研究腹腔鏡下子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效及對患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

古麗加瑪麗·阿卜力米提約爾妮薩·麥合木提

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù);子宮肌瘤;應(yīng)激反應(yīng)

子宮肌瘤是一種由于子宮平滑肌組織增生異常所致的一種良性腫瘤，是導(dǎo)致我國女性不孕最主要的原因之一，多數(shù)患者患病早期并無顯著臨床特征，部分患者可出現(xiàn)下腹墜脹等癥狀。手術(shù)治療是治療子宮肌瘤患者主要的治療方式，通過手術(shù)幫助切除患者子宮肌瘤，改善臨床癥狀[1]。腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)需要的手術(shù)切口更小，手術(shù)中出血量更少，能夠明顯減少患者手術(shù)治療后的應(yīng)激反應(yīng)，相較于常規(guī)手術(shù)治療療效更明顯[2]。對此，本次研究針對本院收治的子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1資料與方法

1.1一般資料將本院于2019年1月至2020年12月接收治療的子宮肌瘤患者30例作為本次研究對象，分析分為觀察組和對照組，其中觀察組患者15例，年齡27～65歲，平均（56.3±3.2）歲;對照組患者15例，年齡29～61歲，平均（56.1±3.4）歲;兩組患者均經(jīng)由臨床檢查確診為子宮肌瘤;排除患有手術(shù)禁忌癥者;兩組患者在手術(shù)治療前均已知情研究內(nèi)容并自愿簽署意向書;兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者采取常規(guī)子宮肌瘤切除術(shù)治療，手術(shù)方式為：于患者腹部正中部位作一手術(shù)切口，暴露子宮后對患者采取肌瘤切除手術(shù)，采用電凝止血，縫合切口。

1.2.2觀察組患者采用子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療，治療方式為：患者采取截石位，行氣管插管全麻，消毒后在患者腹部作三個3cm左右的觀察孔和操作孔，建立氣腹后將腹腔鏡由觀察孔中插入觀察患者腹內(nèi)情況，在腹腔鏡觀察下對患者采取子宮肌瘤切除術(shù)，較小肌瘤可直接切除后取出，對部分肌瘤體積較大者，可先將肌瘤粉碎后取出。

1.3觀察指標(biāo)臨床療效：分為顯效、有效、無效，顯效：患者治療后其各項身體指標(biāo)均恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);有效：患者治療后其各項身體指標(biāo)均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);無效：患者治療后其各項身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);治療總有效為顯效以及有效總和。對比分析兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、肛門排氣時間、E、NE、Cor水平。

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：包括切口感染、腸梗阻、慢性盆腔炎總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS20.0執(zhí)行，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者臨床療效相較于對照組患者，觀察組患者臨床療效明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及肛門排氣時間相較于對照組，觀察組患者術(shù)中出血量明顯更少，手術(shù)時間以及肛門排氣時間明顯更短，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3分析兩組患者E、NE、Cor水平相較于對照組患者，觀察組患者E、NE、Cor水平明顯更低，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

子宮肌瘤主要是由于遺傳易感性、性激素水平以及肝細(xì)胞功能失調(diào)所致的一種常見的婦科良性腫瘤，對患者的生殖健康造成了嚴(yán)重程度不同的影響[3]。近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，子宮肌瘤患病率逐年增長，其發(fā)病率高達(dá)50% 左右，具有一定的復(fù)發(fā)率[4-5]。一般情況下，子宮肌瘤患者臨床癥狀主要與患者子宮肌瘤的大小、生長部位、生長速度、腫瘤是否存在變性的危險有關(guān)，為保證患者身體健康需對患者采取手術(shù)治療[6]。腹腔鏡是一種可應(yīng)用在臨床多種疾病的診斷以及手術(shù)輔助治療中，在手術(shù)治療中一直具有創(chuàng)傷小、手術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，其能夠明顯降低對患者身體的損傷[7]。傳統(tǒng)手術(shù)由于其需要的手術(shù)切口較大，在手術(shù)中子宮需要長時間暴露，不僅增加了術(shù)中出血量同時也增加了子宮感染的風(fēng)險，對患者手術(shù)后康復(fù)十分不利，部分患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率較高[8]。腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)能夠明顯降低患者手術(shù)中出血量，這主要是由于該種手術(shù)方式所需的手術(shù)切口較小，降低了對患者皮膚組織等的損傷[9]。此外，在腹腔鏡的幫助下擴(kuò)張了手術(shù)視野，使醫(yī)師能夠在可見的條件下對患者進(jìn)行手術(shù)切除治療，不僅需要的手術(shù)時間更短，同時避免了損傷患者子宮肌瘤周圍正常的組織，因此降低了在患者手術(shù)治療后可能發(fā)生的多種并發(fā)癥，提高手術(shù)后康復(fù)效果[11]。不僅如此，該種手術(shù)方式由于只需在患者腹部作三個小切口以便于手術(shù)操作和腹腔鏡觀察，避免了常規(guī)手術(shù)中大面積暴露患者子宮的缺陷，同時也減少子宮周圍臟器的暴露，對患者子宮及其周圍的損傷更小，更有利于患者手術(shù)后康復(fù)。

本次研究針對本院收治的子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療，研究數(shù)據(jù)表明，相較于對照組患者，觀察組患者臨床療效明顯更高（P<0.05），由此可見，采用腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者可明顯提高患者臨床療效;此外，兩組患者分別治療后，相較于對照組，觀察組患者術(shù)中出血量明顯更少，手術(shù)時間以及肛門排氣時間明顯更短，患者E、NE、Cor 水平明顯更低（P<0.05），由此可見，相較于常規(guī)手術(shù)治療，腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)更有利于減少手術(shù)中出血量，降低手術(shù)對患者身體造成的刺激反應(yīng)，縮短患者手術(shù)后康復(fù)時間;不僅如此，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05），由該項研究數(shù)據(jù)可見，對子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療將更有利于降低患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定的安全性。

在黃明明[10] 等人的研究中，將其收治的子宮肌瘤患者作為研究對象對患者采用腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療，分析手術(shù)療效及其對患者的應(yīng)激反應(yīng)，該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，采用腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療的觀察組患者的手術(shù)時間以及術(shù)后恢復(fù)時間明顯更短，治療后患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于采用常規(guī)手術(shù)治療的對照組患者，術(shù)中患者出血量更低，而觀察組患者應(yīng)激反應(yīng)水平明顯更低。由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，對子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療將更有利于降低患者手術(shù)中出血量，改善手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)后恢復(fù)時間更短，相較于常規(guī)手術(shù)并發(fā)癥更少。

綜上所述，在子宮肌瘤患者的臨床治療中對患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療更有利于提高患者臨床療效，降低患者身體應(yīng)激反應(yīng)，相較于常規(guī)手術(shù)治療更有利于患者手術(shù)后康復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。