達(dá)克羅寧膠漿作為氣管導(dǎo)管潤(rùn)滑劑在扁桃體擠切術(shù)中的應(yīng)用

鄧喜喜 饒軍 陳麗 苗卉 陳文慧

達(dá)克羅寧膠漿作為氣管導(dǎo)管潤(rùn)滑劑在扁桃體擠切術(shù)中的應(yīng)用

鄧喜喜 饒軍 陳麗 苗卉 陳文慧

目的 探討達(dá)克羅寧膠漿作為氣管導(dǎo)管潤(rùn)滑劑在扁桃體擠切術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 抽選扁桃體擠切術(shù)患者100例，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組。觀察組（49例）使用達(dá)克羅寧膠漿作為氣管導(dǎo)管潤(rùn)滑劑，患者行氣管插管前在其導(dǎo)管前端均勻涂抹達(dá)克羅寧膠漿，對(duì)照組（51例）使用石蠟油作為氣管導(dǎo)管潤(rùn)滑劑，患者行氣管插管前在其導(dǎo)管前端均勻涂抹石蠟油。對(duì)比2組患者氣管插管前后心率、血壓等臨床指標(biāo)的變化情況，同時(shí)測(cè)定患者對(duì)氣管插管的耐受性以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 2組患者氣管插管后心率、血壓等生命體征指標(biāo)相較氣管插管前均有明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組氣管插管后血氧飽和度相較置管前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組氣管插管后血氧飽和度相較置管前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者氣管插管后心率、血壓、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者一次性置管成功率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)其氣管插管時(shí)嗆咳率以及置管時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者氣管插管后均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 達(dá)克羅寧膠漿作為氣管導(dǎo)管潤(rùn)滑劑在扁桃體擠切術(shù)中有著良好的應(yīng)用效果，能有效縮短患者置管時(shí)間并提高患者置管成功率，提高患者置管耐受性，值得臨床推廣。

達(dá)克羅寧膠漿；氣管導(dǎo)管潤(rùn)滑劑；石蠟油；扁桃體擠切術(shù)

扁桃體擠切術(shù)是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的一種扁桃體切除手術(shù)類(lèi)型，具有操作簡(jiǎn)單、時(shí)間較短、療效良好等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于扁桃體體積較大、較為突出且粘連較少的患者[1]。當(dāng)前扁桃體擠切術(shù)患者手術(shù)前常用麻醉方式為氣管插管麻醉，選擇合適的氣管導(dǎo)管潤(rùn)滑劑對(duì)降低患者咽喉部的刺激有著非常重要的意義，本次研究將探討達(dá)克羅寧膠漿作為氣管導(dǎo)管潤(rùn)滑劑在扁桃體擠切術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選江西省撫州市第一人民醫(yī)院2015年5月～2016年4月收治的扁桃體擠切術(shù)患者100例，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（49例）和對(duì)照組（51例）。觀察組患者中男26例，女23例，年齡12～30歲，平均（18.8±3.6）歲；對(duì)照組患者中男26例，女25例，年齡12～32歲，平均（19.2±3.5）歲。2組患者均給予同一主治醫(yī)師實(shí)施扁桃體擠切術(shù)，術(shù)前2組患者均保持意識(shí)清醒，同時(shí)患者及家屬均知曉本次研究并簽訂知情同意書(shū)。對(duì)比2組患者臨床資料，其在性別、年齡、手術(shù)操作等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者術(shù)前均行氣管插管麻醉，患者首先給予2%利多卡因（石藥銀湖制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14024045，規(guī)格：5mL：0.1g）50mg于其咽喉部實(shí)施表面噴霧麻醉。觀察組患者此時(shí)使用達(dá)克羅寧膠（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041523，規(guī)格：10mL：0.1g）作為潤(rùn)滑劑，于患者氣管插管導(dǎo)管前端15～20cm處進(jìn)行涂抹，而后依照常規(guī)氣管插管麻醉流程完成氣管插管術(shù)；對(duì)照組患者則使用石蠟油作為潤(rùn)滑劑，于患者氣管插管導(dǎo)管前端15～20cm處進(jìn)行涂抹，而后依照常規(guī)氣管插管麻醉流程完成氣管插管術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)[2-4]（1）測(cè)定2組患者氣管插管前后心率、血壓、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)的差異；（2）統(tǒng)計(jì)2組患者氣管插管時(shí)一次性置管成功率、氣管置管時(shí)間、置管過(guò)程中患者嗆咳發(fā)生率等氣管插管成功性指標(biāo)；（3）統(tǒng)計(jì)2組患者氣管插管后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 16.0，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者氣管插管前后生命體征指標(biāo)對(duì)比 2組患者氣管插管后心率、血壓等生命體征指標(biāo)相較氣管插管前均有明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組氣管插管后血氧飽和度相較置管前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組氣管插管后血氧飽和度相較置管前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者氣管插管后心率、血壓、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者氣管插管前后生命體征指標(biāo)對(duì)比（x±s）

2.2 2組患者氣管插管時(shí)成功性指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者一次性置管成功率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)其氣管插管時(shí)嗆咳率以及置管時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者氣管插管時(shí)成功性指標(biāo)對(duì)比[%（n）]

2.3 2組患者氣管插管后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 2組患者氣管插管后均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

扁桃體擠切術(shù)作為當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的耳鼻喉科手術(shù)之一，患者手術(shù)時(shí)多數(shù)年紀(jì)較小且對(duì)氣管插管麻醉的耐受性較差，選擇合適的氣管插管潤(rùn)滑劑對(duì)提高氣管插管的順暢性、降低患者氣管插管后引起的不適反應(yīng)、避免氣管插管以及拔管時(shí)的不良心血管反應(yīng)發(fā)生率等均有著非常重要的作用[5-6]。以往臨床經(jīng)常使用石蠟油作為氣管插管麻醉時(shí)的潤(rùn)滑劑，但石蠟油本身作為一種礦物油，雖然具有一定的潤(rùn)滑性但并不具有相應(yīng)的藥用價(jià)值，其部分患者在使用石蠟油作為氣管插管潤(rùn)滑劑時(shí)仍然會(huì)有不適反應(yīng)出現(xiàn)，對(duì)患者麻醉、手術(shù)的順利性仍然會(huì)造成不利影響[7]。

達(dá)克羅寧膠漿是一種以鹽酸達(dá)克羅寧、醫(yī)用去泡劑、增稠劑、穩(wěn)定劑等綜合制取而成的局部麻醉藥物，與其他同類(lèi)麻醉藥物相比，其具有較少的毒性、對(duì)人體中樞神經(jīng)極少有不良影響，同時(shí)具有麻醉深度強(qiáng)、藥效作用快、時(shí)間持久、無(wú)過(guò)敏反應(yīng)等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用在皮膚鎮(zhèn)痛、止癢以及腔鏡檢查時(shí)的粘膜麻醉操作過(guò)程中[8]。將達(dá)克羅寧膠漿應(yīng)用在扁桃體擠切術(shù)操作過(guò)程中，能夠借助其鎮(zhèn)痛、止癢的特性有效減少對(duì)患者咽喉部位的刺激，同時(shí)達(dá)克羅寧膠漿藥物中還含有一定量的羧甲基纖維素鈉成分，其作為增稠劑能有效保持藥物成分的粘稠度，保證藥物在患者氣管插管時(shí)均勻的分布在咽喉部和氣管表面，以此始終保持患者血流動(dòng)力學(xué)、血氧飽和度有關(guān)指標(biāo)的穩(wěn)定。本次研究中還首先給予患者利多卡因?qū)ρ屎聿窟M(jìn)行局部麻醉，更加有效的降低患者咽喉不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，本次研究中觀察組在氣管插管指標(biāo)、患者生命體征指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明達(dá)克羅寧膠漿作為氣管導(dǎo)管潤(rùn)滑劑在扁桃體擠切術(shù)中有著良好的應(yīng)用效果，能有效縮短患者置管時(shí)間并提高患者置管成功率，提高患者置管耐受性，值得臨床推廣。

[1] 高輝，王玉華，張延威，等.達(dá)克羅寧在經(jīng)口氣管插管術(shù)中的應(yīng)用效果及安全性觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)結(jié)合急救雜志，2014，21（4）：274-276.

[2] 高輝，王玉華，張麗，等.達(dá)克羅寧膠漿潤(rùn)滑在鼻胃管留置術(shù)中的應(yīng)用分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（2）：309-313.

[3] 姚宇亮.達(dá)克羅寧膠漿局部噴灑在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉電切術(shù)中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：536-538.

[4] 毛芳，彭友明.達(dá)克羅寧抑制雙腔氣管導(dǎo)管插管及拔管期心血管反應(yīng)的臨床效果[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，55（2）：66-69.

[5] 沈勤，肖建軍，張民.達(dá)克羅寧膠漿對(duì)氣管內(nèi)全麻患者拔管期的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（24）：3970-3971.

[6] 陳平.達(dá)克羅寧膠漿在全麻手術(shù)經(jīng)口氣管插管中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)處方藥，2015，13（8）：12-13.

[7] 高輝，王玉華，張延威，等.鹽酸達(dá)克羅寧膠漿作潤(rùn)滑劑在洗胃術(shù)中的應(yīng)用效果研究[J].林場(chǎng)合理用藥，2014，7（1）：19-20.

[8] 易志鋒，張艷清，廖梅.觀察鹽酸達(dá)克羅寧膠漿涂抹喉罩對(duì)全麻術(shù)后咽喉疼痛的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（24）：144-145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.093

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江西 344000 江西省撫州市第一人民醫(yī)院 （鄧喜喜 饒軍陳麗 苗卉 陳文慧）