聯(lián)合用藥加針灸配合護(hù)理干預(yù)治療神經(jīng)性耳鳴臨床觀察

孫琳

（天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水，741000）

耳鳴指的是在外界沒有聲音或電刺激時(shí)機(jī)體產(chǎn)生的耳內(nèi)或腦內(nèi)的聲音的感覺，是一種主觀的自覺癥狀。病情嚴(yán)重時(shí)會對患者的生活、工作和睡眠造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)l(fā)心理障礙。耳鳴中最為常見的一種類型就是神經(jīng)性耳鳴。目前臨床開展通過中醫(yī)治療該疾病，療效可[1]。本文的研究內(nèi)容即為聯(lián)合用藥加針灸配合護(hù)理干預(yù)治療神經(jīng)性耳鳴的臨床療效。結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這項(xiàng)研究中，我院選擇了神經(jīng)性耳鳴200 例患者，全部患者中的男女比例為4：6，平均年齡為（47.9±5.2）歲。隨機(jī)分為兩組，使兩組之間沒有年齡或病程差異，以便比較所獲得的研究結(jié)果。該研究是在醫(yī)院倫理委員會的許可下正式啟動的。

1.2 治療護(hù)理措施

對照組接受單純藥物治療，研究組接受聯(lián)合用藥加針灸配合護(hù)理干預(yù)，具體如下：藥物治療：靜脈滴注金納多注射液，86.5mg/次，qd，肌肉注射彌可保注射液，20mg/次，qd，口服左歸丸，10g/次，tid。針灸治療：根據(jù)臨床癥狀和體征的不同進(jìn)行中醫(yī)辨證取穴，取穴聽會、中渚、翳風(fēng)、俠溪。伴肝膽火盛時(shí)加太沖、丘墟。伴痰熱郁結(jié)時(shí)加勞宮、豐隆、針灸時(shí)，取2 寸無菌毫針，消毒穴位皮膚，聽會穴需要在患者張口狀態(tài)下取穴，針灸翳風(fēng)穴時(shí)進(jìn)針后將針尖略向下。護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：目前臨床尚未完全清楚耳鳴的發(fā)病原因，但可以確定，主觀性耳鳴的發(fā)生會顯著受到心理因素的影響。所以需要在開展各項(xiàng)治療護(hù)理工作前與患者做好溝通交流，為其介紹疾病和治療相關(guān)知識，解答患者提出的疾病相關(guān)知識，當(dāng)患者向護(hù)理人員傾訴內(nèi)心苦悶時(shí)，需要耐心傾聽，并做好針對性心理疏導(dǎo)，保證患者情緒平和。為患者接受治療效果顯著的病友，讓患者明白，耳鳴并不是一種無法治愈、會威脅生命安全的疾病。只是治療的周期較長，幫助患者做好心理準(zhǔn)備[2]。（2）治療護(hù)理：告知患者所用藥物的名稱和效用，接受針灸治療時(shí)積極預(yù)防患者出現(xiàn)暈針。（3）生活護(hù)理：囑患者注意保證作息規(guī)律、心情平和，睡眠充足，保證營養(yǎng)均衡，飲食清淡，平時(shí)可以多做有氧運(yùn)動，保證增強(qiáng)體質(zhì)[3]。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）治療有效率評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：耳鳴完全消失。有效：耳鳴改善程度降低至少1 個(gè)級別。無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。（2）護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：利用自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，問卷滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高代表越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較見表1.

表1 兩組治療有效率比較(n，%)

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較見表2.

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3.討論

神經(jīng)性耳鳴有外周性和中樞性兩種類別，其中外周性指的是因?yàn)槊?xì)血管缺血缺氧導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞異常放電，耳部血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝出現(xiàn)障礙。中樞性指的是與聽力相關(guān)的神經(jīng)核和聽覺大腦皮層無法有效整合聲音電生理信號。臨床在治療神經(jīng)性耳鳴時(shí)常有的藥物類型包括血管擴(kuò)張劑、生物復(fù)活酶和神經(jīng)營養(yǎng)劑等。再配合針灸，可以促進(jìn)局部缺血組織血流量增加，對血管內(nèi)膜水腫和淋巴循環(huán)有顯著改善效果，從而恢復(fù)正常的神經(jīng)功能，治愈耳鳴。

在中醫(yī)角度來的，神經(jīng)性耳鳴的誘發(fā)因素有內(nèi)因和外因兩種。其中內(nèi)因指的是因?yàn)榍榫w變化導(dǎo)致肝膽風(fēng)火上逆或腎虛氣弱等，耳部無法獲得精氣。外因指的是機(jī)體被風(fēng)邪侵襲。所用藥物金納多為銀杏葉提取物，對紅細(xì)胞的變形能力有顯著提升效果，可以降低血漿粘稠度，對微循環(huán)進(jìn)行有效改善，保證組織細(xì)胞處于正常功能且生存能力更強(qiáng)。彌可保注射液屬于內(nèi)源性輔酶B12，可以參與合成腦細(xì)胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷，促進(jìn)機(jī)體利用葉酸、代謝核酸，再生軸突，并提升其運(yùn)輸能力。促進(jìn)合成卵磷脂、形成神經(jīng)元髓鞘。針灸時(shí)取穴翳風(fēng)、聽會等穴位時(shí)，可以有效宣通耳竅。因?yàn)槎Q患者都存在不同程度的心理障礙，加之疾病久治不愈，也會加重?zé)┰?、焦慮等負(fù)面情緒，所以做好心理護(hù)理的臨床意義十分重大。

綜上所述：對神經(jīng)性耳鳴患者實(shí)施聯(lián)合用藥加針灸配合護(hù)理干預(yù)的臨床效果更加顯著，且能提升患者滿意程度。