烏拉地爾治療高血壓急癥的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)

侯莉娜

【關(guān)鍵詞】烏拉地爾;尼卡地平;高血壓急癥;護(hù)理

高血壓急癥是患者自身存在原發(fā)性或自發(fā)性高血壓，在受到外界因素的影響下，血壓出現(xiàn)驟然升高的情況;與此同時(shí)，患者的腦、心等器官也受到嚴(yán)重?fù)p害的一種臨床綜合征[1]。該綜合征中主要包括顱內(nèi)出血、肺水腫、腦梗死等疾病，同時(shí)還包括高血壓危象。目前對(duì)該綜合征進(jìn)行治療時(shí)，主要以降低患者血壓為目的，若未及時(shí)地對(duì)患者采用有效措施進(jìn)行治療，則可能會(huì)導(dǎo)致患者面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文就烏拉地爾治療及護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究我院100例入院治療高血壓急癥患者，時(shí)間段為2019年12月至2020年12月，按照患者治療方式不同均分為人數(shù)相同的兩組（n=50），其中將實(shí)施泵注尼卡地平患者作為對(duì)照組，將實(shí)施泵注烏拉地爾患者作為觀察組;觀察組男、女各30例、20例，年齡57～78歲，平均（67.58±1.25）歲;對(duì)照組男、女各31例、19例，年齡57～78歲，平均（67.60±1.28）歲。兩組一般資料比較差異較?。≒>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

1.2.1.1對(duì)照組采用尼卡地平（規(guī)格：10ml：10mg*10支;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160048/注冊(cè)證號(hào)，H20160015;生產(chǎn)廠家：日本AstellasPharmaTechCo.，Ltd.YaizuTechnologyCenter，分包裝：安斯泰來(lái)制藥（中國(guó)）有限公司進(jìn)行治療，將1ml尼卡地平與20ml氯化鈉溶液進(jìn)行混合，采用微量泵注的方式進(jìn)行給藥，速度保持在10μg/min最佳，按照患者的血壓變化情況調(diào)整給藥速度，低于50μg/min為最佳。

1.2.1.2觀察組采用烏拉地爾（規(guī)格：25mg;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051889;生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）進(jìn)行治療，將12.5mg烏拉地爾與20ml氯化鈉溶液進(jìn)行混合，選擇20μg/min的速度進(jìn)行給藥，按照患者的血壓變化情況進(jìn)行速度調(diào)整，以低于40μg/min為最佳。

1.2.2護(hù)理方法對(duì)所有患者展開護(hù)理干預(yù)措施，涉及內(nèi)容如下：（1）病情觀察：針對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)其生命體征指標(biāo)變化狀況進(jìn)行觀察，若患者存在高血壓危象等癥狀，則需要及時(shí)地采取針對(duì)性治療措施;吸氧治療將氧流量調(diào)節(jié)為2～4L/min為最佳;同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的皮膚、口腔等部位進(jìn)行護(hù)理，避免出現(xiàn)感染、分泌物誤吸等情況，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身處理，同時(shí)注意在操作時(shí)盡量動(dòng)作輕柔，減少對(duì)患者造成的不適感。（2）健康宣教：醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者病情展開了解后，需要與家屬、患者進(jìn)行溝通，為其介紹出現(xiàn)此類病癥的主要原因以及治療方式等，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要增加與患者的交流與溝通，從而減輕患者的負(fù)性情緒，讓患者以更加積極的情緒狀態(tài)接受治療。（3）生活指導(dǎo)：在治療期間，醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者的作息進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者需要每天保持充足的睡眠，從而減少過(guò)度勞累的情況;告知家屬在病房?jī)?nèi)盡量保持低聲說(shuō)話，避免打擾患者休息。

在患者病情恢復(fù)較好情況下，可給予患者針對(duì)性運(yùn)動(dòng)鍛煉措施，從而提高身體恢復(fù)速度。（4）飲食干預(yù)：針對(duì)患者飲食喜好，為患者制定出合理的飲食方案，主要給予患者維生素豐富的食物，盡量減少植物油攝入，同時(shí)在進(jìn)餐后協(xié)助患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，從而提高患者消化速度。（5）服藥指導(dǎo)：在患者服藥前，需要告知家屬每日服藥次數(shù)、服藥量等，同時(shí)告知家屬服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者家屬的警惕性，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

1.3效果判定

1.3.1比較兩組血壓變化情況，包括SBP、DBP。

1.3.2比較兩組治療總有效率。顯效：患者DBP下降至正常范圍內(nèi);有效：患者DBP下降幅度小于10mmHg或SBP下降超過(guò)30mmHg;無(wú)效：治療后，患者血壓未降低至正常范圍內(nèi)。

1.3.3比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分，采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行判斷，主要包括角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康和活動(dòng)能力，每項(xiàng)評(píng)分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組血壓變化情況與對(duì)照組比較，觀察組DBP、SBP均偏低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組治療總有效率與對(duì)照組比較，觀察組治療總有效率高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分相比，有可比性，（P>0.05）;干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

伴隨著老齡化趨勢(shì)的不斷深入，高血壓患者人數(shù)也不斷增加。在患病后，患者的血壓會(huì)出現(xiàn)驟然升高情況，同時(shí)還可能對(duì)機(jī)體其他器官造成一定的傷害，對(duì)患者身體健康產(chǎn)生極大的威脅[3～4]。目前臨床上控制將血壓水平作為治療的主要目的，尼卡地平作為一種鈣拮抗劑，能夠減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子數(shù)量，對(duì)平滑肌起到舒張且對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張的作用，從而達(dá)到降低血壓的目的，但是在采用尼卡地平治療時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)心率升高情況，影響患者治療期間的安全。烏拉地爾可對(duì)血管收縮現(xiàn)象產(chǎn)生抑制，對(duì)血管起到擴(kuò)張作用，并且還能對(duì)患者心率進(jìn)行控制，具有更加顯著的降壓效果[5～6]。

在治療期間，給予患者針對(duì)性護(hù)理措施也是非常必要的。針對(duì)患者的病情展開觀察，可動(dòng)態(tài)化了解患者血壓變化情況及患者的癥狀，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者采取有效措施進(jìn)行治療，從而減輕患者的癥狀[7]。對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，能夠提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度，消除不良的情緒，從而提高治療及護(hù)理的配合度。對(duì)患者展開生活護(hù)理，能夠讓患者在治療期間擁有舒適的護(hù)理環(huán)境與氛圍，為患者制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，可保證患者每日攝入營(yíng)養(yǎng)充足，利于提高患者病情恢復(fù)速度[8～9]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組DBP、SBP均偏低，治療總有效率高，生活質(zhì)量評(píng)分高（P<0.05）;說(shuō)明在采用烏拉地爾對(duì)患者進(jìn)行治療后，能夠?qū)颊叩难獕褐笜?biāo)起到一定的控制效果，并且能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡７秶鷥?nèi)，對(duì)患者的治療具有積極意義。同時(shí)增加護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于鞏固患者治療效果作用顯著，且利于改善患者的生活質(zhì)量。

綜上，在對(duì)高血壓急癥患者采用烏拉地爾進(jìn)行治療，利于降低患者血壓，安全性高;同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，可提高患者病情恢復(fù)速度。