病后初愈，為何要防“食復(fù)”

◎王延群

中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的復(fù)發(fā)分為食復(fù)、勞復(fù)、自復(fù)、氣復(fù)四種。臨床所見(jiàn)，疾病的復(fù)發(fā)以食復(fù)多見(jiàn)。

“食復(fù)”是指疾病初愈，因飲食不慎、飲食失節(jié)而致疾病復(fù)發(fā)或變生他病。“食復(fù)”，早在2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有論述：“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。”《諸病源候論》亦曰：“夫病新癥，脾胃尚虛，谷氣未復(fù)，若即食肥肉魚(yú)膾、餅餌棗粟之屬，則未能消化，停積在腸胃，使脹滿結(jié)實(shí)，因更發(fā)熱，復(fù)為病者，名曰食復(fù)也?！薄吨赜啅V溫?zé)嵴摗責(zé)釓?fù)癥療法》亦曰：“食復(fù)，溫?zé)狃螅笟馍刑?，余邪未盡，若納谷太驟，則運(yùn)化不及，余邪假食滯而復(fù)作。其癥仍發(fā)熱頭痛，煩悶不納。宜枳實(shí)梔子豉湯加山楂肉、麥芽、連翹、萊菔子等涼疏之；腹痛不大便者，加生錦紋?！?/p>

細(xì)究“食復(fù)”的形成，原因有三：一為脾虛不耐，虛不受補(bǔ)。大病、久病之后，脾胃多處于虛弱狀態(tài)，消化吸收功能大為減弱。如強(qiáng)予飲食或進(jìn)食大補(bǔ)之物，脾胃功能更為虛弱，病情不但因之反復(fù)，更會(huì)滋生他病。二為補(bǔ)不辨體，盲目進(jìn)食。這有兩種情況，一種是因疾病影響，形成不同的“病態(tài)體質(zhì)”，即病后體虛，虛有陰、陽(yáng)、氣、血之分，如不辨證配膳而一味盲目進(jìn)補(bǔ)，就會(huì)加重機(jī)體內(nèi)部的不平衡，導(dǎo)致原病復(fù)發(fā)或變?yōu)樗?。另一種是有些疾病雖愈，但臟器受損已難恢復(fù)，此時(shí)若進(jìn)食一些加重該臟器負(fù)擔(dān)的食物則易致復(fù)發(fā)。如腎炎患者初愈后立即進(jìn)食高蛋白、高鹽飲食，腎臟不堪重負(fù)，易致疾病復(fù)發(fā)。三為余邪未盡，飲食不當(dāng)而致疾病復(fù)發(fā)。疾病初愈并不等于疾病已痊愈，人體臟腑功能尚未完全恢復(fù)，致病因子仍未完全去除，正所謂“爐煙雖熄，灰中有火”，此時(shí)若急于進(jìn)食一些與本病有礙的食物，則易致“食復(fù)”。如外感熱病新愈，發(fā)熱雖退，胃氣已虛，余邪未盡，若早進(jìn)油膩滯物，會(huì)食滯氣機(jī)，余邪得以復(fù)燃。

臨床常見(jiàn)的“食復(fù)”病例，多為感染性肺疾患、肝炎、胃炎、膽囊疾病、腎炎、糖尿病、腸道傳染病等病情初愈時(shí)?；歼@些病的人，在疾病恢復(fù)期，如不注意飲食，極易發(fā)生“食復(fù)”。如痢疾病剛愈就過(guò)食油膩、生冷、煙酒而痢疾復(fù)發(fā)；又如陰虛火旺，低熱盜汗的病人，若常在癥狀減輕時(shí)啖食辛辣香燥的蔥、蒜、瓜子等，又可使諸癥蜂起。由于病后機(jī)體功能尚未恢復(fù)，消化不正常，而驟進(jìn)大補(bǔ)，故“食復(fù)”病人常見(jiàn)脾胃運(yùn)化功能障礙的表現(xiàn)，如脘腹脹滿，大便溏瀉等。此外，在“食復(fù)”的臨床表現(xiàn)中，還常見(jiàn)因補(bǔ)不辨體而出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀。例如肺結(jié)核患者病后進(jìn)食辛辣、刺激、動(dòng)火之物，常易致口干、唇燥、鼻衄、盜汗、夜不能寐等陰虛火旺的癥狀。

因此，合理“食養(yǎng)”是預(yù)防“食復(fù)”的關(guān)鍵。何謂合理“食養(yǎng)”？

首先，飲食調(diào)養(yǎng)要顧及脾胃之氣。應(yīng)以醒胃氣恢復(fù)脾胃功能為主，進(jìn)食循序漸進(jìn)。一般來(lái)說(shuō)，病后恢復(fù)期的飲食宜溫、宜軟、宜少食多餐、宜富營(yíng)養(yǎng)而易消化；烹調(diào)方法宜多用蒸煮，少用煎炸。這樣才能使胃氣逐漸復(fù)蘇，胃納漸進(jìn)，到脾胃的消化吸收功能正常時(shí)，人體的元?dú)獠艜?huì)得以恢復(fù)。在疾病初愈之際，既要注意增加飲食營(yíng)養(yǎng)以培育正氣，又不可姿意進(jìn)食，宜選擇相應(yīng)的補(bǔ)益之品或富有營(yíng)養(yǎng)又易消化的食物，對(duì)脾胃虛弱者，飲食量應(yīng)以少到多，質(zhì)地宜以稀到濃，先素后葷，從易消化到正常飲食，切忌強(qiáng)食。待胃氣復(fù)蘇，飲食漸香，消化吸收功能正常后，再予進(jìn)補(bǔ)。

其次，病后飲食調(diào)養(yǎng)必須辨證，即根據(jù)病情和機(jī)體狀況有選擇地調(diào)整。例如，長(zhǎng)期高熱的人，病后由于耗津傷陰，體質(zhì)多為虛熱，飲食宜選擇清熱生津養(yǎng)陰的西瓜、梨、番茄、荸薺、甜瓜、黃瓜、甘蔗汁、綠豆、西洋參、龜、老鴨等寒涼之品。久病后畏寒身冷，陽(yáng)氣衰微者，應(yīng)選擇具有益氣壯陽(yáng)功效的溫?zé)嵝允澄?，如棗、桂圓、粟、胡桃、蜂蜜、山藥、芝麻、牛肉、羊肉、牛奶、姜等。此外，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血糖控制后，切忌食用含糖高的食物，以免誘發(fā)血糖再次升高。正確的辨證施食調(diào)理，不僅可以避免“食復(fù)”，而且可達(dá)到祛除余邪，助體康復(fù)之目的。

最后，病后飲食調(diào)養(yǎng)，須注意體質(zhì)秉賦。特別是特異體質(zhì)患病后，恢復(fù)期的飲食進(jìn)補(bǔ)，一定要避開(kāi)“發(fā)物”，如海鮮、魚(yú)蝦、蕈類、雞鴨之類。清代名醫(yī)王士雄十分強(qiáng)調(diào)發(fā)物的忌口，他在《隨息居飲食譜》中按發(fā)病性質(zhì)將發(fā)物歸為六類：一為發(fā)熱之物，如姜、薤、羊肉、鰷魚(yú)、川椒、胡椒等，“多食發(fā)熱”，凡陰虛內(nèi)熱、痰火內(nèi)盛、津液耗傷者忌之；二為發(fā)風(fēng)之物，如春芥、蝦蟹、鵝等，“多食發(fā)風(fēng)沙疾”，凡諸外感未清、咽喉目疾、瘡、瘍、痘者忌之；三為助濕之物，如枇杷、羊脂等，“多食助濕生疾”，凡脾虛滑泄者忌之；四為積寒之物，如蚌、田螺、西瓜、鮮柿等，“多食寒中”，凡中虛寒者忌之；五為動(dòng)血之物，如慈菇、胡椒等，“多食動(dòng)血”，凡失血諸病忌之；六為動(dòng)氣之物，如比目魚(yú)、羊肉、春芥，“多食動(dòng)氣”，凡氣滯諸病忌之。