間歇與持續(xù)藍(lán)光照射對新生兒黃疸治療臨床療效及健康影響分析

馬云潔

【關(guān)鍵詞】間歇性藍(lán)光照射;持續(xù)性藍(lán)光照射;新生兒黃疸

新生兒黃疸是臨床中較為常見的疾病，多因新生兒出生后28d 內(nèi)機體膽紅素代謝異常而導(dǎo)致血清膽紅素升高，繼而導(dǎo)致皮膚、黏膜等出現(xiàn)黃染表現(xiàn)，故而被稱之為黃疸。新生兒黃疸在臨床中主要通過藍(lán)光照射進(jìn)行治療，但藍(lán)光照射可分為持續(xù)性與間歇性[1]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選2019年9月～2020年9月548例新生兒黃疸患兒進(jìn)行研究，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患兒274例，男152例，女132例，日齡3～28d，平均日齡（15.63±3.18）d;對照組患兒274例，男149例，女135例，日齡2～27d，平均日齡（15.27±3.05）d。兩組患兒一般資料對比，（P>0.05），有可比性。

1.2 方法所有患兒均接受常規(guī)治療，包括口服茵梔黃口服液與益生菌，及時補液與糾正酸堿平衡，若出現(xiàn)嚴(yán)重溶血性貧血等癥狀，需根據(jù)實際情況進(jìn)行輸血，同時合并感染患兒則需要給予患兒抗生素針對性治療。

對照組患兒行持續(xù)性藍(lán)光照射治療。每照射12～18h后， 間歇8～12h，在住院中反復(fù)多次進(jìn)行治療。

觀察組患兒行間歇性藍(lán)光照射治療。每照射3～6h 后停止照射，間歇2～4h后再次進(jìn)行照射治療?；純褐委熎陂g反復(fù)多次進(jìn)行治療。

兩組患兒在剛?cè)朐?，黃疸處于高峰期時，首次對血間接膽紅素進(jìn)行檢查，并于48h 后對總膽紅素與血清間接膽紅素進(jìn)行復(fù)查。于藍(lán)光治療中，需要隨時對患兒黃染及精神狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注，避免其他疾病的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)臨床療效對比。痊愈：患兒黃染等表現(xiàn)完全消退，血清總膽紅素水平恢復(fù)正常;有效：黃染顯著消退，其他癥狀有所好轉(zhuǎn)，血清總膽紅素明顯降低但未恢復(fù)正常;無效：臨床癥狀并未改善。

不良反應(yīng)發(fā)生率對比。包括發(fā)熱、腹瀉、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t 檢驗，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比觀察組患兒臨床療效顯著高于對照組，（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒臨床中較為常見的疾病之一，通常發(fā)生于新生兒出生后28d 以內(nèi)，其主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染為主的臨床表現(xiàn)，主要發(fā)生因素為新生兒膽紅素代謝異常所導(dǎo)致。由于患兒出生時間較短，發(fā)育并不成熟，從而導(dǎo)致血腦屏障不完善，在發(fā)生黃疸時，血清中的膽紅素可通過新生兒血腦屏障，導(dǎo)致患兒神經(jīng)系統(tǒng)受損，若未能及時對患兒進(jìn)行治療，對患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成嚴(yán)重的消極影響[2]。

茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療時對患兒黃疸治療的主要措施。藍(lán)光治療源于血液中膽紅素分子可吸收450nm 波長藍(lán)光，使血液中未結(jié)合膽紅素在藍(lán)光照射下轉(zhuǎn)變結(jié)構(gòu)，而轉(zhuǎn)變后的異構(gòu)體具有較好的融水性，可伴隨患兒尿液或膽汁排出體外，從而有效降低患兒血液中膽紅素含量[3]。

在本次研究中，通過對患兒行持續(xù)性藍(lán)光照射與間歇性藍(lán)光照射進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，患兒經(jīng)過間歇性藍(lán)光治療后，臨床療效得到了顯著提高，這就表明，間歇性藍(lán)光在對患兒治療中可有效提高血清膽紅素對藍(lán)光450nm波長吸收率，提高了異構(gòu)體轉(zhuǎn)化率，從而提高了患兒膽紅素的排出率。同時，患兒行間歇性藍(lán)光治療后，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率得到顯著降低，這就表明，間歇性藍(lán)光治療可有效減少藍(lán)光在對患兒治療過程中對患兒所造成的傷害，減少了患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了患兒治療安全性。

綜上所述，間歇性藍(lán)光對黃疸患兒具有更佳的療效，可有效提高對患兒治療安全性，確保患兒健康，值得廣泛推廣使用。