產(chǎn)后康復(fù)護理對產(chǎn)婦乳汁分泌及產(chǎn)后恢復(fù)的影響

韓興思

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后康復(fù)護理;產(chǎn)后泌乳;產(chǎn)后恢復(fù)

妊娠晚期，子宮增大，產(chǎn)婦身體重心發(fā)生變化，其腰腿部的肌肉長期處于緊張狀態(tài)，加之分娩使得產(chǎn)婦的體力透支，容易引起腰背疼痛等癥狀。產(chǎn)后產(chǎn)婦乳腺及各器官恢復(fù)至正常狀態(tài)大概需要6 周，若這一階段產(chǎn)婦未能得到有效的康復(fù)干預(yù)，極易出現(xiàn)乳房脹痛、肌肉酸痛、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的身心健康及新生兒的成長發(fā)育造成嚴重影響[1]。乳汁作為新生兒重要的營養(yǎng)物質(zhì)來源，產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳質(zhì)量對于促進新生兒成長發(fā)育有重要意義。因此為提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果應(yīng)該對其予以合理的護理干預(yù)，以幫助產(chǎn)婦解決產(chǎn)后遇到的問題，并且為提高按摩質(zhì)量可以使用按摩儀予以產(chǎn)婦更高質(zhì)量的產(chǎn)后康復(fù)護理。本研究即分析產(chǎn)后康復(fù)護理對產(chǎn)婦乳汁分泌及產(chǎn)后恢復(fù)的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年1月至2021年1月于我院分娩的100例產(chǎn)婦作為本次研究主體，根據(jù)自愿原則將所有產(chǎn)婦分為兩組，對照組47例，接受產(chǎn)后常規(guī)護理;觀察組53例，予以產(chǎn)后康復(fù)護理。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。本研究符合醫(yī)院倫理委員會標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）配合度高，能與之正常溝通;（2）單胎;（3）簽署同意研究書;（4）臨床資料完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤等其他嚴重疾病或妊娠期基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓等;（2）對按摩儀有過敏反應(yīng);（3）嚴重精神障礙或配合度低，無法與之有效溝通;（4）臨床資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)產(chǎn)后護理，主要包括病房環(huán)境護理，保持病房的干凈整潔，提高產(chǎn)婦的住院舒適度;個人衛(wèi)生護理，囑咐產(chǎn)婦勤換床單被套及貼身衣物，注意保持會陰清潔等;飲食干預(yù)：由于母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后康復(fù)的需要，產(chǎn)婦產(chǎn)后食物應(yīng)該以清淡、高營養(yǎng)為主，每天需要補充足夠的蛋白質(zhì)、維生素、脂質(zhì);母乳喂養(yǎng)護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦以正確的方式開展母乳喂養(yǎng);常規(guī)切口護理，剖宮產(chǎn)亦或是自然分娩產(chǎn)婦均需要予以切口護理，護理人員定期記錄產(chǎn)婦的生命體征，并予以抗感染治療。

1.2.2 觀察組則予以產(chǎn)后康復(fù)護理，具體如下：（1）健康教育：以視頻、圖文手冊的方式向產(chǎn)婦進行全面的產(chǎn)后健康教育，使其了解產(chǎn)后恢復(fù)如惡露、剖宮產(chǎn)切口的清理、營養(yǎng)搭配、新生兒護理、心理疏導(dǎo)等各方面的內(nèi)容。（2）心理干預(yù)：產(chǎn)婦產(chǎn)后由于激素變化，以及初為人母的慌張無措，對產(chǎn)后恢復(fù)的焦慮等因素，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員需重視產(chǎn)婦的心理健康，在產(chǎn)后采用心理測評量表評價其心理狀態(tài)，詳細了解其出現(xiàn)負面情緒的緣由，在與產(chǎn)婦溝通的過程中對其予以針對性的疏導(dǎo)，使其能夠積極面對產(chǎn)后恢復(fù)。同時可以組織同期的產(chǎn)婦進行交流，提高產(chǎn)婦的社會屬性。（3）按摩護理：為提高產(chǎn)婦的按摩依從性，在進行子宮及乳房按摩前護理人員需對其進行耐心的講解，并詳細評估產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)情況，按摩時間是產(chǎn)后24h以內(nèi)。使用按摩儀以低頻脈沖電流對產(chǎn)婦乳房、子宮進行按摩，將按摩強度調(diào)整至產(chǎn)婦最大耐受度為宜，每天2次，每次15min。護理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦人工按摩的手法以提高其出院后自我護理的效果。若產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房硬結(jié)的情況，護理人員需要采用人工按摩的方式根據(jù)乳頭的方向予以按摩，禁止直接擠壓乳房。按摩結(jié)束后，囑咐產(chǎn)婦使用腹帶。（4）產(chǎn)后康復(fù)鍛煉：產(chǎn)后2d產(chǎn)婦即可在護理人員指導(dǎo)下進行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，主要包括：腹肌運動-行仰臥位，將雙手向上靠近頭部兩側(cè)，緩慢深吸氣使各器官向上提，然后緩慢呼氣并將雙手緩慢放下，循環(huán)往復(fù)，每次運動間隔5s，堅持15min，每天早晚2次。定時幫助或囑咐產(chǎn)婦翻身。肢體運動-為避免下肢靜脈血栓形成，護理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦進行四肢屈伸鍛煉、盆腔功能恢復(fù)鍛煉，例如將雙膝并攏并縮進陰道和骨盆底、吸氣過程中主動收縮肛門等，每次運動時間20min，每天早晚2次。（5）產(chǎn)后切口護理：定時觀察產(chǎn)婦切口位置是否有紅腫等感染現(xiàn)象或裂開風(fēng)險，尤其注意肥胖產(chǎn)婦的切口位置是否出現(xiàn)黃色滲液，若有，及時予以處理，謹防脂肪液化。囑咐產(chǎn)婦起身、飲食時用手輕扶傷口，動作輕柔。若切口疼痛程度較高，則護理人員可根據(jù)醫(yī)囑使用碘伏熱敷切口，以幫助產(chǎn)婦緩解疼痛。（6）陰道分娩產(chǎn)后護理：護理人員于產(chǎn)后24h內(nèi)需每隔2h對產(chǎn)婦的會陰切口進行觀察，并記錄子宮收縮情況、宮底恢復(fù)高度、膀胱充盈情況，是否出現(xiàn)陰道流血或肛門墜脹等癥狀。監(jiān)測產(chǎn)婦的常規(guī)生命體征，囑咐其保持會陰切口的干燥、清潔。若產(chǎn)婦陰道流血量較大，及時予以相應(yīng)的止血處理。

1.3觀察指標(biāo)（1）記錄兩組接受干預(yù)前后的泌乳素水平以及乳汁充盈和泌乳足量的例數(shù)。（2）記錄兩組產(chǎn)后恢復(fù)用時，主要包括泌乳始動用時、子宮復(fù)舊用時及下床活動用時。（3）護理滿意度指標(biāo)：非常滿意-乳汁充盈且乳汁分泌足量，產(chǎn)后恢復(fù)速度快，護理質(zhì)量高;比較滿意-產(chǎn)后泌乳質(zhì)量較高，產(chǎn)后恢復(fù)速度較快，護理質(zhì)量較高;不滿意-產(chǎn)后泌乳質(zhì)量低，產(chǎn)后恢復(fù)較慢。護理總滿意率=（非常滿意+比較滿意）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后泌乳情況對比觀察組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.2 兩組產(chǎn)后恢復(fù)用時對比觀察組短于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表3。

2.3 兩組護理滿意度對比觀察組高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表4。

3 討論

妊娠與分娩是女性的特殊生理活動，由于妊娠過程中其飲食和運動需要受到限制，而分娩過程中會受到創(chuàng)傷等因素，產(chǎn)婦于產(chǎn)后需要較長時間恢復(fù)，母乳喂養(yǎng)能夠促進新生兒胰島素和促胃液素分泌，顯著提高其胃腸蠕動能力，并且通過吮吸行為能夠有效刺激產(chǎn)婦乳頭和乳暈的感覺神經(jīng)末梢，增加催乳素的釋放，促進產(chǎn)后泌乳。而依靠良好的護理干預(yù)能夠更好地幫助產(chǎn)婦各器官功能恢復(fù)正常，提高產(chǎn)后泌乳質(zhì)量[2-4]。基于此，本研究對產(chǎn)婦予以產(chǎn)后康復(fù)護理，主要包括：健康教育，以提高產(chǎn)婦對產(chǎn)后護理的認知度和自我護理能力;心理干預(yù)，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良情緒，降低產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險，提高其護理依從性;產(chǎn)后按摩是通過刺激人體表面的經(jīng)絡(luò)循行，傳遞至與之相屬的臟腑，從而達到調(diào)節(jié)陰陽、促進氣血運行的作用，其能夠幫助產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜，減輕應(yīng)激反應(yīng)，從而促使機體恢復(fù)，再者，通過乳房按摩能夠加強血液中激素對乳汁分泌的刺激，而相較于常規(guī)的產(chǎn)后人工按摩，按摩儀的效率更高且治療效果更好;產(chǎn)后康復(fù)鍛煉是用以預(yù)防下肢靜脈血栓等產(chǎn)后并發(fā)癥，并促使盆底肌功能及其他器官功能恢復(fù)的有效方法;產(chǎn)后切口護理及陰道分娩產(chǎn)后護理皆是旨在降低產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)激、切口感染等情況的發(fā)生率[5-7]。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后泌乳情況優(yōu)于對照組，兩組在接受護理干預(yù)后泌乳素水平均較干預(yù)前有明顯提高，而前者提高得更多，分析原因與按摩促使泌乳素分泌有關(guān)，因此觀察組乳汁充盈及泌乳足量的產(chǎn)婦數(shù)量明顯高于對照組。其次，觀察組泌乳始動用時、子宮復(fù)舊用時及下床活動用時均短于對照組，表明康復(fù)護理在促進產(chǎn)后恢復(fù)中效果顯著。根據(jù)上述分析能夠看出，觀察組的產(chǎn)后泌乳情況和產(chǎn)后恢復(fù)質(zhì)量高于對照組，也因此，前者采用的護理方案受到了產(chǎn)婦更加廣泛的認可，其護理滿意度高于對照組。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)護理能夠提高產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳質(zhì)量，縮短產(chǎn)后恢復(fù)時間，整體護理滿意度更高，值得應(yīng)用。