火針治療帶狀皰疹臨床觀察

鄭傳艷　尹社省　敬櫻

【摘要】目的：分析對于帶狀皰疹采用火針治療的效果。方法：選取帶狀皰疹患者作為研究對象，共60例，按照對所有患者采用治療方式不同進(jìn)行分組，每組30例。常規(guī)治療用于對照組，觀察組患者采用常規(guī)治療聯(lián)合火針治療。比較兩組患者經(jīng)不同方式治療前后治療療效。結(jié)果：與對照組比較，觀察組治療療效高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組患者的止皰、結(jié)痂、脫痂時(shí)間均偏短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組患者的VAS評分低、DQILS評分高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組患者的疼痛緩解程度高、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于帶狀皰疹采用火針治療，可有效地緩解患者的癥狀，減輕患者的疼痛感，具有較好的治療療效。

【關(guān)鍵詞】火針;帶狀皰疹;常規(guī)治療;疼痛程度

帶狀皰疹屬于一種感染性疾病，主要因水痘-帶狀皰疹病毒引起，主要由于皮疹呈現(xiàn)出帶狀分布特點(diǎn)，在患病后，對神經(jīng)及皮膚會(huì)造成較嚴(yán)重的影響。通常帶狀皰疹主要會(huì)發(fā)生于身體一側(cè)，包括頭面部、胸、腹部、四肢等部位，若發(fā)生在腰部，則被俗稱為纏腰火丹、纏腰龍等。按照流行病學(xué)研究顯示，目前該疾病發(fā)生率不斷地呈現(xiàn)出上升趨勢，其病因尚未明確，對患者的身體健康造成極大的威脅。目前在對患者進(jìn)行治療時(shí)，采用常規(guī)藥物治療可有效地緩解患者的癥狀，因此需要選擇更有效的方式對患者進(jìn)行治療，才能達(dá)到最佳治療效果。本文就火針治療療效進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月至2021年1月期間接診的帶狀皰疹患者作為研究對象，共60例，按照對所有患者采用治療方式不同進(jìn)行分組，每組30例。常規(guī)治療用于對照組，觀察組患者采用常規(guī)治療聯(lián)合火針治療。觀察組患者中男18例，女12例，年齡18歲～78歲，平均年齡（48.21±1.46）歲;對照組患者中男17例，女13例，年齡18歲～78歲，平均年齡（48.28±1.42）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者在對本研究進(jìn)行詳細(xì)的了解后自愿簽署知情同意書;②經(jīng)診斷，患者符合《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)》中帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究中藥物存在過敏情況的患者;②存在嚴(yán)重認(rèn)知異常且無法配合醫(yī)護(hù)人員工作的患者;③存在皮膚癌患者;④存在嚴(yán)重臟器器官疾病患者;⑤哺乳期婦女或孕婦;⑥臨床資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)治療，選擇阿昔洛韋（規(guī)格：2mL：0.1g;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051111;生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）與250mL生理鹽水（0.9%）進(jìn)行混合，2次/d，隨后給予患者聚肌胞注射液（規(guī)格：2mL×2mg×10支;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20003724;生產(chǎn)廠家：廣東南國藥業(yè)有限公司）維生素B1、維生素B12各100mg、0.5mg，肌注1次/d，若出現(xiàn)皮損情況，則給予阿昔洛韋軟膏，2次/d，直到皰疹結(jié)痂后停止治療。

1.2.2 觀察組患者采用火針刀進(jìn)行治療，先進(jìn)行選穴與消毒，火針、毫針選穴方式相同，主要按照患者的病癥進(jìn)行辨證選擇，在確定穴位后指導(dǎo)患者行正確的體位，避免改變姿勢而導(dǎo)致選穴不準(zhǔn)確，在選穴時(shí)需要按照患者病情進(jìn)行確定，選擇穴位后對其進(jìn)行嚴(yán)格地消毒處理;消毒時(shí)首先采用碘酒消毒，隨后采用酒精棉球進(jìn)行脫碘，避免出現(xiàn)感染情況。隨后進(jìn)行燒針處理，在進(jìn)行針刺皰疹時(shí)，將燒紅的針具刺入確定的穴位中，隨后及時(shí)出針，針刺深度需要按照患者年齡、病情嚴(yán)重程度等情況進(jìn)行確定，通常四肢、腰腹處針刺可略深，不超過5分深度，胸背部穴位針刺可稍淺，不超過2分，1次/d，保持皮膚呈現(xiàn)干燥狀態(tài)，并且告知痂皮脫落時(shí)切忌揭痂，連續(xù)治療10d。

1.3 效果判定

1.3.1 比較兩組患者的治療療效。顯效：皰疹基本結(jié)痂脫落且無疼痛感出現(xiàn);有效：皰疹結(jié)痂脫落，疼痛感明顯減輕;無效：皰疹結(jié)痂但存在劇烈疼痛感。

1.3.2 比較兩組癥狀恢復(fù)時(shí)間，包括止皰、結(jié)痂、脫痂。

1.3.3 比較兩組患者的VAS、DQILS評分，采用VAS視覺模擬評分表對患者的疼痛度進(jìn)行評估，VAS評分越高則說明疼痛度越強(qiáng)烈;采用DQILS評分表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高則說明生活質(zhì)量越高。

1.3.4 比較兩組首次治療后疼痛緩解及鎮(zhèn)痛時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療療效

與對照組比較，觀察組患者的治療療效高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組癥狀恢復(fù)時(shí)間

與對照組比較，觀察組患者的止皰、結(jié)痂、脫痂時(shí)間均偏短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組VAS、DQILS評分

與對照組比較，觀察組患者的VAS評分低，DQILS評分高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組首次治療后疼痛緩解及鎮(zhèn)痛時(shí)間

與對照組比較，觀察組患者的疼痛緩解程度高，鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

在臨床對不同皰疹進(jìn)行分型時(shí)，包括普通帶狀皰疹，此類皰疹多發(fā)生于軀干、胸背部，會(huì)引起皮膚出現(xiàn)疼痛和皮疹情況，但不會(huì)出現(xiàn)其他癥狀，并且在治療后不存在明顯的后遺癥情況。眼袋狀排針則主要因病毒對三叉神經(jīng)造成侵犯而引起，患者機(jī)體感受疼痛感較劇烈，更嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜炎、角膜炎等癥狀出現(xiàn)。此外，還包括耳帶狀皰疹、無疹性帶狀皰疹、播散性帶狀皰疹等。由于水皰中的液體存在大量該病毒物質(zhì)，若出現(xiàn)破潰情況，皰疹中液體具有較高的傳染性，在健康者觸碰后則會(huì)出現(xiàn)傳染情況發(fā)生，因此禁止與患者共用毛巾等物品，從而降低感染發(fā)生率。

目前針對帶狀皰疹發(fā)病原因進(jìn)行分析，主要包括曾患水痘的成年人機(jī)體中存在水痘-帶狀皰疹病毒，通常在病毒再次激活后便會(huì)引起帶狀皰疹出現(xiàn);誘發(fā)因素包括年齡因素，在發(fā)病群體中，超過50歲以上群體發(fā)病率較高;其次為免疫系統(tǒng)疾病，若患者存在HIV感染、艾滋病等疾病，則會(huì)導(dǎo)致帶狀皰疹發(fā)病率升高;此外包括精神壓力較大、過度勞累等因素會(huì)導(dǎo)致帶狀皰疹發(fā)生，盡早地采取有效措施進(jìn)行治療可減輕患者疼痛感，緩解患者癥狀。

現(xiàn)今在對患者采用治療方式時(shí)，常規(guī)治療方式主要包括抗病毒、消炎止痛、神經(jīng)麻痹等，但是該治療方式可能會(huì)導(dǎo)致治療周期較長，病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，因此需要選擇更有效、安全的治療方式。祖國醫(yī)學(xué)中對該疾病治療，主要以針灸治療為主，火針可達(dá)到以熱引熱的效果，讓機(jī)體內(nèi)邪氣到達(dá)外肌表面，火熱可自散，可達(dá)到化瘀、活血、鎮(zhèn)痛、消炎的效果，能夠有效地提高患者皮損部位的血液循環(huán)速度，同時(shí)還能對患者的自身免疫功能進(jìn)行加強(qiáng)，同時(shí)火針治療能夠?qū)C(jī)體表面?zhèn)魅肜w維中的粗纖維進(jìn)行刺激，對中樞神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到較好的止痛效果;并且火針治療不會(huì)對患者的皮膚造成損傷，效果顯著。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患者的治療療效高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組患者的止皰、結(jié)痂、脫痂時(shí)間均偏短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前，兩組患者的VAS、DOILS評分有可比性（P>0.05）;與對照組比較，觀察組患者的VAS評分低，DQILS評分高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組患者的疼痛緩解程度高，鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，在對患者采用火針治療后，不僅可緩解患者的癥狀，并且還能減輕患者的疼痛感，達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛作用。

綜上，對于帶狀皰疹患者采用火針進(jìn)行治療后，不僅有利于改善患者血液循環(huán)，同時(shí)還能達(dá)到止痛效果，對提升患者的生活質(zhì)量水平效果顯著。