課程思政背景下基礎護理學教學設計實踐研究

黃慧敏

（上海東海職業(yè)技術學院護理學院，上海 200000）

2017年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上明確指出，做好高校思想政治工作，要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，其他各門課都要守好一段渠，種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應。課程思政是高等學校對習近平總書記重要講話的切實履行[1]。高等學校乃國之重器，肩負著為祖國培育優(yōu)秀人才的重要任務。實施課程思政后，高校德育將從深度和廣度上更進一步，從原來單一的思想政治課擴大到各門課程。基礎護理學是護理專業(yè)的必修課和核心課程之一，研究護理學基本理論和技術，貫穿護生整個學習生涯?；A護理學的理論和各項操作包含眾多人文關懷內容，若護生具備較強的人文關懷能力，對患者進行細致周到的關懷，會對臨床護理質量起到至關重要的作用?；诖耍狙芯繉⒄n程思政引入基礎護理學教學，與人文關懷相結合，觀察其對高職護生人文關懷能力的影響。

1 一般資料

2019年1—12月，抽取某高職院校同年級兩個班共98名護理專業(yè)學生為研究對象。納入標準：高等護理職業(yè)院校在校生，學生知情同意。將兩班隨機分為觀察組和對照組。觀察組40人，男生9人，女生 31人；年齡 19～21歲，平均（20.29±0.77）歲。對照組63人，男生18人，女生45人；年齡19～21歲，平均（20.51±0.92）歲。兩組護生年齡、性別、民族等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。課程教學前，對兩組關懷意識和人文關懷能力進行問卷調查，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

對照組以基礎護理學教學大綱為基礎實施教學計劃。主要步驟如下：（1）課前復習提問及新課導入，上新課前，復習前期知識，利用圖片、視頻導入新課，激發(fā)學生興趣；（2）教師講授；（3）學生思考并練習；（4）教師對本節(jié)課的主要內容進行小結。觀察組實施課程思政教學模式，過程如下。

2.1 成立課題組

基礎護理學教學團隊由兩名專職教師和4名實訓員組成。專職教師均為碩士學歷，實訓員均為本科學歷。課題組成員有豐富的教學經驗和較強的人文關懷能力。教學計劃實施前，由課題主持者召開會議，向小組成員傳達培訓要點，小組成員無異議后實施培訓。

2.2 制訂教學方案

2.2.1 半結構式訪談 研究小組與部分三級醫(yī)院臨床護士和高職院校護生進行半結構式訪談，了解護生人文關懷水平，完善教學案例庫。臨床護士納入標準：（1）5年以上工作經歷，中級及以上職稱；（2）思維清晰，語言表達能力較強，能較好地表達內心感受；（3）自愿參加本次研究。傾聽訪談對象對人文關懷的看法。臨床護士訪談提綱：請問您最難忘的護理關懷經歷是什么？在這些經歷中，您是怎樣滿足患者關懷需求的？您覺得哪些患者最需要進行人文關懷？護生訪談提綱：你聽說過人文關懷嗎？請談談你對人文關懷的理解。你覺得在未來的臨床工作中，怎樣體現(xiàn)對患者的人文關懷等。訪談沒有固定格式和先后順序，根據具體情況調整問題，鼓勵訪談對象表達，直至無新的主題出現(xiàn)。每次訪談時間控制在30 min左右。

2.2.2 確定教學目標 以布魯姆理論為基礎，確定認知、情感和能力3個教學目標。認知目標：認識到患者是一個完整的人，患者有生理、心理及社會需要；對患者的關懷需求能夠做出正確的分析等。情感目標：能夠體會患者目前的痛苦，希望與患者建立良好的護患關系等。能力目標：能夠熟練、輕柔地進行護理操作；能夠正確、有效地溝通等。

2.2.3 教學內容 理論課共6章內容。操作課共學習5項內容，分別為測量生命體征、穿脫隔離衣、口腔護理、皮內注射、肌內注射。

2.2.4 教學形式 理論與操作相結合，包括集中授課、翻轉課堂、情景模擬、分組討論、小組操作練習。

2.3 實施教學方案

具體內容包括理論課—操作課—課余活動—醫(yī)院見習—書寫反思日志幾部分。（1）理論課。教師提前3天將學習內容告知學生，學生提前預習。如學習皮內注射法時，學生成立學習小組，利用課余時間收集與皮內注射法相關的資料和視頻，并進行情境演繹。課上利用基礎護理學教學案例為學生創(chuàng)設情境，激發(fā)學生學習興趣。教師講授完相關內容后，小組成員以角色扮演的方式展示學習成果。通過角色互換，促進學生換位思考，要求學生始終“以患者為中心”，滿足患者的合理要求。之后教師進行總結。通過小組展示，教師對小組合作情況以及人文關懷行為進行總結性評價，對學生表現(xiàn)給予及時的鼓勵和肯定。（2）操作課上，學生兩人一組練習。每項操作均設置人文關懷評分項，人文關懷評分不達標，則操作考核不通過，以此培養(yǎng)學生人文關懷素養(yǎng)。（3）課余活動：開展小組討論、座談會，到某鎮(zhèn)敬老院開展志愿者活動，在實訓中心放置護理人文關懷展板，以達到潤物細無聲的效果。（4）醫(yī)院見習：要求學生在見習過程中觀察患者的生理和心理需求，思考自己能夠為患者提供怎樣的病情指導，幫助患者走出困境。（5）書寫反思日志。學生每學期書寫兩篇反思日志，內容主要為對關懷與被關懷的感受、啟發(fā)及評價等，以匿名方式上交。

2.4 效果評價

2.4.1 關懷意識量表 采用由Jan Nyberg研制的關懷意識量表，進行Likert 5級評分，從“沒有”到“總是”分別賦值1～5分，共18個條目，得分越高，表明關懷意識越強[2]。本次研究中該量表的 Cronbach’s α 系數為 0.876。

2.4.2 護生人文關懷能力量表 采用黃弋冰2007年編制的護生人文關懷能力量表[3]，該量表包含8個維度，共45個條目，采用Likert 5級評分法，正向條目從“完全符合”到“完全不符合”分別計4～0分。10個反向條目從“完全符合”到“完全不符合”分別計0～4分。本次研究中，該量表的Cronbach’s α系數為0.907，各維度量表的 Cronbach’s α系數為 0.811～0.894。

2.5 統(tǒng)計學方法

使用Epidata 3.1軟件錄入數據，使用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，具體方法包括信度分析，描述性分析（均數、標準差、頻數、百分比），獨立樣本t檢驗，卡方檢驗。

3 結果

兩次調查均發(fā)放問卷102份，首次回收問卷101份，有效問卷98份，有效回收率為97.02%。第二次回收問卷102份，有效問卷98份，有效回收率為96.08%。98人中，觀察組39人，對照組59人。

3.1 兩組關懷意識量表得分比較（見表1）

表1 教學前后兩組關懷意識量表得分比較（±s，分）

表1 教學前后兩組關懷意識量表得分比較（±s，分）

時間 對照組（n=59）觀察組（n=39）t值P教學前教學后58.79±11.32 62.07±15.14 59.32±13.27 60.11±14.35 1.07 0.36＞0.05＜0.05

3.2 教學前后兩組人文關懷能力量表得分比較（見表2）

表2 教學前后兩組人文關懷能力量表總分及各維度得分比較（±s，分）

表2 教學前后兩組人文關懷能力量表總分及各維度得分比較（±s，分）

t值P 項目 對照組（n=59）8.31±1.42 8.42±1.23-0.81＞0.05 6.16±1.56 6.91±1.74促進情感交流觀察組（n=39）教學前教學后8.12±1.17 9.31±1.58 0.48 10.34＞0.05＜0.05 t值P科學解決健康問題 教學前教學后7.55＜0.05 6.04±1.23 7.39±1.71 0.31 6.28＞0.05＜0.05 t值P協(xié)助滿足基本需要 教學前教學后5.22＜0.05 5.98±0.81 6.30±1.81 4.83＜0.05 6.04±1.07 6.13±0.86 0.21 2.55＞0.05＞0.05 t值P健康教育 教學前教學后0.34＞0.05 10.32±2.23 11.37±2.13 1.44＞0.05 10.25±1.53 10.46±2.02 0.68 7.31＞0.05＜0.05 t值P人道、利他價值觀 教學前教學后7.89＜0.05 10.11±1.39 13.01±2.45 1.74＞0.05 10.07±1.67 12.39±1.25 0.85 2.856＞0.05＜0.05 t值P灌輸信念和希望 教學前教學后10.06＜0.05 13.09±2.03 15.13±2.17 5.23＜0.05 12.88±1.81 13.19±2.03 1.12 6.74＞0.05＜0.05 t值P提供良好的環(huán)境 教學前教學后5.71＜0.05 4.58±1.13 5.34±1.63 1.54 11.41＞0.05＜0.05 t值P幫助解決困難 教學前教學后6.84＜0.05 6.01±1.97 6.98±1.46-1.27＞0.05 4.57±1.14 4.80±1.42-0.55＞0.05 5.96±1.05 6.55±1.28 0.66 10.4＞0.05＜0.05 t值P人文關懷能力總分 教學前教學后8.15＜0.05 65.24±10.28 71.82±11.23 4.27＜0.05 65.08±11.43 68.27±12.51 1.59 12.51＞0.05＜0.05 t值P 11.25＜0.05 5.31＜0.05

4 討論

4.1 課程思政教學模式有助于增強護生人文關懷意識

本次研究結果顯示，教學前兩組關懷意識量表得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；教學后，觀察組關懷意識量表得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明在基礎護理學教學中實施課程思政教學模式有助于增強護生人文關懷意識。護理學家Watson指出，護理本身是充滿關愛的學科，是發(fā)自內心的價值觀和道德感，也是護士通過學習之后逐漸培養(yǎng)出的有意識、有目的的具體行為。傳統(tǒng)基礎護理學教學方式單一，以教師理論講授為主，不注重對學生人文意識和關懷能力培養(yǎng)，學生被動地通過單一渠道獲取知識，缺乏主動學習和反思意識，這對于學生重構知識和提高關懷能力都是不利的。課程思政教學模式采用多元化的教學形式，能充分調動學生學習積極性，激發(fā)學生收集資料、探索思考的興趣。學生課后組建團隊進行情境演繹、臨床見習時，都被要求與患者共情，尊重患者習慣，感知患者的生理、心理、精神需求，始終保持禮貌謙遜。通過書寫反思日志將“他知”變?yōu)椤拔抑?，從而增強學生人文關懷意識。

4.2 課程思政教學模式有助于提高學生人文關懷能力

本次研究結果顯示，基礎護理學課程開始前，兩組人文關懷能力比較差異無顯著性（P＞0.05），教學結束后，觀察組人文關懷能力量表總分和7個維度得分均得到提升（P＜0.05），而對照組人文關懷能力量表中僅有3個維度得分得到提高。教學后，觀察組人文關懷能力量表總分和7個維度得分均明顯高于對照組（P＜0.01）。說明課程思政教學模式有助于提高學生人文關懷能力。觀察組的教學中，授課教師強調護理專業(yè)價值觀，讓學生成為專業(yè)價值判斷的主體，不盲從他人評價，從而對護理職業(yè)價值、職業(yè)目標有所追求。在信念的支撐下，授課教師在理論課堂以課程思政為主線，重視人文教學，學生在課堂上了解掌握人文關懷的途徑和方法后，就更有可能將其實施在具體情境中。通過課后的小組演練和操作課上對學生人文關懷能力進行考核，恰恰給了學生將理論應用于實踐的機會。再結合人文展板、敬老院義務勞動和臨床見習，強化了學生的人文關懷能力，達到潤物細無聲的效果。

4.3 加強思政教育、人文教育

本次研究結果顯示，學生人文關懷能力量表得分處于中等水平，與陳光毅等[4]的研究結果一致，但低于黃弋冰等[5]的研究結果，原因可能與高職院校人才培養(yǎng)方案有關。高職院校旨在培養(yǎng)技能型人才，重操作、輕理論，人文教育相對薄弱。這也導致學生普遍重視護理技能實訓，忽視人文課程，而飽含人文色彩的護理學也就不能達到人文教育目標。本次研究只對一組學生進行了兩學期的干預，人數少，時間也相對較短，可能導致得分偏低。高職院校應使思政教育、人文教育常態(tài)化，定期聘請護理行業(yè)專家進行人文講座；挑選優(yōu)秀的臨床護士參加教學工作，將臨床上鮮活的人文案例融入理論課堂和操作教學當中；教研室定期進行集體備課，完善人文課程教學方法，豐富教學內容。進一步探索課程思政，以核心價值觀為引領，以內、外、婦、兒各科專業(yè)知識點為基礎，以經典案例為核心，完善各課程案例庫建設，找準切入點，將價值理念、精神追求融入教學，使專業(yè)課與人文教育緊密融合，促進學生從專業(yè)成才到精神成人，加強對學生的關懷和支持。研究表明[6]，體驗關懷能夠有效培養(yǎng)護士的人文關懷能力。學生感知的外界關懷越多，越能積累關懷他人的正能量[7]，對關懷產生認同感，從而將人文關懷應用于患者。

5 結語

本次研究將“課程思政”教學模式引入基礎護理學教學，增強了學生的關懷意識，提高了人文關懷能力。高職生的人文關懷能力處于中等水平，有進一步提升空間。本次研究的局限性在于樣本量較小，干預時間較短，采用的評價方式僅是學生自評，可能對研究結果造成一定影響。未來會考慮增加樣本量，將學生的理論和操作成績納入考核，并采用360°評價法做進一步研究。