典型國家家庭藥品廢棄物治理實(shí)踐及對中國的啟示

魯圣鵬， 廖 嵐， 韓凱敏， 李雪芹， 楊婉瑩

(1.東華理工大學(xué) 土木與建筑工程學(xué)院，江西 南昌 330013； 2. 東華理工大學(xué) 資源與環(huán)境戰(zhàn)略研究中心，江西 南昌 330013)

隨著中國經(jīng)濟(jì)與社會的發(fā)展，居民消費(fèi)藥品日益繁多。據(jù)中國商務(wù)部數(shù)據(jù)顯示，2017年七大類醫(yī)藥商品銷售總額達(dá)到20 016億元，相比2007年增長近4倍。伴隨著居民藥品的大量使用，家庭藥品廢棄物規(guī)模不斷增長。目前，家庭藥品廢棄物污染問題已引起全球廣泛的關(guān)注，一些國家和地區(qū)已將藥品殘余物含量，作為衡量區(qū)域生態(tài)環(huán)境質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[1]。近年來，中國政府高度重視生態(tài)文明建設(shè)，大力解決生態(tài)環(huán)境污染問題[2]；然而，對于家庭藥品廢棄物治理，一些地方尚未引起重視，居民基本將其視為普通生活垃圾扔進(jìn)垃圾桶?？茖W(xué)有效地治理家庭藥品廢棄物，已迫在眉睫。

目前，學(xué)者們從環(huán)境影響、居民認(rèn)知與行為、治理策略等方面，對家庭藥品廢棄物治理問題展開了研究。例如，West、Tong等對有關(guān)文獻(xiàn)梳理認(rèn)為，藥房拒絕接收藥品廢棄物，是阻礙其治理的重要因素[3，4]；Bound等認(rèn)為藥品廢棄物對水生生物存在潛在危害[5]；Chung、Kusturica、Persson、Zorpas和Akici等針對不同區(qū)域，通過調(diào)研探討居民對藥品廢棄物危害與正確處置的認(rèn)知、態(tài)度與行為，以探尋居民環(huán)境意識與行為間的潛在聯(lián)系，并提出治理對策[1，6-9]；Law等認(rèn)為應(yīng)提升公眾意識和完善相關(guān)政策[10]；劉光富等認(rèn)為應(yīng)加大政府補(bǔ)助[11]；Yanovitzky等強(qiáng)調(diào)基于社區(qū)的宣傳與預(yù)防措施來促進(jìn)家庭藥品廢棄物處理[12]；Vellinga等認(rèn)為有效的交流和完善的制度，有助于家庭藥品廢棄物科學(xué)處置[13]。本文擬梳理典型國家家庭藥品廢棄物治理實(shí)踐，并針對中國的治理現(xiàn)狀與問題，提出相關(guān)治理對策。

1 家庭藥品廢棄物處置途徑及其危害

家庭藥品廢棄物，是指居民家中過期的、不想要的和不再使用的處方和非處方藥品[3]。長期以來，家庭藥品廢棄物最常見的處置途徑，是被當(dāng)作普通生活垃圾扔進(jìn)垃圾桶，或通過廁所、水槽沖入下水管[3,5]。隨著公眾環(huán)保意識的增強(qiáng)，由于家庭藥品回收處置能避免藥物成分進(jìn)入自然環(huán)境，被認(rèn)為是治理藥品廢棄物最理想的方式，也被越來越多的國家推廣采用。一般來說，家庭藥品廢棄物處置途徑可歸納為如圖1所示。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，當(dāng)前即使在美國、英國等發(fā)達(dá)國家，家庭藥品廢棄物也基本被當(dāng)作普通生活垃圾扔進(jìn)垃圾桶，或沖入市政污水管網(wǎng)，只有在少數(shù)國家如瑞典，才被安全回收處置，如表1所示。

圖1 家庭藥品廢棄物處置途徑示意圖

表1 典型國家家庭藥品廢棄物處置情況

家庭藥品廢棄物隨意處置，其蘊(yùn)含的某些活性成分將會滲入土壤與水生環(huán)境，長期、大量累積后，會對環(huán)境造成污染，破壞人類與動植物生物鏈。目前在水生環(huán)境中，藥物污染已引起政府與學(xué)者的關(guān)注[4,16,18]。隨著環(huán)境分析技術(shù)的日益先進(jìn)，上百種藥物成分及其代謝物如抗生素、激素藥、鎮(zhèn)痛藥、抗痙攣藥和抗癲癇藥等，在水生環(huán)境中已被頻繁發(fā)現(xiàn)[5]。例如，抗生素已被確認(rèn)是一種亟待跟蹤與監(jiān)管的化學(xué)污染物，水體中抗生素超標(biāo)，會導(dǎo)致微生物變異，出現(xiàn)更多的耐藥菌[19]。城市當(dāng)前的污水處理系統(tǒng)，主要是清除水中的顆粒物、異味、化學(xué)需氧量(COD)、營養(yǎng)素以及病原體，對微量的藥物成分幾乎無任何作用，而藥品中的多種化學(xué)成分會使魚類等水生動物的性別發(fā)生變異[4]。此外，過期藥品儲藏在家中，也存在濫用甚至誤用的風(fēng)險。

2 國外家庭藥品廢棄物治理實(shí)踐

目前在很多國家，盡管家庭藥品廢棄物回收處置大多處于初始階段，但其一些做法與經(jīng)驗(yàn)，仍具有借鑒意義。

2.1 歐洲

在歐洲，家庭藥品廢棄物一般被視為特殊垃圾，政府要求居民將其返回至藥房或指定的回收點(diǎn)，經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)后由焚燒中心安全處置。2001年，歐盟指令(2001/83/EC)明確規(guī)定，家庭藥品廢棄物處置應(yīng)采取專門的防范措施；2004年，歐盟指令(2004/27/EC)再次規(guī)定，歐盟成員國應(yīng)建立家庭藥品廢棄物回收體系，在藥品外包裝或說明書上需載明詳細(xì)的有關(guān)州或縣回收設(shè)施方面的信息。目前，法國、丹麥等國家已立法明確規(guī)定，藥房必須接收家庭藥品廢棄物，如表2所示[18]。為促進(jìn)公眾積極參與藥品回收，很多國家建立起配套的宣傳體系，信息渠道包括口頭信息、宣傳冊、網(wǎng)站綜合信息、回收箱上信息以及藥品包裝物上的信息，口頭信息來源于醫(yī)生和藥劑師，其有義務(wù)告知病人如何正確處置藥品廢棄物。目前，瑞典、英國等國家初步建立設(shè)施相對完備、涵蓋社區(qū)藥房的家庭藥品廢棄物回收體系。

表2 歐盟家庭藥品廢棄物強(qiáng)制或自愿回收國家分布情況

2.1.1 瑞典

瑞典有著將家庭藥品廢棄物返回至藥房的傳統(tǒng)，早在1971年，瑞典基于國有藥品零售公司(Apoteket AB)壟斷的藥房網(wǎng)點(diǎn)，建立起家庭藥品廢棄物回收體系：回收的藥品由該公司確保安全處置，通常放入密封的箱子，轉(zhuǎn)運(yùn)至由瑞典兩個批發(fā)商之一的Tamro公司專門設(shè)計(jì)的焚燒中心，在政府與社會的監(jiān)督下高溫焚燒處置。藥房提供專門的透明塑料袋，塑料袋上面載有藥品廢棄物科學(xué)處置的信息。自2001年以來，瑞典藥業(yè)服務(wù)協(xié)會(LIF)與Apoteket AB展開合作，以藥房為中心，積極開展宣傳活動，提升公眾參與意識，逐步建立起一個全國性家庭藥品廢棄物回收宣傳體系。此外，一些利益相關(guān)者如政府部門、藥品批發(fā)商以及一些其他組織如瑞典清潔維持基金會、瑞典水與廢水協(xié)會，也積極參與藥品回收活動。據(jù)調(diào)查，目前超過70%的居民會將藥品廢棄物返還到藥店[6，7]。

2.1.2 英國

20世紀(jì)90年代，英國皇家醫(yī)藥學(xué)會發(fā)起藥品科學(xué)處置運(yùn)動，主張居民將家庭藥品廢棄物返還給藥房。相關(guān)法律明確規(guī)定，藥房需承擔(dān)家庭藥品廢棄物回收責(zé)任，由其將廢棄物交由國家衛(wèi)生服務(wù)中心(NHS)，由NHS對藥品廢棄物安全處置。除藥房回收外，NHS也經(jīng)常組織家庭藥品回收活動[13]。

2.2 美國

20世紀(jì)70年代，美國《管控物質(zhì)法(CSA)》規(guī)定，作為管控物質(zhì)除相關(guān)執(zhí)法人員外，不允許藥劑師、醫(yī)生等任何人從事藥品回收活動。受CSA制約，一些州明令禁止藥房接收藥品廢棄物。20世紀(jì)90年代，食品與藥品管理局(FDA)建議居民將藥品廢棄物沖入廁所或水槽。2007年，國家藥物管制政策辦公室(ONDCP)發(fā)布《消費(fèi)者藥物處置聯(lián)邦指南》，鼓勵將藥品與垃圾混合后，裝入袋子密封后扔進(jìn)垃圾桶。直到2010年，美國司法辦公室簽署《關(guān)于安全與負(fù)有責(zé)任的藥品處置法案》，允許地方政府或其他組織開展藥品廢棄物回收活動。2014年，藥品執(zhí)行管理局(DEA)發(fā)布《管控物質(zhì)最終處置規(guī)定》，允許DEA登記者接收具有豁免權(quán)的受限物質(zhì)。

在美國，主要由DEA、FDA、ONDCP和環(huán)境保護(hù)署(EPA)等部門，從不同方面對家庭藥品廢棄物行使管轄權(quán)。FDA從公眾健康安全的視角，發(fā)布具體的法規(guī)與建議，如《管控物質(zhì)法》《食品、藥品與化妝品管理法》《處方藥品市場管理法》等，并向公眾提供藥品安全處置方面的信息。EPA從環(huán)境保護(hù)的角度制定相關(guān)法規(guī)，如《資源保護(hù)與恢復(fù)法》《水保護(hù)法》《飲用水安全管理法》等。DEA具體實(shí)施相關(guān)法規(guī)與條例，授權(quán)與監(jiān)督特定的機(jī)構(gòu)如零售藥店、生產(chǎn)商和經(jīng)銷商等，開展藥品廢棄物回收活動，并確保其安全處置回收藥品。居民可訪問DEA網(wǎng)站了解藥品處置、國家藥品回收日?；顒右约八趨^(qū)域授權(quán)回收點(diǎn)等信息。

在美國，家庭藥品回收活動被廣泛開展。2003年以來，華盛頓克拉克縣在藥房、行政辦公場所設(shè)置超過50個藥品回收點(diǎn)；2004年，緬因州發(fā)布《鼓勵恰當(dāng)處置藥品廢棄物法》，并實(shí)施美國第一個全州性的藥品回收計(jì)劃項(xiàng)目，政府向居民免費(fèi)提供信封，推動居民通過郵寄的方式將藥品廢棄物寄給本地的DEA；自2007年起，印第安納州門羅縣的固廢管理部門，每年開展持續(xù)一周的藥品回收活動；在洛杉磯，公共衛(wèi)生部門發(fā)起“不要將藥品扔進(jìn)下水管”運(yùn)動。2010年9月25日，DEA首次在全國開展“藥品一日回收”活動，約有3 000個地方執(zhí)法機(jī)構(gòu)參與，回收藥品達(dá)121噸。良好的成效，促使DEA決定在2011年4月30日再次舉行該活動，此后DEA每年都開展一次或多次“藥品一日回收”活動，這也成為美國藥品控制政策的戰(zhàn)略行動內(nèi)容[8]。

在美國，家庭藥品廢棄物回收主要有以下四種形式：①常設(shè)的回收點(diǎn)，其位于各地執(zhí)法機(jī)構(gòu)大廳；②社區(qū)回收活動，被稱為“把你的藥柜清理干凈”活動，由DEA不定期發(fā)起，一般每隔幾個月開展一次，此外一些社區(qū)組織在得到DEA批準(zhǔn)后，也開展該類回收活動；③郵遞回收項(xiàng)目，允許居民將藥品廢棄物通過郵遞寄給DEA；④藥房設(shè)置的回收點(diǎn)回收。美國最大連鎖藥店沃爾格林公司，出售一種專門設(shè)計(jì)的信封，居民使用它能將藥品廢棄物郵寄到DEA指定的回收點(diǎn)，2016年2月，該公司基于其在全國500多家藥店并聯(lián)合其他連鎖藥店向居民提供藥品回收服務(wù)。此外，一些家庭危險廢棄物回收項(xiàng)目，也將藥品廢棄物列入回收范圍。

美國家庭藥品廢棄物回收、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置資金，一般由DEA或其他行政機(jī)構(gòu)提供，目前一些州也將這項(xiàng)費(fèi)用轉(zhuǎn)移給藥品生產(chǎn)商。例如，在紐約州，州長辦公室、警察與治安管理辦公室常常為藥品回收與轉(zhuǎn)運(yùn)提供資金；2016年，馬薩諸塞州政府通過《關(guān)于藥物使用、治療、教育和預(yù)防法案》，該法遵循“污染者付費(fèi)”原則，要求制藥企業(yè)為藥品廢棄物回收提供資金；此外，加利福尼亞、華盛頓等州的一些縣也遵循“污染者付費(fèi)”原則。

總體而言，自2014年DEA實(shí)施《管控物質(zhì)最終處置規(guī)定》以來，美國家庭藥品廢棄物回收處置已取得了一定的成效。截止到2016年4月，全國藥品回收點(diǎn)已達(dá)到6 000多個，兩年回收藥品廢棄物達(dá)400余噸。然而，由于該規(guī)定以“自愿”為前提，有些藥店采取“不反抗”但也“不配合”的回應(yīng)態(tài)度，這在一定程度上影響了回收效果[7]。

2.3 其他國家

早在1998年，澳大利亞在政府、藥品生產(chǎn)商的資助下，基于社區(qū)藥房發(fā)起了一個持續(xù)的、全國性的藥品廢棄物回收項(xiàng)目。按此項(xiàng)目規(guī)定，回收藥品的藥房，可從藥品批發(fā)商處獲得一個具有吸引力的折扣。因?yàn)樵擁?xiàng)目操作簡單明確，所以取得良好成效[4]。

20世紀(jì)90年代，在加拿大阿爾伯塔省、哥倫比亞、拉布拉多、新斯科舍和薩斯喀徹溫省等區(qū)域，政府、藥房或制藥企業(yè)等發(fā)起了ENVIRX、MRP等藥品廢棄物回收項(xiàng)目，其項(xiàng)目是允許居民將藥品廢棄物返還給當(dāng)?shù)厮幏?，由藥房將其轉(zhuǎn)運(yùn)至焚燒廠處置，其資金主要由當(dāng)?shù)卣c制藥企業(yè)提供。

在以色列，雖然沒有專門針對家庭藥品廢棄物回收處置的法律，但早在2001年衛(wèi)生部就發(fā)文要求醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)(HMO)下屬藥房需安裝回收箱，免費(fèi)接收居民藥品廢棄物。2003年，以色列成立了“健康之友”組織，該組織幫助有需要的病人和殘疾人，并開展藥品回收，將回收未使用過的藥物轉(zhuǎn)送給其他病人，該內(nèi)容已正式列入《藥劑師條例》[8]。

此外，日本政府盡管未對家庭藥品廢棄物管理專門立法，但有著嚴(yán)格的生活垃圾分類制度，藥品廢棄物作為有害垃圾被嚴(yán)格回收處置。

2.4 發(fā)達(dá)國家管理經(jīng)驗(yàn)與不足

上述國家家庭藥品廢棄物立法、回收和資金來源情況，可歸納如表3所示。總體而言，家庭藥品廢棄物回收處置，已成為發(fā)達(dá)國家對其安全管理最普遍的方式，并為此開展了大量的回收項(xiàng)目。然而，藥品廢棄物回收僅靠政府單獨(dú)行動，很難達(dá)到預(yù)期效果。為此，一些國家以“社區(qū)藥房”為中心，采取定點(diǎn)、定期和郵寄等多種途徑，逐步完善家庭藥品廢棄物回收系統(tǒng)；以“污染者付費(fèi)”為原則，將藥品回收責(zé)任延伸至藥品生產(chǎn)者，讓其承擔(dān)家庭藥品回收、轉(zhuǎn)運(yùn)與處置的費(fèi)用；通過多種渠道，完善藥品回收宣傳體系，促進(jìn)居民將藥品返還到回收點(diǎn)。

表3 相關(guān)國家關(guān)于家庭藥品廢棄物立法、回收和資金來源情況

從目前實(shí)踐來看，全球很多國家尚未實(shí)施家庭藥品廢棄物科學(xué)處置官方指南，這使得居民仍舊缺乏對其正確處置的知識，致使其處置途徑混亂。據(jù)歐盟環(huán)境署2010年調(diào)查顯示，盡管歐盟有著明確的政策和可理解的信息，但是半成的藥品廢棄物沒有被返還至藥房。此外，雖然一些國家立法規(guī)定，藥店不能拒絕接收居民返還的藥品廢棄物，但由于政府或藥品生產(chǎn)商未予以監(jiān)督和資助，加之藥房回收藥品不僅占用空間，還耗費(fèi)人力與物力，導(dǎo)致其對回收藥品缺乏動力。

3 中國家庭藥品廢棄物治理現(xiàn)狀、問題與建議

在政府部門、公益組織、藥品生產(chǎn)商與銷售商的推動下，中國的一些城市正積極開展家庭藥品廢棄物回收活動。

3.1 治理現(xiàn)狀與問題分析

自2002年以來，上海、南京、泉州等眾多城市，在食品藥品監(jiān)督管理局(簡稱食藥監(jiān)局)、市場監(jiān)管等部門的組織或支持下，采用以舊換新、禮品激勵等多種措施開展家庭藥品廢棄物回收活動。2009年，上海規(guī)定全市3 800多家藥店，必須配備過期藥品回收箱；南京市食藥監(jiān)局在全市設(shè)立近200個過期藥品回收點(diǎn)，工作人員進(jìn)社區(qū)宣傳安全用藥知識，同時回收過期藥品；泉州市食藥監(jiān)局選定108家藥店作為回收點(diǎn)，居民可登錄當(dāng)?shù)厥乘幈O(jiān)局網(wǎng)站，查詢附近的回收點(diǎn)；在市場監(jiān)管部門的組織下，天津市目前已有100多家藥店加入藥品回收活動。一些制藥企業(yè)自發(fā)的開展藥品廢棄物回收活動，如某制藥企業(yè)早在2004年就啟動家庭藥品回收活動，聯(lián)合一些連鎖藥店，組建“家庭過期藥品回收終端聯(lián)盟”，并啟動網(wǎng)絡(luò)線上回收試點(diǎn)。此外，2016年，廈門市場監(jiān)管部門出臺《廈門市家庭失效藥品回收實(shí)施方案》，2018年甘肅省食藥監(jiān)局出臺《甘肅省居民家庭過期藥品回收工作實(shí)施方案》，擬建立當(dāng)?shù)丶彝ニ幤窂U棄物回收體系。

然而，中國目前對于家庭藥品廢棄物回收，主要建立在“公益性活動”的基礎(chǔ)上，是一種局部的、間斷性的“運(yùn)動式”管理模式，未形成長效治理機(jī)制。由于缺少環(huán)保意識與安全處置知識，加之政府、藥店缺少激勵措施，居民很少主動將藥品返還至回收點(diǎn)。在政府與社會關(guān)注度減弱后，很多藥店的回收箱基本成為“擺設(shè)”。一般來說，中國家庭藥品廢棄物治理尚存在諸多問題。

3.1.1 相關(guān)法規(guī)與制度不健全，致使主體責(zé)任缺失

按照《藥品管理法》規(guī)定，超過有效期的藥品，按劣藥論處。對于家庭藥品廢棄物，法律尚未明確界定政府、生產(chǎn)商、批發(fā)商、藥店和公眾等主體的責(zé)任，也沒有頒布居民處理家庭藥品的行為規(guī)范。由于法律未指定政府牽頭管理部門，藥品回收處置無法納入政府日常性管理，只是依靠一些地方政府部門、企業(yè)與公益組織自發(fā)地開展，缺乏資金、人員保障。

3.1.2 相關(guān)主體的責(zé)任與成本不對等，致使相關(guān)主體參與積極性不足

2016年實(shí)施的《國家危險廢物名錄》將家庭藥品廢棄物列入危險廢物，但配套的《危險廢物豁免管理清單》規(guī)定，在未分類收集的情況下，家庭藥品廢棄物及包裝物全過程可不按危險廢物進(jìn)行管理，如將其分類收集，收集過程不按危險廢物管理，但運(yùn)輸、貯存、處置等環(huán)節(jié)需按危險廢物進(jìn)行管理。家庭藥品廢棄物收集困難、責(zé)任大、回收處置費(fèi)用高，不回收反而省事，這使得地方政府、藥品生產(chǎn)商、藥店等主體，對其回收處置都缺乏動力。對居民而言，將藥品扔進(jìn)垃圾桶不需承擔(dān)任何責(zé)任，遠(yuǎn)比將其返還到回收點(diǎn)簡單便捷。

3.1.3 相關(guān)宣傳與教育力度不夠，致使居民參與意識薄弱

目前，居民對過期藥的危害認(rèn)識不足，缺乏主動回收的意識。據(jù)中國青年報社社會調(diào)查中心聯(lián)合問卷網(wǎng)對1 990名受訪者進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，99.6%的受訪者家中有過期藥品；56.6%的受訪者通常將過期藥品當(dāng)成一般垃圾直接扔掉；35.9%的受訪者會將過期藥品密封包裹后再丟棄；73.6%的受訪者坦言不知如何處理過期藥品[20]。

3.2 相關(guān)建議

3.2.1 健全法規(guī)與指南，建立生產(chǎn)者責(zé)任延伸(EPR)制度

家庭藥品廢棄物有效治理需立法確立政府牽頭部門，明確界定政府部門、藥品生產(chǎn)者、藥品廢棄物回收者責(zé)任。盡快確立EPR制度，使藥品生產(chǎn)者對產(chǎn)品的整個生命周期尤其是回收、處置階段承擔(dān)責(zé)任。此外，政府應(yīng)制定家庭藥品廢棄物回收處置官方指南，規(guī)范居民處理藥品廢棄物行為。

3.2.2 完善回收網(wǎng)絡(luò)，建立以社區(qū)藥房、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為中心的藥品回收體系

從國外實(shí)踐來看，藥房與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在消除信息代溝、指導(dǎo)客戶正確處置藥品廢棄物方面可發(fā)揮關(guān)鍵作用[3,12]。筆者建議圍繞社區(qū)藥店與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建家庭藥品回收體系，并制定配套的制度，引導(dǎo)居民將藥品廢棄物返還至社區(qū)藥房與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

3.2.3 遵循“污染者付費(fèi)”原則，建立多元化的資金保障渠道

考慮藥品廢棄物治理所涉及的處置成本和外部成本(環(huán)境破壞、對先進(jìn)凈化系統(tǒng)的投資等)，無疑藥品生產(chǎn)者、銷售者和居民也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。目前，發(fā)達(dá)國家如瑞典、法國和美國等都遵循“污染者付費(fèi)”原則，將家庭藥品廢棄物治理資金轉(zhuǎn)移給藥品生產(chǎn)商和銷售商。在中國，政府應(yīng)完善EPR制度，由藥品生產(chǎn)商承擔(dān)藥品廢棄物收集、銷毀的主要費(fèi)用。

3.2.4 強(qiáng)化監(jiān)督與考核，建立藥品廢棄物回收管理全程可追溯制度

各級環(huán)保部門、食藥監(jiān)等部門應(yīng)對區(qū)域內(nèi)藥品的回收活動實(shí)施監(jiān)督管理，加強(qiáng)對回收點(diǎn)的動態(tài)管理；同時引入社會監(jiān)督，確保回收的藥品得以安全處置。筆者建議建立可追溯制度，運(yùn)用信息化手段對整個回收處置過程跟蹤管理，確保藥品廢棄物回收、交接、運(yùn)輸、倉儲、銷毀各環(huán)節(jié)的銜接、監(jiān)督和監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)藥品廢棄物回收處置全流程可追溯。

3.2.5 提升居民環(huán)保意識及參與意識，建立藥品廢棄物正確處置的宣傳與教育體系

為促使居民參與藥品回收，歐洲很多國家建立起全方位、多渠道的教育與宣傳體系[18]。筆者建議完善宣傳與教育體系，如在社區(qū)經(jīng)常組織有針對性的宣傳活動；藥品包裝物上需載明該藥品正確處置方法；藥劑師、醫(yī)生在發(fā)放藥品時應(yīng)告知患者如何處置藥品廢棄物。同時，多途徑普及相關(guān)知識，并大力宣傳藥品廢棄物環(huán)境危害，以營造社會氛圍。此外，政府還需發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、民間環(huán)保組織的宣傳作用。

4 結(jié)語

“圖之于未萌，慮之于未有”，家庭藥品廢棄物治理關(guān)乎區(qū)域生態(tài)環(huán)境安全。本文對國內(nèi)外家庭藥品廢棄物治理情況進(jìn)行梳理與分析，研究認(rèn)為，全球家庭藥品廢棄物回收處置尚處于初級階段，其治理難點(diǎn)是如何實(shí)現(xiàn)藥品廢棄物的有效回收，而關(guān)鍵是明晰回收過程中相關(guān)主體權(quán)責(zé)。為此，政府應(yīng)盡快健全法規(guī)，確立EPR制度；建立以社區(qū)藥店、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為中心的回收體系；按照“污染者付費(fèi)”原則，促使藥品生產(chǎn)商承擔(dān)藥品廢棄物回收處置費(fèi)用；同時，建立全方位的宣傳與教育體系，提升居民藥品廢棄物正確處置知識與環(huán)境風(fēng)險意識。由于全球家庭藥品廢棄物科學(xué)處置尚處于探索階段，諸多方面如環(huán)境風(fēng)險識別、社會因素對回收處置的影響程度以及制度機(jī)制的構(gòu)建等都尚待深入研究。