有效教學QAIT模型在兒科護理學線上課間實習中的應(yīng)用研究

肖適崎，王雪君，范 玲

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

課間實習作為兒科護理學課程的重要內(nèi)容，發(fā)揮著促進理論知識與臨床實踐有效銜接的作用，傳統(tǒng)的課間實習教學無法滿足學生學習需求。2020年春季學期，受新冠肺炎疫情影響，兒科護理學課間實習從原來的線下調(diào)整為線上。如何高質(zhì)量開展線上教學，積極進行教學改革成為我們面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。有效教學QAIT模型于20世紀80年代由美國教育心理學家斯萊文提出[1]。該模型包含4個要素，分別為教學質(zhì)量、教學適當性、教學誘因、教學時間，能夠促進學生的學習與發(fā)展，提高教學有效性。本研究將有效教學QAIT模型應(yīng)用于兒科護理學線上課間實習并觀察效果，目的是探索提高兒科護理學教學質(zhì)量的有效途徑，為課間實習網(wǎng)絡(luò)化教學的有效開展提供參考與借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象

2019—2020年春季學期進行兒科護理學課間實習（16學時）的我校護理專業(yè)本科生174人（6個班），平均年齡（21.35±0.77）歲，其中男生8人，女生166人。

1.2 方法

線上課間實習過程中應(yīng)用有效教學QAIT模型，在教學策略中融入有效教學QAIT模型的4個要素，即教學質(zhì)量、教學適當性、教學誘因、教學時間，4個要素環(huán)環(huán)相扣，提高教學有效性。

1.2.1 教學質(zhì)量 護理教學管理委員會組織全體授課教師討論如何在線上課間實習中體現(xiàn)教學特色，結(jié)合理論授課、畢業(yè)實習情況，綜合各方教學反饋，圍繞提高有效性對課間實習教學工作進行部署，精心設(shè)計實習方案，使課程內(nèi)容更易于學生學習。

1.2.2 教學適當性 考慮到學生已有知識水平以及線上課間實習的特點，將之前學過的知識點融入新知識的學習之中，溫故而知新，利用線上教學的優(yōu)勢合理設(shè)置教學進度，便于學生學習新知識。

1.2.3 教學誘因 教師通過案例導入、場景呈現(xiàn)、知識點穿插、互動設(shè)置等環(huán)節(jié)全方位調(diào)動學生積極性，激發(fā)學生主觀能動性。授課過程中教師密切關(guān)注學生參與情況并及時調(diào)整教學進度，講透難點，強化重點，使學生掌握所學內(nèi)容。

1.2.4 教學時間 課間實習的各個時間段安排都經(jīng)過深入討論，結(jié)合課程特點精心設(shè)計，將教學內(nèi)容串聯(lián)起來，既能避免因環(huán)節(jié)銜接不緊密而引起的時間浪費，又能提高課堂教學效率而讓學生學習時間更加充足。

1.3 效果評價

1.3.1 學生學習成績 在兒科護理學課程考核方案中，線上課間實習成績占課程最終成績的20%。每次課間實習有20分的課后測試題，教師對學生成績進行整理分析，以4次線上課間實習課后測試題的平均分計算學生線上課間實習成績。

1.3.2 學生滿意度 自行設(shè)計學生滿意度調(diào)查量表，共10個條目，從非常不滿意到非常滿意分別計0～10分。學生在課程結(jié)束時通過教師發(fā)送的網(wǎng)絡(luò)問卷鏈接匿名填寫。教師對問卷結(jié)果進行整理分析，了解學生對線上教學策略及執(zhí)行的滿意度，總分為0～100分，得分越高，說明學生滿意度越高。

1.3.3 學習積極性 能否調(diào)動和提高學生學習積極性是評價教學效果及教學改革成效的重要指標。我們采用臧渝梨等研制的學習積極性量表進行教學效果評價[2]，量表由學習驅(qū)動力、學習目標、深入學習、控制學習和扎實學習5個維度、21個條目構(gòu)成，從非常不同意到非常同意分別計1～5分，總分21～105分，內(nèi)在一致性系數(shù)α=0.89，專家內(nèi)容效度指數(shù)和評分者間一致性系數(shù)均為0.86。課程結(jié)束時學生通過教師發(fā)送的網(wǎng)絡(luò)問卷鏈接匿名填寫，填寫時限為一周。教師對問卷結(jié)果進行整理分析，評價學生學習積極性，得分越高，說明學生學習積極性越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差進行統(tǒng)計學描述，計數(shù)資料采用構(gòu)成比進行統(tǒng)計學描述。

2 結(jié)果

2.1 學生課間實習成績

共4次線上課間實習，到課率為100%，課間實習測試滿分為20分，答題率為100%，平均分為（18.21±1.20）分，課后測試滿分率為31.75%，線上課間實習課后測試成績見表1。

表1 學生線上課間實習課后測試成績

2.2 學生滿意度

共發(fā)放問卷174份，有效回收170份，問卷滿分100分，平均分為（96.14±8.46）分，具體見表 2。

表2 學生線上課間實習滿意度情況

2.3 學生學習積極性

共發(fā)放量表174份，有效回收165份?！澳阆嘈磐ㄟ^努力不斷提高自己”條目得分最高，為（4.48±0.63）分；“對于難度很大的事情，你會知難而進”條目得分最低，為（2.58±0.98）分。學習積極性量表得分情況見表3。

表3 學生學習積極性量表得分情況

3 討論

3.1 線上課間實習中應(yīng)用有效教學QAIT模型效果良好

學生4次線上課間實習的平均分為（18.21±1.20）分，成績較好，課后測試滿分率為31.75%，說明學生能夠較好地掌握課間實習知識，融合理論知識與臨床案例，分析并回答問題。170份線上課間實習滿意度問卷的平均分為（96.14±8.46）分，滿意度較高，說明學生對采用線上教學方式的課間實習接受度較高，對教師授課準備、教學方法、課堂互動、教學效果的評價均較高。教師在教學過程中基于有效教學QAIT模型，從課程內(nèi)容易于學習、新信息利于接受、學習時間充足方面采取多項措施，解決了教學手段相對單一的問題[3]，取得理想效果，學生對線上課間實習教學很滿意。165份學生學習積極性量表的平均分為（82.58±9.54）分，說明線上課間實習中應(yīng)用有效教學QAIT模型，可以激發(fā)學生內(nèi)在動力，充分調(diào)動學生學習積極性，有利于提高教學效果。

3.2 不足之處

對學生線上課間實習課后測試成績、滿意度及學習積極性的分析發(fā)現(xiàn)，應(yīng)提高新的線上教學方法對學生的吸引力，提高學生參與興趣。滿意度調(diào)查中，得分最低的條目是“教師注重啟發(fā)學生思維，給予分析和解決問題、創(chuàng)新的啟迪”，為（9.51±1.19）分，提示教師在授課過程中要注重啟發(fā)學生思維，結(jié)合臨床實際情況及學生現(xiàn)有知識水平，通過知識點梳理、問題導入、案例呈現(xiàn)、情景模擬等多種方式，對護理要點進行逐個解析，將理論知識融入其中，同時注重對學生進行啟迪。培養(yǎng)學生勇于創(chuàng)新的能力是助力護理人才培養(yǎng)與專業(yè)發(fā)展的重要路徑[4]。充分發(fā)揮課間實習連接理論知識與臨床實踐的橋梁作用，促使學生形成臨床及創(chuàng)新思維，提升學生綜合能力，使其在護理實踐中準確提出問題、采取有效措施解決問題，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。學習積極性調(diào)查中，分數(shù)最低的條目為“對于難度很大的事情，你會知難而進”，平均分為（2.58±0.98）分，提示學生在學習過程中，面對難度很大的事情往往不能堅持，例如遇到難理解的學習內(nèi)容缺乏刻苦鉆研的精神，滿足于機械記憶而不求甚解；在學習任務(wù)繁重時，沒有持之以恒的韌性，在距離成功不遠處停滯不前。在這些需要關(guān)注及幫助的關(guān)鍵時刻，學生一旦不能知難而進，必將極大影響學習效果。興趣是學生學習最大的動力[5]。教師要從課程內(nèi)容、掌握情況、參與程度、學習時間等方面創(chuàng)造條件，分解難點，化繁為簡，提高學生學習興趣，引導學生正確對待困難，消除畏難情緒，養(yǎng)成良好學習習慣，提高學習效果。

3.3 探索方向

在今后的護理課間實習教學工作中，應(yīng)持續(xù)深化教學改革，堅持“以學生為中心”指導思想，不斷融入新理念?；ヂ?lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展讓學習渠道不斷拓展[6]，要在確保教學質(zhì)量的前提下積極探索教學方法和教學手段，正確處理基礎(chǔ)性與先進性的關(guān)系，努力做到傳統(tǒng)教學手段和現(xiàn)代教育技術(shù)協(xié)調(diào)應(yīng)用，激發(fā)學生學習興趣，引導學生自主學習，幫助學生將理論與實踐有機結(jié)合，為將學生培養(yǎng)成適應(yīng)社會發(fā)展的綜合性、應(yīng)用型護理人才奠定基礎(chǔ)。