實施職業(yè)健康體檢在塵肺病防治中的臨床價值

艾斯卡爾·艾亥提

【摘要】目的：分析在塵肺病的防治中，通過實施職業(yè)健康體檢的應(yīng)用價值。方法：選取我院于2019年1月至2020年12月期間收入的22位某煤礦企業(yè)員工進行分析調(diào)查，所有患者均同時接受常規(guī)體檢及職業(yè)健康體檢。實施常規(guī)體檢的患者作為對照組，實施職業(yè)健康體檢的患者作為觀察組，對比兩種體檢方式下的體檢檢查結(jié)果。結(jié)果：通過對比兩種體檢方式的檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的塵肺病檢出率、肺部異常檢出率及職業(yè)禁忌檢出率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者的護理質(zhì)量評分明顯比對照組高（P<0.05）;觀察組患者的體檢過程滿意度明顯比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：在塵肺病的防治中，通過職業(yè)健康體檢的應(yīng)用能起到較好的檢查作用，能更好地了解職工的健康狀況，從而及時開展相關(guān)的防治工作。職業(yè)健康體檢的開展有助于員工更好地進行健康管理，也能為企業(yè)更好地開展相關(guān)工作提供良好的指導(dǎo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】塵肺病;職業(yè)健康體檢;常規(guī)體檢;檢出率

塵肺病為臨床較為常見的一種肺部病變疾病。該疾病屬于一種職業(yè)疾病，是由于患者長期受職業(yè)環(huán)境影響，如在布滿粉塵、灰塵的環(huán)境中長時間工作而造成的[2]。當人體長期吸入這些灰塵、粉塵，就會造成這些物質(zhì)在肺部大量的累積，從而造成肺部組織的進一步病變，引起肺組織出現(xiàn)彌漫性纖維化，在病情的進展中還可能造成患者出現(xiàn)全身性疾病。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，塵肺病發(fā)病率較高的人群為煤礦工作人員，這是由于煤礦工作人員長期在礦區(qū)工作，而環(huán)境中存在大量的粉塵及灰塵所致，因此煤礦工作人員的塵肺病發(fā)病率較高。而塵肺病的發(fā)生若未得到及時的診斷，疾病未得到及時有效的治療，隨著病情的不斷進展，可對患者的生命健康產(chǎn)生較大的威脅，因此及時的診療是控制塵肺病發(fā)展的關(guān)鍵所在。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床對高危職業(yè)的體檢工作也逐漸重視起來，加上如今人們生活水平的提升，健康意識也在不斷提升，對體檢水平也提出了更高的要求。常規(guī)體檢已逐漸無法滿足人們的體檢需求，在常規(guī)體檢下可能出現(xiàn)漏診的情況。隨著我國近年來對塵肺病防治力度的不但加強，對于從事相關(guān)職業(yè)的人員開始實施職業(yè)健康體檢，大大提升了塵肺病的檢出率，起到較好的檢查效果。為進一步探究在塵肺病的防治工作中，職業(yè)健康體檢的應(yīng)用價值，本研究就收入的進行體檢的某煤礦企業(yè)員工22位進行分析研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月至2020年12月期間收入的22位某煤礦企業(yè)員工進行分析調(diào)查，所有患者均同時接受常規(guī)體檢及職業(yè)健康體檢。常規(guī)體檢的患者作為對照組，職業(yè)健康體檢的患者作為觀察組，對比兩種體檢方式下的體檢檢查結(jié)果。其中男性18例，女性4例，年齡26歲～52歲，平均年齡（45.23±12.35）歲。納入標準：①精神狀態(tài)正常，能進行良好溝通交流;②自愿簽署知情書。排除標準：①處于哺乳期等特殊期者;②重要臟器功能出現(xiàn)嚴重衰竭者。

1.2 方法

所有成員均同時接受常規(guī)體檢及職業(yè)健康體檢。首先告知被檢者前來檢查時需攜帶身份證及照片，核對被檢者的身份信息，指導(dǎo)被檢者填寫體檢表格。在開展體檢檢查前，需要認真核對被檢者的信息，在保證信息無誤后再開展相關(guān)檢查。檢查內(nèi)容包括被檢者的肺功能、聽力、血壓、心電圖、谷丙轉(zhuǎn)氨酶，采用X線機進行胸部X線片檢查。采用肺功能測定儀進行肺功能情況的檢查。采用血壓計、心電圖機進行血壓及心電檢查。采用尿液分析儀、生化分析儀、血細胞計數(shù)儀等進行尿常規(guī)、谷丙轉(zhuǎn)苷酶、血液常規(guī)等檢查，再進一步仔細檢查被檢者的耳部、眼部等情況。

1.3 觀察標準

對比兩種檢查方式下的塵肺病檢出率、肺部異常檢出率及職業(yè)禁忌檢出率。對比兩組護理質(zhì)量，滿分為100分，以分值越高代表護理質(zhì)量越好。對比兩種診斷方式下，被檢者的體檢過程滿意度，給予被檢者體檢過程滿意度量表進行填寫，以80～100分為滿意、以60～80分為較滿意、以低于60分代表不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出情況

觀察組患者的塵肺病檢出率、肺部異常檢出率及職業(yè)禁忌檢出率均比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 護理質(zhì)量

觀察組患者的護理質(zhì)量評分明顯比對照組高（P<0.05），見表2。

2.3 體檢過程滿意度

觀察組患者的體檢過程滿意度明顯比對照組高（P<0.05），見表3。

3 討論

職業(yè)病指的是員工長期在某一環(huán)境中工作，長期受到工作環(huán)境的影響而影響到其身體情況，尤其是一些長期接觸有毒有害物質(zhì)的職業(yè)，這類工作人員就易出現(xiàn)一些職業(yè)病。塵肺病就屬于職業(yè)病中的一種常見疾病。塵肺病的臨床發(fā)病率較高，又被稱為肺塵埃沉著病，長期接觸粉塵、灰塵的工作者為這類職業(yè)病的好發(fā)人群。這是由于患者的生活及工作中，長期受到多種粉塵混合的影響而造成的。塵肺病屬于一種全身性疾病，主要是以肺部病變?yōu)橹?，還會累及上呼吸道、胃腸道淋巴系統(tǒng)、消化腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道淋巴系統(tǒng)等，對患者的危害較大。患者吸入的粉塵濃度越高、防護措施越差、接觸時間越長，就會造成肺內(nèi)粉塵量不斷增多，也就更易造成塵肺病的發(fā)生?；颊咴谖敕蹓m的細小的顆粒物中，由于粉塵直徑較小，因此在吸入后可直接到達呼吸道深部，從而造成患者炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致細胞及組織損傷的情況發(fā)生，最終造成肺部纖維化，導(dǎo)致塵肺病的發(fā)生，且隨著患者吸入粉塵量的不斷增多，也會造成患者的病情進一步加重。塵肺病患者臨床主要表現(xiàn)為咯血、胸痛、咳嗽、肺功能減退、呼吸困難、咳痰等。在疾病早期時患者咳嗽尚不明顯，多以干咳為主，且早期咳痰量較少，隨著病情的進展患者的各種癥狀會不斷加重，導(dǎo)致呼吸費力的情況出現(xiàn)。在塵肺病的不斷進展中，患者還可能出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如肺結(jié)核、呼吸系統(tǒng)感染、慢性肺源性心臟病、肺癌及胸膜間皮瘤、自發(fā)性氣胸及護理衰竭等。若患者在患病后，未及時得到有效的治療方式進行干預(yù)，則可能引發(fā)嚴重后果，造成患者死亡?；颊叩陌l(fā)病情況也與粉塵的不同種類存在一定關(guān)系，如石棉、二氧化硅的吸入會造成患者的肺部快速出現(xiàn)肺纖維化的情況，滑石塵、炭黑塵、煤塵等物質(zhì)影響人體肺部發(fā)生纖維化能力較弱，因此具有較長的潛伏期，這類患者在早期時通常不易發(fā)現(xiàn)肺部的病變情況，因此從事相關(guān)工作的人員應(yīng)加強體檢，以便及時篩查。隨著社會的不斷進步、人們健康意識的提升、企業(yè)及臨床對篩查塵肺病的重視度的不斷提升，也加強了相關(guān)高危職業(yè)的職業(yè)病檢查。在職業(yè)健康體檢的干預(yù)下，能直接干預(yù)粉塵接觸者，為相關(guān)職業(yè)人的生命健康提供重要保障。通過定期的職業(yè)健康體檢，有利于更深入地了解長期接觸粉塵工作人員的健康狀況，職業(yè)檢查較常規(guī)體檢更具權(quán)威性，能提升塵肺病的檢出率。在職業(yè)健康體檢下，能檢查出被檢者是否存在相關(guān)職業(yè)禁忌，有利于明確員工工作中的相關(guān)危害因素，能及時為其開展對應(yīng)的防治工作，為患者的身體健康提供重要的依據(jù)參考，也為員工的選擇提供重要依據(jù)參考。

本次研究結(jié)果顯示，通過對兩種體檢方式的檢查結(jié)果進行對比，發(fā)現(xiàn)在職業(yè)健康體檢下，塵肺病檢出率、肺部異常檢出率及職業(yè)禁忌檢出率較常規(guī)體檢更高（P<0.05），說明通過職業(yè)健康體檢下能進一步了解被檢者的健康狀況，了解其肺部異常情況，能提升塵肺病檢出率，從而為被檢者提供早期的防治措施，有效干預(yù)病情的進展;觀察組患者的護理質(zhì)量評分明顯比對照組高（P<0.05）;觀察組體檢過程滿意度明顯比對照組高（P<0.05）。

綜上所述，在塵肺病的臨床防治工作中，通過職業(yè)健康體檢的實施，能有效提升塵肺病的檢出率，使相關(guān)職工更好地了解自身的職業(yè)禁忌及健康狀況，能為臨床塵肺病的防治工作提供重要指導(dǎo)，意義重大。