視物模糊、眼睛痛別忘查頸椎

錢琦

生活中，有些人出現(xiàn)視物模糊、眼部不適等情況，往往以為是眼睛出了問(wèn)題，使用眼藥水效果也不佳。去醫(yī)院看眼科，醫(yī)生卻說(shuō)“病根”可能在頸椎。其實(shí)，許多人看來(lái)，只有頸部僵硬、肩膀疼痛等癥狀才是頸椎病的問(wèn)題。殊不知，頸椎病還常常會(huì)偽裝成其他看似與其風(fēng)馬牛不相及的癥狀。除頸肩疼痛、僵硬等常見(jiàn)癥狀外，頸椎病還可能引起頭暈頭痛、手臂麻痹、視力下降、咽部異物感、胸悶心慌等癥狀。因此，千萬(wàn)別輕易被頸椎病的偽裝所迷惑。

近來(lái)，小羅一直被眼睛發(fā)花的問(wèn)題困擾，有時(shí)還眩暈，分別到眼科和骨科檢查后，發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重的椎動(dòng)脈型頸椎病，這才是她眩暈和視物模糊的元兇。

臨床上這種情況很常見(jiàn)，眼睛模糊或有脹痛感的時(shí)候，很少有人會(huì)想到病根在頸椎。頸椎間盤(pán)突出后，可能會(huì)壓迫椎動(dòng)脈影響神經(jīng)系統(tǒng)，引起視神經(jīng)水腫變性，這種病癥與年齡關(guān)系不大，卻與頸椎的病變程度有較為密切的關(guān)系，有時(shí)頭部轉(zhuǎn)個(gè)姿勢(shì)，癥狀可能就減輕，換另一個(gè)姿勢(shì)就可能加重。

部分頸椎病患者還可能出現(xiàn)視力下降、怕光、流淚、視野縮小、視力銳減等癥狀。所以，視力出現(xiàn)問(wèn)題也不能忽視頸椎病的可能性。要提醒的是，長(zhǎng)期同一個(gè)姿勢(shì)對(duì)著電腦的青少年若出現(xiàn)老花眼等癥狀，在排除眼部問(wèn)題后，需進(jìn)行頸椎的相關(guān)檢查。

頸椎病還可能引起血壓增高或降低，以血壓增高為常見(jiàn)，稱為“頸性高血壓”。這與頸椎病所致椎基底動(dòng)脈供血失常和交感神經(jīng)受刺激發(fā)生功能紊亂有關(guān)。頸椎錯(cuò)位可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，從而發(fā)生腦血管痙攣、血壓升高。若此種刺激持續(xù)存在，會(huì)繼發(fā)影響腦血管舒縮功能，導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，使血壓持續(xù)增高。

小張因咽痛、咽部不適等癥狀就診，被診斷為慢性咽炎。后經(jīng)醫(yī)生反復(fù)問(wèn)診，發(fā)現(xiàn)他還伴有上肢麻木的癥狀，于是建議他拍頸部X線片，結(jié)果顯示：椎體前緣骨刺形成，這說(shuō)明他患上了頸椎病。

咽炎是生活中的常見(jiàn)病，殊不知，這喉嚨的問(wèn)題也可能是頸椎病所引起的。很多人坐姿不正確，弓著背、彎著腰，可能使頸椎椎體前緣形成骨刺，壓迫刺激咽部，容易造成咽部炎癥、水腫，引起吞咽困難、喉嚨疼、聲音嘶啞等不適，并引起急性咽炎，如果反復(fù)發(fā)作得不到治療，很可能變成慢性咽炎。

生活中，當(dāng)出現(xiàn)心絞痛、頭暈等癥狀時(shí)，通常會(huì)先去心血管或神經(jīng)內(nèi)科就診，但有時(shí)通過(guò)檢查并未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。如果出現(xiàn)心臟不適的癥狀，心內(nèi)科排除了心臟問(wèn)題，通過(guò)休息頸部能有效緩解心臟不適，這種情況患者應(yīng)該考慮是不是得了“頸心綜合征”。頸椎周圍有很多交感神經(jīng)，頸部的骨質(zhì)增生可能會(huì)刺激壓迫交感神經(jīng)，累及心血管系統(tǒng)，從而產(chǎn)生心前區(qū)疼痛、胸悶、心慌、頭暈等癥狀。如果是心臟病引起的心慌、胸悶、心絞痛，有生命危險(xiǎn)，立刻就醫(yī)。但是頸椎病引起的問(wèn)題一般不嚴(yán)重，治好頸椎就可以緩解。

一旦出現(xiàn)眼睛不適，很多人的第一反應(yīng)是眼睛出了問(wèn)題，其實(shí)除了頸椎病外，還有許多其他疾病也可能引起眼部不適。

腦膠質(zhì)瘤：占顱腦腫瘤的40%～50%，是最常見(jiàn)的顱內(nèi)惡性腫瘤。腫瘤的占位效應(yīng)及阻塞室間孔引起顱內(nèi)壓增高而頭痛，腫瘤壓迫視交叉、視神經(jīng)可能會(huì)引起視力障礙。

腦垂體瘤：是蝶鞍區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤，近年來(lái)有增多趨勢(shì)。垂體瘤向鞍上發(fā)展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損。

鼻咽癌：鼻咽癌侵犯眼眶或與眼球相關(guān)的神經(jīng)，會(huì)引起視力下降、眼球突出、斜視、雙眼復(fù)視。

保護(hù)頸椎從日常習(xí)慣開(kāi)始：

1.避免和減少急性損傷，如避免抬重物、過(guò)激運(yùn)動(dòng)等。

2.改正不良姿勢(shì)，減少勞損。每低頭或仰頭30分鐘，需要做頸部活動(dòng)，以減輕肌肉緊張度；看書(shū)、寫(xiě)作業(yè)45分鐘左右，要適當(dāng)休息。

3.加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉。課間或課余時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，令頸部不易受傷。

4.用手輕揉頸部肌肉，用大拇指點(diǎn)揉左右風(fēng)池穴、天柱穴，用拇指按揉頸部痛點(diǎn)。

5.鍛煉頭頸部。緩慢輕柔地做前屈、后仰、左右轉(zhuǎn)動(dòng)的動(dòng)作。

（作者系山東省濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院退休護(hù)士）

（編輯 文鳳 見(jiàn)習(xí)編輯 王凡）