預防婦產科門診人流室醫(yī)院感染的護理體會

王陽　劉斯寧

【摘要】目的：探究分析婦產科門診人流室內患者的護理情況，并歸納總結預防婦產科門診人流室醫(yī)院感染的護理措施。方法：回顧性分析本院在2019年1月至2020年12月期間由我院接收治療的50例進行無痛人流手術治療的患者護理中的病情變化情況，分析患者的護理滿意度、護理成效以及院內感染發(fā)生率。結果：根據50例無痛人流手術患者的臨床護理資料顯示，有45例患者在經由專業(yè)綜合性護理后病情穩(wěn)定，治愈出院，另5例患者治療成果較差，護理有效率為90.0%，有30例患者對本次護理滿意，17例患者為較滿意，剩余3例患者不滿意，護理滿意度為94.0%;其中由1例患者發(fā)生院內感染，發(fā)生率為2.0%。結論：為降低婦產科門診人流室醫(yī)院感染發(fā)生率，醫(yī)護人員需采取綜合性護理干預措施，改善患者院內環(huán)境，加強院內感染預防和控制措施，并可在一定程度上提高患者對護理人員的護理滿意度，促進護患關系和諧發(fā)展。

【關鍵詞】婦產科;門診;人流室;院內感染;預防;護理體會

近年來，隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平逐漸提高，對院內感染的控制管理需求更高。目前，越來越多的婦產科門診設立了無痛人流手術室，為患者提供了更加便捷的服務。無痛人流手術是臨床上用于挽救避孕失敗最常見的手段，同樣也是醫(yī)院感染發(fā)生率最高的科室和手術。此外，在手術治療后，由于手術仍具有一定的創(chuàng)傷性，患者體質較低，免疫力低下，更容易受到細菌感染，術后并發(fā)癥發(fā)生率高。伴隨著近年來無痛人流手術患者逐年增長，如何有效控制婦產科門診人流室內院內感染發(fā)生率，保證患者治療安全仍是臨床關注的重點。綜合性護理干預從護理管理以及臨床護理等方面給予患者全面的、個性化的優(yōu)質護理服務，加強院內消毒措施，降低感染發(fā)生率，并以此提高患者治療效果，拉進護患之間的關系，使患者愿意配合醫(yī)護人員展開治療和護理，強化無菌意識。對此，本次將本院于2019年1月至2020年12月接收治療的50例行無痛人流手術治療的患者的護理情況進行分析，現將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院在2019年1月至2020年12月期間由我院接收治療的50例進行無痛人流手術治療的患者護理中的病情變化情況，根據患者入院信息顯示，年齡19歲～45歲，平均年齡（29.6±1.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 改善手術室布局 將院內手術室分為手術區(qū)以及潔污區(qū)兩個部分，在患者日常手術工作中醫(yī)護人員按照不同區(qū)域劃分標準并采取相應的工作，嚴格控制兩個不同區(qū)域，以降低手術感染發(fā)生率;門診中，應設立沖洗室、手術室以及休息室，對每個區(qū)域的限制嚴格劃分，手術室、無菌物品儲存室應盡量安排在建筑空間的最內側;醫(yī)療器械室或辦公室可設立在中部的位置，醫(yī)護人員的休息室以及洗手間等可放在空間外側。

1.2.2 完善院內感染預防控制管理措施 在做好醫(yī)院硬件設施工作的同時也需提高院內預防和控制管理措施，完善院內原有的院內感染預防控制管理制度，設置二級管理組織架構，并在婦產科門診人流室設立單獨院內感染管理小組，明確組內各成員的職責，根據目前人流室內管理現狀制定更合理的管理制度并展開，加強科室內手術室的滅菌、消毒工作，對科室內物體表面、工作人員、患者的手部等進行細菌檢測工作;此外，院感科需定期查看科室內感染管理工作現狀，并對工作人員做好定期的考核。

1.2.3 規(guī)范院內各項規(guī)章制度 完善院內消毒隔離制度以及無菌操作規(guī)程，讓所有的管理和監(jiān)督工作都有章可循，此外，嚴格規(guī)章制度的建立可進一步提高醫(yī)護人員對無菌和隔離觀念的重視性，能夠自主將其擺放在日常工作中最重要的位置上。

1.2.4 做好滅菌處理 要求無菌設備及物品均需遵循一人一用一滅菌的原則，且在患者采取無痛人流手術后需立即更換床上等地方的一次性用品使用物品需在使用后做好用品的徹底清潔工作，并由專門的供應科室進行統(tǒng)一配送和分發(fā);手術室以及病房內保證空間清潔，避免該環(huán)境內出現人流量過大、塵土飛揚等情況，手術室內每日均需進行紫外線等消毒處理;如院內接收具有傳染性疾病者，需對患者使用物品進行全面消毒，并對其采取隔離措施。

1.2.5 做好患者心理護理 手術前后均需對患者采取心理護理措施，手術前與患者講解手術治療成功案例提高患者對手術治療的信心;注意觀察患者手術前心理狀態(tài)，準確評估，并與患者積極溝通交流，了解患者目前發(fā)生負性心理情緒的主要原因，并對患者采取針對性心理護理干預措施;護理人員均應熱情接待每一位患者，并嚴格保密，始終以友善溫和的態(tài)度與患者溝通交流，逐漸撫慰患者心靈，使患者能夠以樂觀的心態(tài)接受治療，并自愿配合醫(yī)護人員展開手術;手術后，對患者心理現狀進行評估，對于手術后仍擔心手術對身體傷害的患者，護理人員應與患者講解手術相關的治療原理，告知醫(yī)師的技術水平，消除患者的思想顧慮，囑咐患者的陪同人員多陪伴患者，天氣晴朗時多陪同患者到室外多走動，能夠有利于患者身心健康。

1.2.6 做好患者的衛(wèi)生管理 為患者定時清洗床單、被罩、病服等貼身用品;盡量多開窗通風、通氣，保持室內空氣清新，溫度和濕度更加適宜，有效改善和提高患者護理環(huán)境的衛(wèi)生水平;囑咐患者及其陪同人員將垃圾放到指定的位置，嚴禁亂扔垃圾。與患者講解關于在手術治療后可能出現的疼痛和惡露，囑咐患者在術后需注意個人衛(wèi)生，避免使用手直接觸碰患處;根據患者身體營養(yǎng)情況制定合理的飲食結構，加強身體營養(yǎng)，提高免疫力，以降低感染發(fā)生率;囑咐患者手術后1月內禁止性生活和坐浴;手術后子宮口還未完全封閉時，子宮內膜仍需要進行修復，囑咐患者注意陰道的清潔，避免出現感染;手術后每天需使用溫水對患者的外陰進行清潔，衛(wèi)生巾需要經常更換，手術后如出現陰道分泌物氣味異常、腹痛、發(fā)熱癥狀患者及時聯系醫(yī)護人員。

2 結果

通過分析我院進行人流手術治療的50例患者的護理資料，在患者經過護理人員專業(yè)綜合性護理后，大多數患者均未出現院內感染，其臨床療效較高，有效促進了護患關系和諧發(fā)展;通過下表分析了50例無痛人流手術患者護理成效、對護理人員護理的滿意度以及院內感染發(fā)生率，結果表明，有45例患者在經由專業(yè)綜合性護理后病情穩(wěn)定，治愈出院，另5例患者治療成果較差，護理有效率為90.0%，有30例患者對本次護理滿意，17例患者為較滿意，剩余3例患者不滿意，護理滿意度為94.0%;其中由1例患者發(fā)生院內感染，發(fā)生率為2.0%。

3 討論

在婦產科門診中，無痛人流手術雖然治療用時均較短，手術過程屬于簡單的小手術，但由于其使用的器械等原因，或由于在手術治療中醫(yī)護人員出現操作不當等情況時也可導致患者發(fā)生手術感染。此外，在患者手術完成后，由于出現惡露等情況也可能導致患者發(fā)生感染，因此，加強對婦產科門診中人流室患者的感染預防控制護理管理對降低患者院內感染發(fā)生率十分關鍵。

在本次研究中，有45例患者在經由專業(yè)綜合性護理后病情穩(wěn)定，治愈出院，另5例患者治療成果較差，護理有效率為90.0%，有30例患者對本次護理滿意，17例患者為較滿意，剩余3例患者不滿意，護理滿意度為94.0%;其中由1例患者發(fā)生院內感染，發(fā)生率為2.0%，可以看出，對患者采取綜合性護理干預措施，加強對患者感染預防控制護理管理措施可明顯減少院內感染發(fā)生率，以此提高患者臨床療效。

4 結論

近年來，隨著我國醫(yī)療技術不斷提高，患者對醫(yī)護人員的服務質量要求也越來越高，此外，伴隨著多種感染性疾病頻發(fā)，抗菌藥物濫用，細菌耐藥性增強，對患者的臨床治療造成了嚴重影響。因此，加強對患者院內感染預防控制護理措施，減少院內感染發(fā)生率十分關鍵。手術室是影響患者發(fā)生感染最主要的場所之一，因此在院內感染預防控制中，改善手術室內布局，將手術區(qū)以及潔污區(qū)兩個部分區(qū)分開來，不同的區(qū)域采取劃分不同的標準，加強對手術室的預防感染管理可明顯降低手術室感染。對門診區(qū)分手術室、無菌物品儲存室、醫(yī)療器械室或辦公室、休息室等，并將其安排在建筑空間不同的位置，通過空間布局預防區(qū)域內交叉感染。設置二級管理組織架構，成立專業(yè)的感染管理小組，小組內成員分工合作并互相監(jiān)督，加強對院內感染防控的管理制度，以降低甘岸發(fā)生率。此外，定期對護理人員展開感染防控培訓，并規(guī)范院內消毒隔離、無菌操作等規(guī)章制度，能夠明顯提高對感染防控工作的重視程度。做好院內物品和環(huán)境的滅菌處理，保證手術、病房等消毒，以降低環(huán)境內細菌滋生。醫(yī)院感染防控工作中，患者的配合也十分關鍵，對患者采取心理護理措施可在一定程度上拉進護患之間的關系，使患者愿意積極配合醫(yī)院工作開展，提高自身衛(wèi)生水平。通過手術后床單、被罩、病服等貼身用品定期清洗以減少細菌滋生。保證房間內通風和濕度，避免為細菌滋生創(chuàng)造有利的條件。在患者住院期間，加強對患者的衛(wèi)生宣傳，培養(yǎng)患者愛干凈的習慣，不隨處亂扔垃圾，并將醫(yī)療廢物放至指定地點，能夠明顯改善院內環(huán)境衛(wèi)生水平。在患者手術治療后，通過囑咐患者避免直接用手觸碰患處，并注意陰道以及外陰清潔，經常更換衛(wèi)生巾可有效降低感染發(fā)生率。根據患者身體營養(yǎng)現狀制定合理膳食結構能夠提高患者身體免疫力，從而減少感染發(fā)生。與患者提前講述關于治療后可能出現的不良反應，在患者感覺到異常時能夠及時通知醫(yī)護人員，并能夠配合醫(yī)護人員對其展開救治，可有效提高臨床療效，并控制疾病發(fā)展。

綜上所述，為降低婦產科門診人流室醫(yī)院感染發(fā)生率，醫(yī)護人員需采取綜合性護理干預措施，改善患者院內環(huán)境，加強院內感染預防和控制措施，并可在一定程度上提高患者對護理人員的護理滿意度，促進護患關系和諧發(fā)展。