152例初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母親角色適應(yīng)現(xiàn)況調(diào)查分析

河南省葉縣第二醫(yī)院（467200）張曉麗

母親角色適應(yīng)是在一段時(shí)間內(nèi)母親與嬰兒相互作用下對母親角色逐漸認(rèn)知的過程。由于剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)復(fù)雜心理及生理變化，且分娩造成的身體創(chuàng)傷、母親角色的轉(zhuǎn)變、照護(hù)嬰兒的壓力，均會對目前角色適應(yīng)造成一定影響[1]。母親角色適應(yīng)過程中會提高目前緊張、焦慮或心理壓力，從而導(dǎo)致母親角色適應(yīng)不良。尤其初產(chǎn)婦缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)，對轉(zhuǎn)變母親角色有一定困難。因此，通過調(diào)查分析初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)現(xiàn)狀并進(jìn)行針對性干預(yù)，有助于促進(jìn)母親角色轉(zhuǎn)變。本研究選取我院152例經(jīng)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦為調(diào)查對象，以分析其母親角色適應(yīng)現(xiàn)狀。詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月～2020年9月我院經(jīng)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦152例為調(diào)查對象，其中年齡22～32歲，平均（26.94±2.31）歲；計(jì)劃妊娠128例，非計(jì)劃妊娠24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦；均行剖宮產(chǎn)；年齡＞20歲；足月產(chǎn)；產(chǎn)褥期嬰兒未嚴(yán)重疾?。环置?個(gè)月胎兒正常，Apgar評分＞8分，體質(zhì)量＞2.5kg；臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠相關(guān)疾病。

1.2 方法 ①母親角色適應(yīng)現(xiàn)狀調(diào)查：采用母親角色適應(yīng)問卷進(jìn)行調(diào)查，包含4個(gè)方面：母親角色幸福感、信念、嬰兒對母親生活的影響、照顧嬰兒的日常生活能力，共16項(xiàng)，采用5級評分法計(jì)分，即每項(xiàng)1～5分，分值越高表明母親角色適應(yīng)越好，其中47分及以下表示母親角色適應(yīng)差，48～63分表示母親角色適應(yīng)中等，64分及以上表示母親角色適應(yīng)良好。②社會支持情況調(diào)查：以社會支持量表進(jìn)行評估，包含4個(gè)方面：物質(zhì)支持、信息情感支持、信息支持、評價(jià)支持，共20項(xiàng)，采用4級評分法計(jì)分，即每項(xiàng)0～3分，分值越高表明社會支持越多。③產(chǎn)后抑郁情況：以愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行評估，共10項(xiàng)，采用4級評分法計(jì)分，即每項(xiàng)0～3分，分值越高表明產(chǎn)后抑郁越嚴(yán)重。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)母親角色適應(yīng)現(xiàn)狀及社會支持、產(chǎn)后抑郁調(diào)查結(jié)果。②比較不同母親角色適應(yīng)水平初產(chǎn)婦社會支持、產(chǎn)后抑郁情況。③分析初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)評分與社會支持、產(chǎn)后抑郁評分相關(guān)性。④初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)現(xiàn)狀多因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，多組間比較以單因素方差進(jìn)行分析，兩兩比較以LSD-t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)系數(shù)進(jìn)行直線相關(guān)分析，以多元線性回歸方程進(jìn)行多因素分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 母親角色適應(yīng)現(xiàn)狀及社會支持、產(chǎn)后抑郁調(diào)查結(jié)果 152例經(jīng)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)現(xiàn)狀評分平均為（49.15±16.97）分，其中母親角色適應(yīng)良好45例，適應(yīng)中等77例，適應(yīng)較差30例；社會支持評分平均為（41.47±11.37）分，產(chǎn)后抑郁評分平均為（9.20±4.15）分。

2.2 不同母親角色適應(yīng)水平初產(chǎn)婦社會支持、產(chǎn)后抑郁情況比較 不同母親角色適應(yīng)水平初產(chǎn)婦社會支持、產(chǎn)后抑郁評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且隨母親角色適應(yīng)水平提高社會支持評分呈上升趨勢、產(chǎn)后抑郁評分呈下降趨勢（P＜0.05）。見附表1。

附表1 不同母親角色適應(yīng)水平初產(chǎn)婦社會支持、產(chǎn)后抑郁情況比較(±s,分)

附表1 不同母親角色適應(yīng)水平初產(chǎn)婦社會支持、產(chǎn)后抑郁情況比較(±s,分)

母親角色適應(yīng)水平 例數(shù) 社會支持 產(chǎn)后抑郁良好 45 46.91±5.12 7.13±2.06中等 77 42.06±6.38 12.04±3.16差30 31.79±8.57 18.73±5.11 F 48.713 106.086 P＜0.001 ＜0.001

2.3 初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)評分與社會支持、產(chǎn)后抑郁評分相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)評分與社會支持評分呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.327，P＜0.001），與產(chǎn)后抑郁評分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.472，P＜0.001）。

2.4 初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)現(xiàn)狀多因素分析 以母親角色適應(yīng)水平為因變量，以社會支持、產(chǎn)后抑郁評分為自變量，均錄入實(shí)際值進(jìn)行多因素分析。結(jié)果顯示，社會支持、產(chǎn)后抑郁是初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)現(xiàn)狀影響因素（P＜0.05）。見附表2。

附表2 初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)現(xiàn)狀多因素分析

3 討論

母親角色的形成是經(jīng)過時(shí)間相互作用和發(fā)展的過程，在和孩子建立親密關(guān)系的過程中，母親角色需增強(qiáng)照顧孩子的能力，且在這一過程中母親角色收獲滿足和快樂。作為家庭中的核心成員，母親角色適應(yīng)情況對家庭日后生活、嬰兒成長均具有明顯影響。母親角色適應(yīng)不僅在于母親本身的責(zé)任感，還體現(xiàn)在對嬰兒的照顧能力。因此，分析并提高母親角色適應(yīng)能力有重要意義。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，152例經(jīng)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)現(xiàn)狀評分平均為（49.15±16.97）分，處于中等水平，且仍存在19.74%（30/152）母親角色適應(yīng)較差，說明初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母親角色適應(yīng)現(xiàn)狀仍有改善空間。

初產(chǎn)婦在適應(yīng)產(chǎn)后生理變化的同時(shí)，還需適應(yīng)母親這一新的角色，承擔(dān)對孩子的撫養(yǎng)、照顧義務(wù)，尤其初產(chǎn)婦缺少嬰幼兒照顧經(jīng)驗(yàn)，迫切需要得到相關(guān)支持及幫助[2]。相關(guān)報(bào)道支持，社會支持與母親角色達(dá)成關(guān)系密切，產(chǎn)褥期通過加強(qiáng)社會支持有助于促進(jìn)母親角色達(dá)成[1]。本研究調(diào)查顯示，社會支持水平與母親角色適應(yīng)水平呈正相關(guān)關(guān)系，且社會支持水平越高母親角色適應(yīng)水平越高。社會支持是幫助初產(chǎn)婦克服產(chǎn)后困難的保障，充分的社會支持可協(xié)助初產(chǎn)婦提高照顧嬰兒的信念、緩解產(chǎn)褥期壓力、減輕照顧嬰兒的負(fù)擔(dān)，對建立良好母嬰關(guān)系有積極作用[3]。同時(shí)大多數(shù)初產(chǎn)婦缺少育兒相關(guān)知識及經(jīng)驗(yàn)，分娩后住院時(shí)間較短，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員健康宣教知識減少，通過增強(qiáng)信息支持有助于指導(dǎo)初產(chǎn)婦如何照顧嬰兒。評價(jià)支持、情感支持可對初產(chǎn)婦行為給予肯定和鼓勵(lì)，緩解心理壓力，肯定產(chǎn)婦的積極付出。因此，增強(qiáng)社會支持在為初產(chǎn)婦提供生活幫助的同時(shí)，對其照顧嬰兒的能力、心理?xiàng)l件的改善均有一定幫助。

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦常見心理障礙性疾病，主要特征為哭泣、沮喪甚至有輕生傾向，多發(fā)生于產(chǎn)褥期，有數(shù)據(jù)顯示，42%左右的初產(chǎn)婦存在一定程度產(chǎn)后抑郁[4]。產(chǎn)后撫育嬰兒的重任、家庭地位的變化、身體形象的改變均可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁心理。抑郁情緒會導(dǎo)致初產(chǎn)婦出現(xiàn)消極情緒、行為、認(rèn)知，對嬰兒關(guān)注度降低，不利于母親角色適應(yīng)[5]。本研究中產(chǎn)后抑郁評分平均為（9.20±4.15）分，且產(chǎn)后抑郁水平越高母親角色適應(yīng)水平越低，二者呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對初產(chǎn)婦的心理關(guān)注，對出現(xiàn)抑郁情緒產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，緩解或消除產(chǎn)后抑郁，加強(qiáng)母親角色適應(yīng)。

基于上述分析結(jié)果，為促進(jìn)母親角色適應(yīng)，本研究提出以下干預(yù)措施：①產(chǎn)前通過孕婦學(xué)校對產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦加強(qiáng)嬰兒照護(hù)能力的培訓(xùn)，除理論課程外，還應(yīng)增加模擬操作培訓(xùn)，增強(qiáng)專業(yè)技能掌握，提高初產(chǎn)婦照護(hù)嬰兒的能力。②產(chǎn)后加強(qiáng)心理干預(yù)，通過健康宣教、積極隨訪了解患者心理狀態(tài)，分析初產(chǎn)婦產(chǎn)生負(fù)性情緒或心理壓力的原因，并根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行針對性干預(yù)，如產(chǎn)婦壓力來源為照護(hù)能力不足則加強(qiáng)照護(hù)技能培訓(xùn)、若擔(dān)心身體形象改變則糾正錯(cuò)誤觀念并培養(yǎng)作為母親的神圣感及滿足感。③增強(qiáng)社會支持，囑產(chǎn)婦家屬多關(guān)心、愛護(hù)產(chǎn)婦，積極與產(chǎn)婦共同承擔(dān)照護(hù)嬰兒的責(zé)任，增強(qiáng)情感支持及評價(jià)支持，對產(chǎn)婦的行為、付出作出肯定評價(jià)。

綜上所述，目前初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母親角色適應(yīng)現(xiàn)況處于中等水平，仍有提高空間，產(chǎn)后社會支持情況及產(chǎn)后抑郁均對初產(chǎn)婦母親角色現(xiàn)狀有明顯影響，臨床應(yīng)提高重視程度，加強(qiáng)社會支持力度，關(guān)注初產(chǎn)婦心理健康，緩解產(chǎn)后抑郁，促進(jìn)其適應(yīng)母親角色。