老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的手術(shù)室麻醉護(hù)理配合

左林

（來(lái)賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來(lái)賓，546100）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于骨科手術(shù)中常見(jiàn)類型之一，多用于髖關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頸骨折、股骨頭壞死等常見(jiàn)骨性疾病?；颊咝g(shù)后均可獲得滿意治療效果，能夠有效改善其髖關(guān)節(jié)疼痛程度，恢復(fù)其髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，且對(duì)畸形髖關(guān)節(jié)實(shí)施合理矯正，提高患者正常行走能力?，F(xiàn)階段，我院通常選擇椎管內(nèi)麻醉下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，但老年人對(duì)手術(shù)耐受性較差，加之肌松藥的干擾下，可直接使患者中樞神經(jīng)體溫調(diào)節(jié)功能異常，對(duì)其認(rèn)知功能具有明顯影響[1]。同時(shí)，老年患者自身各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸減退，且伴有不同程度的呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌等基礎(chǔ)疾病，尤其在手術(shù)麻醉中極易產(chǎn)生藥物過(guò)量反應(yīng)，繼而增加手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)。故強(qiáng)化圍術(shù)期麻醉護(hù)理干預(yù)，積極規(guī)避不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，與髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療相輔相成顯得尤為重要。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平不斷完善，最新研究發(fā)現(xiàn)，老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中實(shí)施麻醉護(hù)理配合可獲得一定價(jià)值，能夠有效完善各項(xiàng)麻醉護(hù)理配合，促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施，進(jìn)而取得滿意結(jié)果[2]。鑒于此，本文選取老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施麻醉護(hù)理配合進(jìn)行分析，詳細(xì)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將115 例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，均來(lái)源于我院2019 年1 月—2021 年2 月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中對(duì)照組57 例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組58 例實(shí)施手術(shù)室麻醉護(hù)理配合，男女比例分別為22:35、24:34 例；年齡分別為65—90 歲，66—81 歲，均值分別為（79.51±2.62）歲、（79.7±2.33）歲；其中2019 年65—70 歲的7 例，71—80 歲的22 例，81—90 歲及以上的23 例；2020 年65—70歲的9 例，71—80 歲的26 例，81—90 及以上的21 例；2021年1—2 月65-70 歲的1 例，71—80 歲的4 例，80—90 及以上的2 例，兩組基礎(chǔ)信息無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；（2）年齡＞60 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在意識(shí)模糊；（2）伴有認(rèn)知功能障礙；（3）存在手術(shù)禁忌癥者；（4）患者其他器官病變或精神疾病者；（5）無(wú)法順利完成試驗(yàn)，中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并詳細(xì)講解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)機(jī)制、目的、麻醉措施以及效果。術(shù)中依據(jù)要求合理配合醫(yī)師完成手術(shù)，并掌握患者各項(xiàng)指標(biāo)，術(shù)后予以體位護(hù)理、病情觀察等干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施麻醉護(hù)理配合，具體如下（1）術(shù)前詳細(xì)講解手術(shù)及椎管內(nèi)麻醉相關(guān)知識(shí)，如目的、方法、安全性，講解麻醉期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)癥措施。同時(shí)積極緩解患者負(fù)面情緒，提高手術(shù)配合度。（2）麻醉前詳細(xì)核對(duì)患者基礎(chǔ)資料，如手術(shù)類型、性格、年齡、疾病、麻醉措施，且掌握其有無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史、是否遵醫(yī)囑禁飲食，并詳細(xì)核對(duì)麻醉藥物是否正確。（3）協(xié)助麻醉醫(yī)師為患者擺好正確、適宜的體位，在緩解患者緊張情緒的同時(shí)予以麻醉干預(yù)，確保麻醉操作順利實(shí)施。麻醉期間需密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，如心率、血壓、呼吸等生命體征。積極與患者實(shí)施溝通，掌握麻醉效果。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，需立即予以搶救，并做好相關(guān)不良反應(yīng)的預(yù)防。（4）術(shù)前密切監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度，待其完全清醒，且符合拔管指征時(shí)，需配合麻醉醫(yī)師予以拔除導(dǎo)管、吸氧，并為其進(jìn)行供養(yǎng)氧。（5）待患者清醒后，由護(hù)理人員將其送回病房，并在此期間詳細(xì)向其及家屬講解麻醉后相關(guān)注意事項(xiàng)，完善鼻導(dǎo)管吸氧等一系列工作，并加強(qiáng)血氧飽和度的關(guān)注。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察2 組不良癥狀發(fā)生率（血管損傷、呼吸困難、胃內(nèi)容物反流）；（2）于護(hù)理后，選擇本院自制調(diào)查表實(shí)施全面評(píng)估[3]，內(nèi)容為護(hù)士職業(yè)技能、語(yǔ)言態(tài)度以及服務(wù)水平，分值為100 分，≥90 分為滿意，80—89 為較滿意，<79 分為不滿意，滿意度為滿意人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（χ±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良癥狀總發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組不良癥狀總發(fā)生率為5.17%，明顯低于對(duì)照組的24.56%（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組不良癥狀總發(fā)生率

2.2 兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組總滿意度是96.55%，明顯高于對(duì)照組的78.95%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度

3.討論

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是恢復(fù)關(guān)節(jié)原有功能、糾正畸形、改善髖關(guān)節(jié)疾病的最佳治療措施。近年來(lái)，隨著我國(guó)逐漸步入老年化社會(huì)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者使用量也隨之遞增。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于老年患者機(jī)體免疫功能趨勢(shì)降低，機(jī)體重要器官產(chǎn)生退行性改變，且合并器質(zhì)性病變，進(jìn)而直接增加麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)多種不良癥狀[4]。

大量研究發(fā)現(xiàn)，由于老年患者生理結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，手術(shù)麻醉極可誘發(fā)其認(rèn)知功能缺陷，因此手術(shù)要求麻醉誘導(dǎo)快、阻滯完全且作用時(shí)間短，進(jìn)而通過(guò)抑制損害程度，有效控制出血與繼續(xù)污染現(xiàn)象，以確定性的手術(shù)予以解剖修復(fù)，進(jìn)而規(guī)避手術(shù)及麻醉誘發(fā)熱量降低、失血、免疫系統(tǒng)損害以及酸中毒[5]。而通過(guò)手術(shù)室麻醉護(hù)理配合可有效規(guī)避不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施，該護(hù)理措施可歸納為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三維階段，術(shù)前主要對(duì)患者實(shí)施相關(guān)知識(shí)的宣教，使其能夠深入掌握手術(shù)、麻醉作用機(jī)制，淡化其負(fù)面情緒而帶來(lái)的不良影響，有利于強(qiáng)化患者麻醉耐受能力，為手術(shù)、麻醉工作奠定重要基礎(chǔ)[6]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室麻醉護(hù)理配合，屬于一種科學(xué)、高效護(hù)理方案，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)手術(shù)措施實(shí)施分析期間，可對(duì)患者整個(gè)手術(shù)狀況實(shí)施系統(tǒng)化、全面化掌握，并依據(jù)護(hù)理路徑，對(duì)其術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后予以綜合化護(hù)理措施，以確保麻醉護(hù)理工作的系統(tǒng)性及全面性[7]。而本文研究顯示，老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者實(shí)施麻醉護(hù)理配合可取得滿意結(jié)果，且有效降低不良癥狀發(fā)生率。

綜上所述，老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者實(shí)施麻醉護(hù)理配合可獲得顯著價(jià)值，值得在護(hù)理領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。