優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為的影響

孫丹鳳

（丹東市第三醫(yī)院精神四科，遼寧 丹東 118000）

當(dāng)前，隨著生活節(jié)奏的加快、社會(huì)壓力以及人際關(guān)系復(fù)雜等因素影響，導(dǎo)致精神分裂癥患病率一直處于遞增趨勢(shì)，且逐漸呈現(xiàn)患病人群年輕化趨勢(shì)[1]。精神分裂癥屬于精神障礙性疾病，具有病程遷延、進(jìn)展緩慢、復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點(diǎn)，以藥物控制和改善病情為主[2]。為了確保治療效果，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，臨床上對(duì)患者的遵醫(yī)行為提出較高的要求。但是，基于精神類疾病的特殊性，患者往往遵醫(yī)行為較差，因而導(dǎo)致病情反復(fù)問題，增加治療難度[3]。所以，需在給予精神分裂癥患者藥物治療的同時(shí)以護(hù)理輔助提高患者的遵醫(yī)行為，進(jìn)而促進(jìn)患者生活質(zhì)量等方面改善[4]。基于此，本文就我院精神分裂癥患者為例，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)對(duì)象選自2017年10月至2019年1月，總計(jì)82例，均為精神科收治患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①符合《精神與行為障礙分類》中的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。②參與者家屬知情參與。③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。④患者病情處在平穩(wěn)階段。⑤患者基線資料完整。⑥患者年齡＞18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①嚴(yán)重軀體疾病患者。②腦器質(zhì)性疾病患者。③妊娠等特殊階段患者。④交流等方面表現(xiàn)障礙患者。進(jìn)行82例精神分裂癥患者分組進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)組例數(shù)相同。對(duì)照組（n=41）：男性女性患者占比28∶13；患者年齡最小18歲、最大60歲，平均年齡（37.30±3.20）歲；患者病程最短3個(gè)月、最長(zhǎng)10年，平均病程（7.60±2.50）年；患者婚姻狀況：未婚患者18例，已婚患者23例。優(yōu)質(zhì)組（n=41）：男性女性患者占比27∶14；患者年齡最小18歲、最大62歲，平均年齡（37.10±4.30）歲；患者病程最短5個(gè)月、最長(zhǎng)12年，平均病程（7.80±2.20）年；患者婚姻狀況：未婚患者15例，已婚患者26例。對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)組精神分裂癥患者婚姻狀況、性別、年齡、病程比較，P＞0.05，有比較意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：給予精神分裂癥患者藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行用藥指導(dǎo)護(hù)理、生活護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)護(hù)理、飲食指導(dǎo)護(hù)理等[7]。

優(yōu)質(zhì)組：以上基礎(chǔ)上給予精神分裂癥患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①精神分裂癥疾病教育。護(hù)理人員向精神分裂癥患者、家屬介紹此類疾病管理、問題辨別、藥物治療、不良反應(yīng)等知識(shí)教育，以勸導(dǎo)、督促等方式幫助患者了解疾病并提高治療遵醫(yī)行為[8]。②情緒管理。結(jié)合精神分裂癥患者個(gè)體情況采取個(gè)體化溝通方法與患者交流，溝通期間態(tài)度誠(chéng)懇、語(yǔ)氣溫和，避免造成患者情緒上的波動(dòng)，在與患者建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上給予患者支持性心理治療、增強(qiáng)治療信心，端正患者態(tài)度的基礎(chǔ)上管理好自身情緒。③注重家屬支持。與精神分裂癥患者家屬溝通中了解患者病情、家庭狀況，指導(dǎo)家屬患者飲食、用藥、個(gè)人生活等方面的注意事項(xiàng)，提高家屬支持輔助作用的基礎(chǔ)上幫助患者學(xué)會(huì)生活自理。④安全管理。護(hù)理人員注重檢查工作，觀察患者病情變化、危險(xiǎn)行為，若發(fā)現(xiàn)患者有嚴(yán)重幻覺、被害妄想等情況需做好患者安全方面的特殊護(hù)理、重點(diǎn)防范、加強(qiáng)巡視，預(yù)防患者危險(xiǎn)性行為發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組精神分裂癥患者生活質(zhì)量、精神癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分以及情緒控制、體檢、復(fù)查等方面的遵醫(yī)行為情況。

1.4 觀察指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參考簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQLI）評(píng)定精神分裂癥患者精神癥狀的嚴(yán)重程度、患者生活質(zhì)量，前者分?jǐn)?shù)越高說明患者精神病癥狀越嚴(yán)重，后者分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 精神分裂癥患者護(hù)理后觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果以SPSS19.0處理。精神分裂癥患者遵醫(yī)行為占比率以[n（%）]的形式描述、BPRS以及GQLI量表評(píng)分均值結(jié)果以（）的形式描述，指標(biāo)差異檢驗(yàn)采用χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05表示精神分裂癥患者護(hù)理后試驗(yàn)觀察指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)率情況比較 兩組精神分裂癥患者組間護(hù)理后情緒控制、合理用藥等方面遵醫(yī)情況占比情況見表1。兩組精神分裂癥患者組間遵醫(yī)行為占比比較，P均＜0.05。

表1 兩組患者組間遵醫(yī)行為情況分析 [n（%）]

2.2 兩組觀察指標(biāo)評(píng)分比較 兩組精神分裂癥患者組間護(hù)理后BPRS以及GQLI量表評(píng)分改善情況見表2。組間護(hù)理后組間BPRS、GQLI量表評(píng)分差異顯著，P均＜0.05。

表2 兩組患者組間護(hù)理后觀察指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者組間護(hù)理后觀察指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（分，）

注：a與對(duì)照組評(píng)分比較，P＜0.05。

3 討論

當(dāng)前，社會(huì)發(fā)展過程中人們面臨的就業(yè)、升學(xué)、擇偶等壓力一直呈明顯加重表現(xiàn)，因此導(dǎo)致的精神科精神分裂癥患者也逐漸增多，對(duì)社會(huì)安全、個(gè)人安全造成了一定的威脅。精神分裂癥患者治療經(jīng)歷急性期、鞏固期、康復(fù)期等階段，基于疾病的特殊性，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，從而導(dǎo)致患者大腦永久性損傷，進(jìn)而影響社會(huì)功能。給予精神分裂癥患者單純依靠藥物治療在改善患者部分癥狀方面有效，為了促進(jìn)患者康復(fù)，對(duì)患者遵醫(yī)行為提出了較高要求。給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過給予精神分裂癥疾病教育、情緒管理、家屬支持、安全管理，可以進(jìn)一步提高患者的遵醫(yī)行為，進(jìn)而促進(jìn)患者精神癥狀、生活質(zhì)量改善。研究[10]指出，精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能減輕危險(xiǎn)性行為，促進(jìn)康復(fù)，護(hù)理價(jià)值突出。

試驗(yàn)結(jié)果和周艷等[11]研究結(jié)果有一致性，觀察組患者護(hù)理總依從率96.36%高于對(duì)照組總依從率85.45%，護(hù)理后觀察組患者的軀體能力、物質(zhì)生活能力、交往能力、心理調(diào)節(jié)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，護(hù)理總滿意率98.18%高于對(duì)照組總滿意率89.09%（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用可以促進(jìn)患者精神癥狀、生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為改善，促進(jìn)患者康復(fù)預(yù)后。