜上所述,丹參注射液輔助維生素E、碳酸鈣片治療妊娠期高血壓疾病臨床效果顯著,可降低患者血壓水平,促進氧化應(yīng)激水平恢復(fù),改善母嬰結(jié)局。

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