2例兒童毒鼠強(qiáng)中毒的調(diào)查報(bào)告

井德芳

【關(guān)鍵詞】食物中毒;毒鼠強(qiáng);調(diào)查報(bào)告

2018年9月25日，大通縣遜讓鄉(xiāng)麻什藏村發(fā)生一起食物中毒事件，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果分析，確認(rèn)是一起毒鼠強(qiáng)引起的食物中毒，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1中毒經(jīng)過(guò)2018年9月24日13：00左右蘭鑫（男，8歲）、李文輝（男，8歲）2名兒童在大通縣遜讓鄉(xiāng)麻什藏村黎明小賣部購(gòu)買了3袋玉峰牌辣片，后結(jié)伴去村委會(huì)廣場(chǎng)玩耍，兩人食用后于15：30左右在廣場(chǎng)暈倒被村民發(fā)現(xiàn)，雙方家長(zhǎng)通過(guò)村微信群消息，16：00左右送兩名孩子到大通縣第二人民醫(yī)院就醫(yī)，情況緊急及時(shí)協(xié)調(diào)后被送至青海省婦女兒童醫(yī)院。2018年9月25日上午8：40分，大通縣疾控中心接到縣衛(wèi)健局報(bào)告，稱2名兒童食用辣片后暈倒，現(xiàn)已住進(jìn)青海省婦女兒童醫(yī)院正在搶救，接到報(bào)告后我中心立即組織人員前往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處置工作。

1.2調(diào)查方法

1.2.1流行病學(xué)調(diào)查由于兩位孩子在重癥監(jiān)護(hù)室無(wú)法進(jìn)行詢問(wèn)，通過(guò)家長(zhǎng)了解患者蘭鑫于9月24日中午12：00在家食用炒茄子，李文輝于9月24日早上在家食用了粉條肉炒茄子，兩人于13：00左右在大通縣遜讓鄉(xiāng)麻什藏村黎明小賣部購(gòu)買了3袋玉峰牌辣片（麻辣王子）后結(jié)伴去麻什藏村村委會(huì)廣場(chǎng)玩耍，于15：30左右在廣場(chǎng)暈倒被村民發(fā)現(xiàn)。

1.2.2臨床癥狀

1.2.2.1蘭鑫家長(zhǎng)敘述：9月24日15：30趕到事發(fā)地點(diǎn)發(fā)現(xiàn)蘭鑫已意識(shí)不清，站立不穩(wěn)，伴有嘔吐，嘔吐物為大量白色泡沫樣液體，家長(zhǎng)將孩子送至大通縣第二人民醫(yī)院過(guò)程中出現(xiàn)抽搐癥狀，表現(xiàn)為意識(shí)喪失，雙目上翻，雙手握拳，四肢屈曲抽動(dòng)，持續(xù)約5分鐘，并伴有大小便失禁。在120急救車送往省兒童醫(yī)院的路途中患兒出現(xiàn)抽搐1次。兩次抽搐間隙患兒意識(shí)清醒。

1.2.2.2李文輝家長(zhǎng)敘述：發(fā)現(xiàn)時(shí)李文輝已意識(shí)不清，站立不穩(wěn)，伴有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀。在轉(zhuǎn)診到兒童醫(yī)院的路途中患兒出現(xiàn)抽搐1次，表現(xiàn)為意識(shí)喪失，雙目上翻，雙手握拳，四肢屈曲抽動(dòng)，持續(xù)約10分鐘自行緩解，緩解后患兒意識(shí)尚清醒。

1.2.3現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)大通縣黎明小賣部已辦理了《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》（營(yíng)業(yè)執(zhí)照已按時(shí)進(jìn)行了信用公示）和《食品流通許可證》（有效期限：2015年5月28日至2018年5月27日，該店貨架上發(fā)現(xiàn)可疑食品玉峰麻辣王子，生產(chǎn)日期：2018年6月23日，保質(zhì)期6個(gè)月）共計(jì)11袋，該店負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法提供食品原輔料進(jìn)貨查驗(yàn)記錄及供貨商資質(zhì)，只能提供供貨人姓名。食藥監(jiān)局執(zhí)法人員現(xiàn)場(chǎng)對(duì)以上食品進(jìn)行了查封扣押，并送到大通縣疾控中心進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療情況患者在大通縣二醫(yī)院急診科給予“咪唯安定，醒腦靜，維生素C”靜點(diǎn)治療。送至省兒童醫(yī)院急診科后均進(jìn)行1催吐、溫鹽水洗胃2甘露醇胃內(nèi)保留治療4給與糾正水電解質(zhì)代謝及酸堿平衡的紊亂。

2.2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果患者的嘔吐物及靜脈血進(jìn)行了采樣并與市場(chǎng)監(jiān)督管理局查封的辣片一并送至青海省疾控中心化驗(yàn)，檢測(cè)患者的膽堿酯酶均正常，出凝血時(shí)間正常，可排除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的可能，檢測(cè)結(jié)果在兩名患者的胃液和辣片中均檢測(cè)出毒鼠強(qiáng)成分。

3討論

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，毒鼠強(qiáng)的化學(xué)名稱為（C4H8N4O4S2、TEM），無(wú)味、有劇毒的粉狀有機(jī)化合物，對(duì)腦干有刺激作用，可引起驚厥、意識(shí)模糊、四肢抽搐、昏迷甚至死亡。因其結(jié)構(gòu)特殊，易在體內(nèi)較均勻地分布，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，容易造成再次中毒[2-3]。

4預(yù)防

本次毒鼠強(qiáng)中毒事件提醒相關(guān)監(jiān)督部門(mén)應(yīng)采取以下措施：一是加強(qiáng)宣傳教育，使廣大居民對(duì)一些農(nóng)藥及鼠藥的毒性的認(rèn)識(shí)。二是加大執(zhí)法力度，整頓劇毒藥品市場(chǎng)，尤其加強(qiáng)廣大居民對(duì)劇毒藥品的管理，杜絕濫用。三加強(qiáng)市場(chǎng)管理，嚴(yán)厲打擊銷售違禁毒藥的行為，減少農(nóng)藥中毒的發(fā)生[4]。