常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)PCI術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的比較

朱金玲

【摘要】目的：探討動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的功能和作用;方法：選取2020年1月份到2020年12月在醫(yī)院擬行 PCI 手術(shù)患者100例，隨機(jī)將100例患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者各50例。對(duì)照組采用常規(guī)心電圖，觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖，對(duì)比分析對(duì)照組和觀察組的心電圖異常檢出率、ASA評(píng)級(jí)、心率與血壓變化情況。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組在心電圖異常檢出率、ASA評(píng)級(jí)、心率與血壓變化方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖在PCI術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面具有重要作用和意義，其與常規(guī)心電圖對(duì)比，在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面更為準(zhǔn)確。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖;PCI手術(shù);風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，在治療急性心肌梗 死、冠心病等疾病方面具有重要的作用和價(jià)值。動(dòng)態(tài)心電圖是心電圖的一種，近年來(lái)臨床中具有廣泛的應(yīng)用，使用能夠?yàn)槭中g(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供有效的依據(jù)?；诖吮疚奶接懥藙?dòng)態(tài)心電圖對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的功能和作用。

1 研究對(duì)象及選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.1 研究對(duì)象

在研究對(duì)象的選擇上面，選取2020年1月份到2020年12月在醫(yī)院擬行 PCI 手術(shù)患者100例，根據(jù)患者術(shù)前心電圖檢查的不同，隨機(jī)將100例患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者各50例。觀察組50例，男性27例，女性23例，年齡47歲～72歲，平均年齡（58.26±12.17）歲，急性心肌梗死29例，冠心病患21例;對(duì)照組50例，男性30例，女性20例，年齡51歲～75歲，平均年齡（60.26±12.17）歲，急性心肌梗死27例，冠心病23例。對(duì)照組和觀察組在一般資料上不存在顯著性差異（P>0.05），因此實(shí)驗(yàn)具有可行性和合理性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者資料和信息完整;②患者符合PCI手術(shù)的要求;③患者符合急性心肌梗死、冠心病的臨床診斷規(guī)定;④實(shí)驗(yàn)之前取得患者和患者家屬的支持;⑤患者意識(shí)和精神，無(wú)其他嚴(yán)重的疾病和并發(fā)癥。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1 對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)的心電圖進(jìn)行檢查。患者在安靜狀況下掃查描記，電壓10mm/mV，走紙速率25mm/s。通過(guò)常規(guī)心電圖檢查來(lái)得出患者的心電圖狀況。

1.3.2 對(duì)研究組采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查的方式。在正式開(kāi)始手術(shù)之前的前一天，采用Delmar2738-503型12導(dǎo)聯(lián)心電圖，從早上8：30開(kāi)始，采用動(dòng)態(tài)心電圖記錄患者的心電狀況，持續(xù)時(shí)間超過(guò)20小時(shí)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1心電圖異常檢出率 該指標(biāo)主要包括竇性心律不齊、ST-T異常、期間收縮、陣發(fā)性房顫、竇性心動(dòng)過(guò)速、左室高電壓、各類阻滯、心室率失常幾個(gè)指標(biāo)。

1.4.2 ASA評(píng)級(jí) 評(píng)價(jià)指標(biāo)包括Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)。

1.4.3 心率與血壓變化 主要針對(duì)患者心律（次/分）、收縮壓（mmHg）和舒張壓（mmHg）進(jìn)行對(duì)比分析。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 心電圖異常檢出率

通過(guò)對(duì)比分析得出，動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率相對(duì)較高，兩組患者的檢出率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果，見(jiàn)表1。

2.2 ASA 評(píng)級(jí)

通過(guò)對(duì)比分析得出，對(duì)照組和觀察組在Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），三級(jí)方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體結(jié)果，見(jiàn)表2。

2.3 心率與血壓變化

對(duì)分析患者心律與血壓的變化情況，通過(guò)對(duì)比分析得出兩組患者在心律與血壓變化方面均存在顯著性差異（P<0.05），具體結(jié)果，見(jiàn)表3。

3 討論

PCI術(shù)患者的術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)于手術(shù)的順利實(shí)施和進(jìn)行具有重要的作用和意義。而常規(guī)心電圖法在術(shù)前評(píng)估方面表現(xiàn)出了較大的問(wèn)題和不足。動(dòng)態(tài)心電圖則能夠通過(guò)對(duì)患者長(zhǎng)時(shí)間的心電狀況的檢測(cè)提高對(duì)患者術(shù)前評(píng)估的準(zhǔn)確性和質(zhì)量，對(duì)于控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)具有重要的作用。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖在PCI術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中具有重要的價(jià)值和作用，其能夠顯著的提高心電圖異常檢出率，降低ASA評(píng)級(jí)，同時(shí)能夠起到穩(wěn)定術(shù)中心率與血壓的作用。