中藥臨床合理用藥不良反應(yīng)分析

紀(jì)云霞

【摘要】目的：探究分析中藥臨床合理用藥情況及其不良反應(yīng)情況。方法：2017年12月至2020年12月通過(guò)對(duì)我院藥房中藥師的合理使用中藥工作進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，收集管理相關(guān)內(nèi)容和問(wèn)題等相關(guān)資料，對(duì)比改進(jìn)前后患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：我院中藥師在醫(yī)院合理使用中藥方面存在的主要問(wèn)題包括了藥材選購(gòu)不認(rèn)真、保存不當(dāng)、劑量誤差、藥物短缺等內(nèi)容，對(duì)合理使用中藥工作進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，患者的不良反應(yīng)發(fā)生的數(shù)量由改進(jìn)前的一個(gè)月28例，降低到一個(gè)月5例，不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯減少（P<0.05）。結(jié)論：為了減少醫(yī)院患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)當(dāng)優(yōu)化合理使用中藥的管理措施，強(qiáng)化中藥養(yǎng)護(hù)方案，明確中藥師的職責(zé)，才能提高醫(yī)院藥房中藥管理的整體水平。

【關(guān)鍵詞】中藥師;合理用藥;藥房管理;效果;不良反應(yīng)

中藥，即中醫(yī)藥，是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色藥物。能夠針對(duì)不同患者進(jìn)行辨證施治，相對(duì)于西藥治療而言更加安全、溫和、有效，近年來(lái)逐漸受到廣大患者的歡迎。在臨床藥劑科應(yīng)用中醫(yī)藥的時(shí)候，可能會(huì)因?yàn)楦鞣N主客觀因素導(dǎo)致用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)，如消化系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)等，危害到患者的身心健康、影響疾病的整體治療。中醫(yī)藥主要來(lái)源為天然的動(dòng)植物[1]，且部分中醫(yī)藥屬于“藥食同源”，通過(guò)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論相關(guān)指導(dǎo)進(jìn)行配伍、炮制能夠盡可能降低或者直接解除中醫(yī)藥的毒性、提高療效。本次研究對(duì)我院藥房中藥師的合理使用中藥工作進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，分析了中藥臨床合理用藥情況及其不良反應(yīng)情況，現(xiàn)將研究結(jié)果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究時(shí)間為2017年12月至2020年12月，收集管理相關(guān)內(nèi)容和問(wèn)題等相關(guān)資料，選擇具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主管藥劑師對(duì)資料信息進(jìn)行整合、分析，研究經(jīng)過(guò)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展，藥房管理相關(guān)人員均積極配合研究工作。

1.2 觀察指標(biāo)

本次研究通過(guò)對(duì)比改進(jìn)前后患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況得出最終結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院中藥師在醫(yī)院合理使用中藥方面存在的主要問(wèn)題包括了藥材選購(gòu)不認(rèn)真、保存不當(dāng)、劑量誤差、藥物短缺等內(nèi)容，對(duì)合理使用中藥工作進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，患者的不良反應(yīng)發(fā)生的數(shù)量由改進(jìn)前的一個(gè)月28例，降低到一個(gè)月5例，不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯減少，主要不良反應(yīng)包括了消化系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)（P<0.05）。

3 討論

通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，我院藥房中藥師的合理用藥管理工作存在的主要問(wèn)題包括了藥材選購(gòu)不認(rèn)真、保存不當(dāng)、劑量誤差、藥物短缺、人員素質(zhì)不到位等內(nèi)容，其針對(duì)性改善的措施如下。

3.1 嚴(yán)格驗(yàn)收中藥材

醫(yī)院藥房應(yīng)針對(duì)中藥管理工作制定一套完善的中藥管理制度，加強(qiáng)藥材在采購(gòu)過(guò)程、入庫(kù)驗(yàn)收過(guò)程的質(zhì)量控制，確保中藥材的質(zhì)量均符合相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)藥材過(guò)期、發(fā)霉等質(zhì)量較差的問(wèn)題或者數(shù)量、重量在核對(duì)的過(guò)程中出錯(cuò)，在藥材入庫(kù)存放的時(shí)候要做好不同藥材的信息記錄、藥品標(biāo)記、產(chǎn)地信息等，醫(yī)院做好中藥材的驗(yàn)收工作是中藥管理開(kāi)展的第一步，能夠從源頭控制中藥材的質(zhì)量，保障后續(xù)工作平穩(wěn)順利地進(jìn)行，另外中藥材在入庫(kù)后需要進(jìn)行二次檢驗(yàn)，杜絕前期驗(yàn)收工作的紕漏。

3.2 做好藥材保存工作

醫(yī)院藥房做好中藥材的保存工作是保障藥材質(zhì)量，發(fā)揮中藥材療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不可忽視，如果中藥材的保存工作不到位會(huì)導(dǎo)致藥物出現(xiàn)浪費(fèi)，且藥材可能因受潮出現(xiàn)變質(zhì)、發(fā)霉或者蛀蟲(chóng)等情況，這不僅影響了藥物功效，甚至?xí)谟盟幍倪^(guò)程中導(dǎo)致患者中毒，違背中藥管理工作的根本目標(biāo)，醫(yī)院藥房應(yīng)該安排專門的中藥倉(cāng)儲(chǔ)管理人員，根據(jù)實(shí)際情況做好藥材的科學(xué)管理和日常養(yǎng)護(hù)工作，嚴(yán)格控制倉(cāng)儲(chǔ)室的溫度、濕度、清潔等，庫(kù)房溫度應(yīng)保持在25℃上下，不應(yīng)過(guò)低或過(guò)高，藥物的含水量則以9%-13%為最佳，如過(guò)于潮濕則要合理應(yīng)用除濕機(jī)。某些藥材需要特殊儲(chǔ)藏則要特殊處理，管理人員要定期對(duì)藥材質(zhì)量進(jìn)行檢查，并標(biāo)注藥材的有效期，避免發(fā)生霉變、走油。

3.3 加強(qiáng)用藥安全管理

醫(yī)院藥房在接到處方后會(huì)根據(jù)不同藥方抓藥并煎制，藥房人員首先要確認(rèn)藥方科學(xué)無(wú)誤后嚴(yán)格按照醫(yī)師配方進(jìn)行配比，期間留意藥物的不同用法，防止出現(xiàn)差錯(cuò)，抓藥完畢后進(jìn)行科學(xué)炮制，安排具有豐富制藥經(jīng)驗(yàn)的藥劑師進(jìn)行，確保中藥炮制的質(zhì)量。此外，醫(yī)院藥房還要注意提高藥劑師的理論知識(shí)水平和實(shí)踐綜合素質(zhì)，才能更好地完成醫(yī)院藥房的中藥管理工作，提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量水平。

3.4提升中藥師的個(gè)人素質(zhì)

中藥師在藥房管理工作中承擔(dān)了審核、矯正、監(jiān)督的作用，貫穿合理用藥的全過(guò)程，為了保障醫(yī)院藥房管理工作的有序開(kāi)展，必須提高中藥師的個(gè)人素質(zhì)，保障用藥的規(guī)范和合理，醫(yī)院可以定期開(kāi)展相關(guān)研究學(xué)習(xí)講座、外派交流學(xué)習(xí)等活動(dòng)加強(qiáng)中藥師的理論學(xué)習(xí)，并制定完善的監(jiān)督機(jī)制、服務(wù)制度和操作流程規(guī)范等，進(jìn)一步保障中藥師的工作質(zhì)量，保障臨床合理用藥。

綜上所述，為了減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，應(yīng)當(dāng)優(yōu)化合理使用中藥的管理措施，強(qiáng)化中藥養(yǎng)護(hù)方案，明確中藥師的職責(zé)，才能提高醫(yī)院藥房中藥管理的整體水平，該持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施值得基層醫(yī)院進(jìn)一步推廣適用。