胸腰椎骨折術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理

李文娟

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

胸腰椎骨折是臨床上常見的脊柱損傷，目前臨床上最常用的手術(shù)方法為胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)。由于術(shù)后患者需要長時間臥床，因此容易并發(fā)下肢深靜脈血栓。為了降低術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程，對患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨夏州人民醫(yī)院2019年1月—2020年1月收治的64例胸腰椎骨折患者為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組與護(hù)理組，每組各32例。其中，常規(guī)組男17例，女15例。年齡23～70歲，平均年齡(55.21±4357)歲。骨折原因：車禍19例，高處墜落10例，摔倒3例。護(hù)理組男18例，女14例。年齡24～68歲，平均年齡(54.28±5.96)歲。骨折原因：車禍18例，高處墜落10例，摔倒4例。兩組患者在性別、年齡、骨折原因以及其他資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，有可比性。研究對象均為自愿加入，并簽署了知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理委員會的要求。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均有明確外傷史。(2)均有疼痛、腫脹等臨床表現(xiàn)，且經(jīng)X線、CT檢查后確診為胸腰椎骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有凝血功能障礙或其他血液疾病者。(2)合并有心血管疾病或嚴(yán)重肝腎功能不全者。(3)有認(rèn)知障礙等精神疾病、不能配合完成本次研究者。

1.3 研究方法

兩組患者均行胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組給予護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：(1)認(rèn)知干預(yù)。術(shù)后護(hù)理人員根據(jù)患者及其家屬的文化程度及時向患者及其家屬講述深靜脈血栓的危害，加強(qiáng)患者及家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識，使患者積極配合各項(xiàng)治療。(2)心理干預(yù)?；颊咦≡浩陂g護(hù)理人員要積極與患者及其家屬溝通，加強(qiáng)對患者的心理指導(dǎo)，使其擁有樂觀積極的心態(tài)。(3)飲食干預(yù)。調(diào)配患者的飲食，減少脂肪攝入，術(shù)后12 h給予適量的流食，排氣后加入半流質(zhì)食物。(4)行為干預(yù)。術(shù)后幫助患者定時翻身，通過按摩等方式為患者活動下肢，保證血液通暢。在條件允許的情況下，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮\(yùn)動，例如腳踝內(nèi)翻、外翻運(yùn)動。

1.4 觀察與評價(jià)指標(biāo)

記錄并比較兩組深靜脈血栓的發(fā)生率，觀察并分析兩組患者護(hù)理前后的凝血功能，包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、血漿纖維蛋白原及D-二聚體四個指標(biāo)，調(diào)查并比較兩組患者的護(hù)理滿意度，采用我院自制的《護(hù)理滿意度調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，80分以上者為滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者凝血功能指標(biāo)比較

兩組患者護(hù)理前的凝血四項(xiàng)指標(biāo)組間數(shù)據(jù)無顯著差異(P>0.05)。護(hù)理后，兩組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)比較，護(hù)理組的凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間均顯著高于常規(guī)組，且血漿纖維蛋白原和D-二聚體顯著低于常規(guī)組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者凝血功能指標(biāo)比較

2.2 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較

護(hù)理組的深靜脈血栓發(fā)生率為3.13%，顯著低于常規(guī)組的9.38%，護(hù)理組的護(hù)理滿意度達(dá)96.86%，顯著高于常規(guī)組的81.25%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較 例(%)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)可以顯著降低深靜脈血栓的發(fā)生率，改善患者的各項(xiàng)凝血指標(biāo)，預(yù)防深靜脈血栓的形成，護(hù)理干預(yù)更加科學(xué)有效。研究結(jié)果表明，護(hù)理組的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組。